Введение. За последние десятилетия было предложено множество новых материалов и технологий для инженерии костной ткани. Среди перспективных материалов можно отметить полимерные биорезорбируемые скаффолды для хирургического лечения костных дефектов, однако отсутствие биоактивных свойств ограничивает их применение в клинической практике.

Цель. Применение обработки поверхности скаффолдов из поликапролактона смесью «хороший/плохой» растворитель в качестве метода закрепления на поверхности скаффолдов биоактивных частиц гидроксиапатита и исследование физико-химических свойств скаффолдов.

Материалы и методы. В работе методом 3D-печати были изготовлены биомиметические скаффолды из поликапролактона. Скаффолды были обработаны в смеси «хороший/плохой» растворитель, что позволило закрепить на поверхности скаффолдов частицы гидроксиапатита.

Результаты. Было показано, что обработка смесью толуола и этанола приводит к равномерному нанесению частиц гидроксиапатита на поверхность скаффолдов из поликапролактона при сохранении его пористой структуры. Количество гидроксиапатита на поверхности скаффолдов составило 5,7 ± 0,8 мас. %.

Обсуждение. Предлагаемый метод обработки обеспечивает равномерное покрытие внешней и внутренней поверхностей скаффолдов из поликапролактона с сохранением их пористой структуры. Результаты инфракрасной спектроскопии с преобразованием Фурье показывают, что обработка смесью «хороший/ плохой» растворитель не изменяет химической структуры скаффолдов из поликапролактона.

Заключение. В работе был успешно реализован метод нанесения частиц гидроксиапатита на 3D-скаффолды из поликапролактона с использованием обработки в смеси «хороший/плохой» растворитель. В результате обработки скаффолды сохранили свою форму и взаимосвязанную пористую структуру, а адсорбированный на всей их поверхности гидроксиапатит представлял собой равномерно распределённый слой частиц.

Введение. Изучение биологических характеристик биодеградируемых материалов на основе полилактида (PLLA) с включениями гидроксиапатита (НА) является важной задачей для определения показаний для их применения в клинической практике.

Цель. Изучение кинетики высвобождения кальция и фосфата из PLLA в зависимости от кристалличности структуры полимера.

Материалы и методы. В экспериментах in vitro исследовали 4 вида материалов. Материалы 1 и 3 на основе кристаллического (после отжига) PLLA содержали 25 % и 50 % массовой доли HA соответственно. Материалы 2 и 4 на основе преимущественно аморфного (без отжига) PLLA содержали 25 % и 50 % массовой доли HA соответственно. В каждой группе исследовали по 6 образцов. Образцы инкубировали в водной среде при температуре 37 °С в течение 52 недель. Скорость деградации PLLA оценивали по накоплению в гидролизате его мономера – лактата. Для оценки скорости гидролиза НА в гидролизате определяли концентрацию ионов кальция и ионов фосфата. Степень кристалличности полимерной матрицы оценивали методом дифференциальной сканирующей калориметрии.

Результаты. Гидролиз PLLA и НА в образцах всех материалов происходил ступенчато. Вначале гидролизовался PLLA, затем НА. На момент полного гидролиза PLLA количество гидролизуемого НА составляло не более 15 %. Высвобождение ионов кальция из тестируемых материалов начиналось с шестой недели инкубации для всех образцов, фосфат-ионов – с третьей недели. Суммарное количество высвобожденных ионов кальция и фосфат-ионов снижалось в ряду: материал 3 > материал 4 > материал 1 > материал 2. Ионы кальция в гидролизатах всех образцов обнаруживались до 42 недели инкубации, фосфат-ионы – до 52-й недели.

Обсуждение. Исследование показало, что степень кристалличности PLLA влияла на кинетику высвобождения НА из образцов исследуемых материалов. С повышением кристалличности растет скорость гидролиза НА. Такое наблюдение можно объяснить тем, что полимер в кристаллической фазе подвергался гидролизу быстрее, чем в аморфной.

