Исследования проведены у 26 больных с деформациями позвоночного столба и односторонним укорочением нижней конечности в возрасте от 12 до 21 года (17±1,44 лет). Проводили электромиографическое и эхосонографическое исследование. Выявили, что одностороннее укорочение вызывает отклонения таза от срединной вертикали, ведет к перераспределению тонуса паравертебральных мышц и мышц нижних конечностей, а именно: на стороне укорочения выше тонус параспинальных мышц, задней группы мышц бедра и ниже – передней группы мышц голени. Постоянная функциональная перегрузка мышц приводит к появлению в них триггерных точек.

Проанализированы истории болезни 82 пациентов с травмами на уровне дистальной эпифизарной зоны большеберцовой кости, лечившихся методом чрескостного остеосинтеза. Изучено влияние различных групп факторов: физиологических, клинических и медицинских на результаты лечения и исходы. Показано, что восстановление после травмы на уровне эпифизарной зоны дистального отдела большеберцовой кости не склонно к доброкачественному течению и что всякая ошибка, допущенная при осуществлении диагностических и лечебных мероприятий, несѐт угрозу осложнений, что в совокупности с отягчающими факторами собственно травмы существенно повышает вероятность неблагоприятного исхода.

Изучены функциональные результаты лечения 239 детей с врожденными укорочениями и аномалиями развития нижних конечностей. Определено, что раннее начало оперативного лечения, высокодробная круглосуточная дистракция создает условия для благоприятного течения реабилитационного периода и для развития мышечного аппарата, увеличения резервных возможностей сосудистого русла, что снижает или исключает негативную роль дисплазии мягких тканей в патогенезе заболевания.

По данным литературы, посттравматический гонартроз наблюдается в 9,4-25,5 % случаев среди дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава (Ю.Ф. Каменев с соавт., 1997; Н В. Сазонова, 2006). В клинике Центра изучен процесс реабилитации 143 пациентов (151 сустав) в возрасте от 19 до 70 лет (51,6±0,8 года) с посттравматическим гонартрозом всех стадий. Повреждения менисков с последующим их удалением привели к развитию гонартроза у 62 больных. Внутрисуставные переломы были у 14 пациентов. Причиной развития гонартроза у 67 больных явилась хроническая микротравматизация и повреждения капсулярно-связочного аппарата коленного сустава. У 96 пациентов (105 суставов) гонартроз преимущественно субкомпенсированной и декомпенсированной стадий сопровождался нарушением биомеханической оси конечности. В зависимости от анатомо-функциональных нарушений больным выполнены декомпрессионно-дренирующие и декомпрессионно-корригирующие операции, разработанные в Центре. Изучение отдаленных результатов показало, что в результате дифференцированного подхода к оперативному лечению больных посттравматическим гонартрозом в комплексе с адекватной консервативной терапией в 96,7 % случаев были получены положительные результаты лечения со сроком благополучного ремиссионного периода от 3 до 6 лет. Полученная анатомо-функциональная результативность операций на 15-20 % выше литературных данных.

Методами компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) обследованы семь больных витамин D-резистентным рахитом и последствиями рахита до лечения и в отдалѐнный период после лечения. Возраст больных колебался от четырѐх до 37 лет. КТ и МРТ позволили выявить более тонкие и специфические изменения структуры хрящевой, костной ткани, в том числе вариабельность минерального состава метаэпифизов бедренных и большеберцовых костей, визуализировать границы патологического процесса в виде зоны ячеистой структуры эпифизов и метафизов бедренной, большеберцовой костей, судить о микроархитектонике костной ткани.

Предложен дифференцированный анатомо-функциональный подход к лечению врожденной варусной деформации голеней. Установлено, что такой подход обеспечивает абсолютное большинство положительных результатов,
снижает риск развития осложнений и рецидивов деформации.

Оценка проекционной минеральной плотности костной ткани (ПМПКТ) проксимального отдела обеих бедренных костей в динамике методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДЭРА) проведена у 98 пациентов в возрасте от 13 до 75 лет (63 мужчины, 35 женщин) с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями или последствиями травм крупных суставов нижних конечностей (2-7 исследований с интервалом от 4 до 42 сут.), а также у двух практически здоровых добровольцев (оба мужчины) ежедневно на протяжении месяца. Установлено, что у пациентов размах колебаний ПМПКТ не зависит от длительности временного интервала между исследованиями (недельный или кратный этой величине период) и составляет в среднем от 6,5 до 8,2 % при максимуме от 10 до 15 %. У добровольцев выявлены околонедельные колебания ПМПКТ (от 4,1 до 9,3 сут. при максимальном размахе колебаний 14,0 % и 0,8 в Т-масштабе у одного и от 4,7 до 7,3 сут. при максимуме 17,2 % и 2,0 в Т-масштабе у другого). Полученные данные свидетельствуют о том, что наблюдаемые физиологические колебания ПМПКТ могут оказывать существенное влияние на результаты исследования пациентов посредством ДЭРА при диагностике остеопороза и контроле за лечением. Рассматриваются возможности использования быстрых изменений ПМПКТ в клинической практике.