Заключение. Повышение кристалличности PLLA за счет его отжига повышает скорость гидролиза НА, включенного в PLLA-матрицу. Изменение содержания НА и степени кристалличности PLLA позволяет регулировать биологические характеристики материалов состава PLLA/HA.

Введение. Проблема имплантат-ассоциированных инфекций в артропластике, остеосинтезе переломов и патологии позвоночника далека от своего разрешения. Перспективной является разработка биоразлагаемых имплантатов с биоактивными свойствами.

Цель. Оценить in vitro бактерицидную активность имплантатов, изготовленных из разлагаемого материала (поликапролактона), пропитанного гидроксиапатитом и антибиотиком.

Материалы и методы. Для изучения доступности антибиотиков цилиндрические образцы из PCL, импрегнированные антибиотиком (n = 6), инкубировали в дистиллированной воде при температуре 37 °С. Для оценки антибактериальных свойств использовали образцы в виде пористых дисков: контроль – образцы из PCL; 1 – образцы из PCL, покрытые антибиотиком и гидроксиапатитом; 2 – образцы из PCL, покрытые только антибиотиком; 3 – образцы из PCL, покрытые только гидроксиапатитом (n = 6 на каждый вид тестируемых образцов). Применяли диско-диффузионный метод определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Использовали штаммы микробов S. aureus ATCC 25923, P. aeruginosa ATCC 27853 и E. coli АТСС 25922. Тест-микроорганизмы культивировали на говяжье-пептонном агаре (МПА) при 37 °С в течение 24 часов. Количественные данные подвергали статистической обработке.

Результаты. Определили, что 82,6 % антибиотика выделяется в течение первых суток инкубации и 8,2 % – на вторые сутки. Контрольные образцы не оказали бактерицидного действия. У образцов 3 выявлен антибактериальный эффект в отношении культуры E. coli. Образцы 1 и 2 в равной степени продемонстрировали значительное ингибирование роста S. aureus, P. aeruginosa, E. coli. Обсуждение. Большая часть антибиотика выделяется в гидролизат в течение первых двух суток инкубации. Пористые имплантаты, изготовленные из PCL и пропитанные антибиотиком, обладают выраженной антимикробной активностью в отношении наиболее распространенных грамотрицательных и грамположительных бактерий, вызывающих гнойные осложнения в хирургической практике. Наноструктурированный гидроксиапатит на поверхности имплантата не снижает бактерицидную активность.

Заключение. Имплантаты из пористого поликапролактона, наполненные гидроксиапатитом и антибиотиками, будут способствовать стимуляции регенерации кости и одновременно обеспечивать антимикробный эффект. Наноструктурированный гидроксиапатит на поверхности имплантата не снижает бактерицидную активность.

Актуальность. Замещение дефектов кости при помощи аутологичной кости всегда было «золотым стандартом», однако по ряду причин ее использование не всегда возможно. В качестве альтернативы были разработаны материалы биологического и небиологического происхождения с их предварительной обработкой. Новым направлением таких материалов являются тканеинженерные конструкции, способные полностью имитировать аутологичную кость в необходимом объеме.

Цель. Изучить in vivo возможность использования депротеинизированной губчатой костной ткани человека в качестве матрицы для создания тканеинженерных конструкций.

Материалы и методы. Исследование проведено на 24 кроликах линии NZW, поскольку данная линия имеет полностью охарактеризованную формулу стромально-васкулярной фракции (СВФ). Дизайн исследования включает 3 группы: 1-я группа (контрольная) – хирургическое моделирование костных дефектов в областях диафиза контралатеральной бедренной кости без реконструкции; 2-я группа – замещение костного дефекта фрагментами депротеинизированной губчатой кости; 3-я группа – замещение костного дефекта с использованием фрагментов депротеинизированной губчатой кости совместно с аутологичной СВФ жировой ткани (полученную по технологии ACP SVF). Животных выводили из эксперимента под эфирным наркозом через 2, 4 и 6 недель после операции, с последующим гистологическим исследованием.

Результаты. Во все сроки исследования объемная плотность новообразованной костной ткани в 3-й группе (реконструкция депротеинизированной губчатой костью человека со стромально-васкулярной фракцией) была в 1,78 раза выше (р < 0,001), чем в 1-й группе (дефект костной ткани без реконструкции), в 1,21 раза выше (р < 0,001), чем во 2-й группе (реконструкция депротеинизированной губчатой костью). Динамика изменения объемной плотности зрелой костной ткани была аналогична динамике изменения объемной плотности новообразованной костной ткани.

Обсуждение. Сравнительный анализ репаративных процессов с использованием тканеинженерной конструкции на основе депротеинизированной губчатой кости совместно со стромально-васкулярной фракцией жировой ткани показал, что применение данного костнозамещающего материала способствует не только ранней активации репаративной регенерации основных структурных элементов костной ткани в области замещения дефекта, но и своевременной их дифференцировки.

Выводы. Использование депротеинизированной губчатой кости совместно со стромально-васкулярной фракцией для создания тканеинженерной конструкции позволяет реализовать ряд процессов регенерации и ускорить процесс восстановления дефекта кости по сравнению с 1-ой и 2-ой группой исследования.

Введение. Ежегодно число оперативных вмешательств с применением аддитивных технологий растет как в российской медицине, так и в мировой практике. С появлением возможности печати индивидуальных имплантатов сократилось использование стандартных (импортных) конструкций в среднем на 7 % в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Однако вопрос размера пор индивидуального имплантата при замещении посттравматических дефектов области вертлужной впадины остается открытым.

Цель. Оценить результаты лечения пациентов с посттравматическими дефектами и деформациями вертлужной впадины с внедрением в клиническую практику индивидуальных имплантатов со структурой и размером пористой поверхности, оптимальными с точки зрения биологической фиксации.

Материалы и методы. Имплантаты с различными типами пористой структуры производились методом прямого лазерного спекания из порошков титанового сплава Ti-6Al-4V. Проведена экспериментальная работа in vitro по определению способности проникновения живых фибробластов в структуру пор различной величины. Затем проведена клиническая часть исследования с целью определения признаков биологической фиксации индивидуальных имплантатов в области вертлужной впадины у группы пациентов (n = 30).

Результаты. Результаты эксперимента по изучению проникновения живых фибробластов в пористую структуру имплантатов с различным размером пор показали, что металлоконструкции с размером пор 400-499 мкм можно выделить из всех остальных, поскольку при данном размере пор проникновение живых фибробластов в структуру поверхности имплантата наибольшее. Замещение дефектов костной ткани в области вертлужной впадины с использованием индивидуальных имплантатов, имеющих поверхность в виде сетчатой пористой структуры (400-499 мкм), показало наличие признаков биологической фиксации в окружающей индивидуальный имплантат костной ткани у группы исследуемых спустя 12 месяцев.

Обсуждение. Анализ литературных данных показывает, что единого мнения по оптимальной структуре и размеру пор индивидуального имплантата не существует. В нашей работе мы исследовали способность проникновения живых фибробластов человека в структуру поверхности индивидуального имплантата, в результате чего определили оптимальный размер пор – 400-499 мкм. Необходимо отметить, что данное исследование проводилось в пределах узкой анатомической локализации – вертлужной впадины, соответственно, нельзя исключать, что полученные данные актуальны и для других анатомических зон.

Заключение. Замещение дефектов костей области вертлужной впадины индивидуальными имплантатами с размером пор 400-499 мкм является оправданным и актуальным методом. Обязательным условием использования таких имплантатов является строгое соблюдение показаний к их применению, тщательное предоперационное планирование и правильное позиционирование.

Введение. Повреждение суставного хряща крупных суставов является частой патологией опорно-двигательного аппарата. Однако до настоящего времени восстановление пораженной суставной поверхности остается нерешенной проблемой травматологии и ортопедии.

Цель. Оценить эффективность применения эластичного биоактивного биодеградируемого имплантата из поликапролактона, импрегнированного частицами гидроксиапатита, для заживления остеохондрального дефекта мыщелка бедренной кости у крыс.

Материалы и методы. У 76 крыс линии Вистар, разделенных на 2 группы, моделировали костно-хрящевой дефект медиального мыщелка бедренной кости. В опытной группе дефект замещали биоразлагаемой биоактивной мембраной из поликапролактона с гидроксиапатитом. В контрольной группе смоделированный дефект не замещали. Он заживал естественным путем.

Результаты были оценены в течение года клиническими, анатомическими, гистологическими, биомеханическими и статистическими методами.

Результаты. Диапазон движений в коленном суставе у животных опытной группы на всех этапах эксперимента был существенно лучше, чем в контроле. Имплантат обеспечивал целостность и конгруэнтность суставной поверхности. На 180-е сутки на месте замещенного имплантатом дефекта наблюдался новообразованный участок суставной поверхности органотипического строения с восполнением субхондральной кости костной тканью, а суставной поверхности – хрящевой тканью. Имплантат к этому периоду полностью биодеградировал. Биомеханические свойства поврежденной суставной поверхности в опытной группе восстанавливались через 60 дней до уровня интактных животных. В контрольной группе, даже через год, оставались ниже на 27-29 %.

Обсуждение. Восполнение дефекта эластичным имплантатом из поликапролактона с гидроксиапатитом обеспечивало раннюю функциональную нагрузку на сустав. Структура имплантата, имитирующая внеклеточный матрикс, способствовала росту, пролиферации и направленной дифференцировке клеток в области остеохондрального дефекта. Умеренная скорость биодеградируемости материала позволяла постепенно заместить имплантат органоспецифическими тканями.

Заключение. Биодеградируемый имплантат из поликапролактона, импрегнированный частицами гидроксиапатита, эффективен для заживления костно-хрящевых дефектов.

Введение. Развитие производства и применения резорбируемых материалов для детской ортопедии является перспективным, в том числе и по причине отсутствия необходимости удаления материала остеосинтеза. Цель. Представить собственный опыт применения резорбируемых материалов и провести обзор актуальной литературы. Материалы и методы. В отделении детской травматологии и ортопедии прооперированы 7 детей с переломами длинных трубчатых костей с использованием резорбируемых винтов (ActivaScrew™). Критериями включения были внутри- и околосуставные переломы у детей со стандартными показаниями к фиксации винтами. Для подготовки обзора литературы были использованы научные платформы PubMed, Scopus, ResearchGate, РИНЦ, а также продукты публикаций издательств Elsevier и Springer. Результаты. Когорта 7 пациентов включала 4 девочки, 3 мальчика в возрасте от 5 до 14 лет. Переломы были в области локтевого сустава в 3 случаях и в 4 случаях – в области голеностопного сустава. В ближайшем послеоперационном периоде ни в одном случае не обнаружены избыточный отек, покраснение или иная патологическая реакция со стороны мягких тканей. Во всех случаях болевой синдром исчезал к седьмому послеоперационному дню. Восстановление опороспособности, возможности полноценной нагрузки на оперированную конечность, обычной физической активности отмечено в стандартные для таких повреждений сроки. Рентгеновские признаки костного сращения отмечались через 3-6 недель после операции. Объем движений в суставах восстанавливался до амплитуды, сопоставимой с контралатеральной конечностью, через 3 месяца. Ни в одном случае не встречались инфекционные, сосудистые или иные осложнения. Незапланированных повторных операций не производилось. Дискуссия. Целесообразность применения резорбируемых имплантов в детской травматологии, включая кополимеры с насыщением магнием, обусловлена отсутствием необходимости удаления таких материалов остеосинтеза. Надежность остеосинтеза резорбируемыми имплантами повышается по мере увеличения их прочностных свойств и достаточного для костной консолидации времени их абсорбции. Заключение. Основными показаниями для применения резорбируемых имплантов у детей остаются переломы и остеотомии, которые необходимо фиксировать винтами. Разработка пластин и эластичных винтов из резорбируемых материалов расширит показания к их применению. Уровень доказательности: IV.

Введение. Использование биоактивных имплантатов (эластичных титановых стержней и деградируемых внутрикостных имплантатов) представляет собой перспективный подход к решению проблем регенерации костной ткани, сокращающий сроки лечения.

Цель. Оценить эффективность сочетания чрескостного остеосинтеза с интрамедуллярным армированием эластичными титановыми стержнями, покрытыми гидроксиапатитом (НА-стержнями), при лечении переломов длинных трубчатых костей.

Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 40 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет с закрытыми диафизарными переломами большеберцовой кости типа A1-A3 (по классификации AO/ASIF), прооперированных методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову в сочетании с интрамедуллярными эластичными спицами, покрытыми гидроксиапатитом.

Результаты. В среднем, демонтаж аппарата Илизарова проводили через 45,3 ± 14,7 дня после операции. Рентгенологические признаки консолидации перелома (наличие незрелой костной мозоли, периостальных и эндостальных наслоений, перекрывающих линию перелома) были видны на 3-4-й неделе.

Обсуждение. Сочетание аппарата наружной фиксации и интрамедуллярных эластичных спиц с HA-покрытием позволяет преодолеть недостатки как внешних, так и внутренних устройств. Наружный остеосинтез обеспечивает все преимущества метода Илизарова: сохранение кровообращения, отсутствие повреждения мягких тканей, функция сустава и нагрузка в ранние сроки. Эластичные интрамедуллярные спицы не повреждают a. nutricia и механически стимулируют эндостальное и периостальное костеобразование.

Заключение. Преимущества комбинированного остеосинтеза заключаются в сокращении времени фиксации в аппарате Илизарова, уменьшении количества спиц и стержней- шурупов в аппарате наружной фиксации, стимуляции образования костной мозоли и предупреждении вторичных смещений костных фрагментов.

Введение. Переломы костей предплечья представляют частую патологию у детей. Переломы со смещением, нестабильные переломы требуют хирургического вмешательства. Эластичное интрамедуллярное армирование титановыми или стальными стержнями является наиболее распространенным методом оперативного лечения. Хотя наиболее широко используются имплантаты из нержавеющей стали и титана, все чаще можно встретить резорбируемые стержни.

Цель. Представить предварительные данные применения резорбируемого эластичного остеосинтеза в лечении диафизарных переломов предплечья.

Материалы и методы. Серия включила 4 пациента, прооперированных с использованием резорбируемых имплантов по поводу переломов костей предплечья.

Результаты. Изучены ближайшие и среднесрочные результаты применения резорбируемого армирования лучевой и локтевой костей. Костное сращение без вторичных смещений, анатомическое и функциональное восстановление были констатированы через 5-7 месяцев после операции в каждом случае.

Обсуждение. В мире все больше детей оперируют с применением резорбируемых имплантов. Можно утверждать, что новый материал для остеосинтеза обеспечивает надежную стабильность и аналогичные результаты как при применении металлических стержней. Очевидным преимуществом резорбируемых имплантов является отсутствие необходимости их удаления. Также исключена ирритация мягких тканей выстоящим концом стержня, так как по технологии он срезается на уровне кости. Недостатком остается высокая стоимость интрамедуллярных резорбируемых имплантов.

Заключение. Хирургическое лечение переломов костей предплечья с использованием резорбируемых имплантов является обоснованной альтернативной металлическим интрамедуллярным стержням.

Введение. Продолжительность дистракционного остеосинтеза остается нерешенной проблемой. Одним из перспективных способов стимулирования репаративной регенерации костной ткани является технология комбинированного остеосинтеза с интрамедуллярным эластичым армированием спицами из титана, покрытыми гидроксиапатитом. Существенным недостатком такого комбинированного дистракционного остеосинтеза является плановое удаление интрамедуллярных спиц через несколько месяцев после демонтажа аппарата Илизарова.

Цель. Продемонстрировать возможность стимуляции репаративной регенерации и сокращения срока дистракционного остеосинтеза за счет интрамедуллярного использования деградируемого имплантата с биоактивным наполнением.

Материалы и методы. Впервые в клинической практике представлен случай оперативного удлинения голени аппаратом Илизарова у пациентки 10 лет, когда для стимуляции репаративной регенерации большеберцовой кости использовали интрамедуллярный деградируемый имплантат из поликапролактона (PCL), насыщенного гидроксиапатитом. Ежемесячный рентгенографический контроль процесса репаративной регенерации костной ткани дополнен компьютерной томографией после демонтажа аппарата Илизарова.

Результаты. Процесс удлинения голени сопровождался выраженным формированием костной «муфты» вокруг имплантата, которая непосредственно была связана с эндостом большеберцовой кости. Плотность костного вещества в костномозговом канале достигала 496,6 HU. Кортикальный слой большеберцовой кости в зоне удлинения увеличился до 4 мм, а по плотности был равен 1288,8 HU.

Обсуждение. Результат удлинения голени в 4 см был достигнут с одновременным исправлением вальгусно-рекурвационной деформации кости при ИО = 15 дн./см, что в два раза короче, чем общепринятый отличный результат дистракционного остеосинтеза по Илизарову.

Заключение. Биодеградируемые импланты из поликапролактона, насыщенного гидроксиапатитом, не уступают титановым спицам, покрытым гидроксиапатитом, по степени остеоиндукции и не требуют повторного хирургического вмешательства для их удаления.

Введение. Аневризмальная костная киста (АКК) – редкое не неопластическое, деструктивное, геморрагическое и экспансивное поражение, составляющее 1 % от всех опухолей костей. АКК стопы встречается очень редко. Пациенты с АКК стопы обычно жалуются на боль и отек пораженной области. В диагностике АКК могут помочь рентгенография и МРТ. Ни одно хирургическое вмешательство не получило широкого признания при лечении АКК стопы.

Цель. Представить новый эффективный хирургический подход в лечении пациента с АКК медиальной клиновидной кости.

Материалы и методы. Мы представляем случай 47-летней женщины с 10-месячной историей боли и отека в правой стопе. Послеоперационная гистопатологическая оценка резецированных тканей подтвердила диагноз АКК. Была выполнена блоковая резекция (полное удаление остатка медиальной клиновидной кости), дефект был замещен трансплантатом из малоберцовой кости правой голени. Аллотрансплантат ("Bio-Ost"®) укладывался вдоль аутотрансплантата. Сухожилие передней большеберцовой мышцы прикрепляли к трансплантату малоберцовой кости. Для профилактики нестабильности костного трансплантата и возможности ранней нагрузки на оперированную стопу выполняли фиксацию стопы и голеностопного сустава с помощью оригинального аппарата Илизарова.

Результаты. Послеоперационный период протекал без осложнений с полным заживлением костного дефекта без рецидива через 12 месяцев наблюдения. Оценка по шкале AOFAS значительно увеличилась с 34 баллов до операции до 92 баллов на контрольном осмотре через 1 год. Обсуждение. В литературе описаны различные методы лечения: широкая резекция, кюретаж с адъювантами или без них, эмболизация артерий, склеротерапия образования. Биологическая реконструкция с использованием костного трансплантата представляется наилучшим вариантом, однако переломы и несращение являются частыми осложнениями костной пластики.

Заключение. Применение комбинации внешней фиксации по Илизарову и костной пластики позволило создать благоприятные условия для заживления костного дефекта стопы при АКК без осложнений, сохранить пациенту подвижность и раннюю осевую нагрузку. Рецидив рентгенологически не определялся. Забор костного трансплантата из малоберцовой кости не повлиял на положение и подвижность пролеченной стопы. Наш хирургический подход следует рассматривать как вариант лечения в аналогичных случаях.

Введение. Серьезным ограничением применения дистракционного остеогенеза является риск отсутствия или задержки формирования дистракционного регенерата, что ведет к значительному увеличению сроков лечения аппаратом внешней фиксации.

Цель. Рассмотреть различные способы стимуляции дистракционного регенерата (ДР) с акцентом на модуляцию механической среды, необходимой для формирования и созревания ДР.

Материалы и методы. При подготовке обзора для поиска информации использованы научные платформы PubMed, Scopus, ResearchGate, RSCI. Поисковыми словами и словосочетаниями были: mechanical bone union stimulation, axial dynamization, distraction regenerate. Результаты. Последние достижения в области механобиологии доказывают эффективность осевой нагрузки и механической стимуляции образования костной мозоли при сращении переломов. Дальнейшие исследования требуют разработки надлежащих протоколов и способов применения инвазивной и неинвазивной стимуляции ДР. Понимание роли динамизации как метода механической стимуляции невозможно без консенсуса по использованию терминов и протоколов.

Обсуждение. Мы предлагаем определять осевую динамизацию как возможность обеспечения осевой нагрузки на костный регенерат с минимальным смещением по ширине или изгибающими усилиями. Осевая динамизация может осуществляться через непосредственную стимуляцию регенерата осевыми циклическими нагрузками и исключением изгибающих и смещающих усилий.

Заключение. Осевая динамизация наряду с другими неинвазивными методами механической стимуляции дистракционного регенерата должна стать стандартным компонентом протоколов удлинения конечностей.

Введение. Технологический прогресс в течение последних 30 лет способствовал исследованиям и прогрессу в области имплантов для реконструктивной ортопедии. Это направление позволило практически полностью отказаться от применения аутоимплантов из-за недостатков их использования.

Цель. Продемонстрировать достижения последних 30 лет в разработке биоимплантатов, являющихся альтернативой костной пластике в реконструктивной ортопедии.

Материалы и методы. При подготовке обзора для поиска информации использовались научные платформы PubMed, Scopus, ResearchGate, RSCI. Поисковыми словами и словосочетаниями были: биоактивные остеоиндуктивные импланты, костные трансплантаты, костная реконструкция, гидроксиапатит, костные скаффолды, bioactive osteoinductive implants, bone grafting, bone reconstruction, hydroxyapatite, bone scaffolds.

Результаты. Основные направления тканевой инженерии в области ортопедии представлены 3D-имплантами, обеспечивающими детерминированную клеточную миграцию, пролиферацию и дифференцировку и сохраняющие на протяжении требуемого времени достаточную механическую прочность своей структуры. Сочетание биодеградируемых имплантов с импрегнацией их костным морфогенетическим белком стимулирует регенерацию реконструируемой кости. Программируемая и контролируемая резорбция имплантов в сочетании с замещением их новой костной тканью является основным вектором развития инженеринга костной ткани.

Обсуждение. Данный обзор включил в себя представление и критическое обсуждение экспериментального и клинического применения биотолерантных, биоинертных и биоактивных материалов, разрабатываемых и применяемых в настоящее время для реконструктивной ортопедии. Существует консенсусное мнение, что биоматериалы будущего, применяемые в ортопедии, должны обладать остеоиндуктивными и остеокондуктивными свойствами.

Заключение. Свойства поликапролактона, импрегнированного гидроксиапатитом (от 10 дo 50 wt %) в сочетании с контролируемой и прогнозируемой абсорбцией, делают этот гибридный материал наиболее перспективным для изготовления имплантов в сравнении с иными композитными материалами.