Наблюдения проведены на 1212 практически здоровых мужчинах в возрасте 18-85 лет (группы с интервалом в 5 лет). На костном денситометре фирмы «General Electric Medical Systems/Lunar», серия DPX, модель NT с программой enCore TM2002 (США) определяли минеральную плотность, массу минералов скелета. Результаты измерений позволили выявить минимальные изменения МП в таких сегментах, как поясничный отдел позвоночника, ребра, проксимальная треть бедренной кости, кости таза. Установлено, что снижение минеральных веществ у мужчин начинается в 66-70 лет, в 70-80 лет происходят изменения, соответствующие остеопении. Составлены справочные таблицы о возрастной норме минералов, массе мышц, соединительной и жировой тканей.

Представлены сравнительные результаты изучения диафизарных частей большой и малой берцовых костей: размеров костномозговых полостей, наружного и внутреннего кортекса у мужчин первого зрелого возраста с диафизарными переломами костей голени и здоровых, имеющих вальгусную установку оси конечности.

Представлены результаты изучения физической работоспособности 142 мужчин различных соматотипов, проживающих в различных экологических районах г. Тюмень, после проведения закрытого интрамедуллярного остеосинтеза и остеосинтеза аппаратом Илизарова.

Анализируются результаты лечения вывиха надколенника после перемещения собственной связки медиально с фиксацией ее поднадкостнично у детей и взрослых. Установлено, что через три недели после операции наступает прочное сращение перемещенной связки с бугристостью большеберцовой кости.

Несмотря на первые триумфальные успехи в лечении больных, достигнутые Г.А. Илизаровым при использовании аппарата для чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза, до создания в Кургане научно-исследовательского института оставалось слишком много вопросов, связанных с отсутствием сведений о состоянии костей и окружающих мягких тканей после проведения большого числа спиц, механизмом работы аппарата внешней фиксации, надежности фиксации костных отломков, состоянием кровообращения и иннервации оперированного сегмента конечности. Зарубежных специалистов смущало отсутствие сведений о функциональном состоянии суставов и мышц, через которые проходили спицы аппарата как в процессе лечения, так и после его окончания, насколько реально было заключение о совмещении по времени лечебной и функциональной реабилитации больных в этих условиях.

Проведено антропометрическое исследование групп больных детей и подростков с нарушением зрения (80 чел.), с онкологическими поражениями крови (216) и с отставанием в росте одной из нижних конечностей (223). Выявлено стимулирующее влияние на рост тела мальчиков при нарушении зрения и угнетающее − при заболеваниях крови. При ортопедической патологии отставание в размерах одной из конечностей не оказывает отрицательного корригирующего влияния на рост интактной конечности и корпуса, что объясняется стимулирующим влиянием на него повышенного у больных системного артериального давления.

Исследовали переднюю большеберцовую мышцу в экспериментах на 49 взрослых беспородных собаках, которым осуществляли чрескостный дистракционный остеосинтез голени с темпом 1,0 мм в сутки с различной дробностью, контролем служила группа из трех интактных животных. Сопоставляли с группой интактных щенков в раннем постнатальном периоде. Использовали методы гистохимии, морфо- и стереометрии, электромиографии, информационного и статистического анализа. Определены гистологические параллели количественных характеристик процессов естественного роста в раннем постнатальном периоде и индуцированного дозированным растяжением роста при дистракции. Доказано явное преимущество высокодробной круглосуточной автодистракции.

Методами световой микроскопии, трансмиссионной и сканирующей электронной микроскопии и гистоморфометрии исследовали надкостницу в диафизарной области большеберцовой кости взрослых собак. Установлено, что надкостница в исследованном участке состоит из внутреннего (остеогенного) и наружного (фиброзного) слоев. Периостальный остеогенез обеспечивается остеобластами и преостеобластами, расположенными во внутреннем слое в 2-3 ряда. Фиброархитектоника наружного слоя надкостницы характеризуется наличием уплощенных пучков коллагеновых волокон и единичных эластических волокон, между которым располагается несколько рядов веретеновидных фибробластов. Сосуды микроциркуляторного русла надкостницы расположены в косопоперечном направлении и сопровождаются периваскулярными малодифференцированными клетками.

В проведенном экспериментальном исследовании показаны особенности тканевого обмена скелетных мышц и тканей сустава, удлиняемых в автоматическом режиме конечностей с темпом дистракции 3мм/сут. Дан анализ изменений сывороточных показателей костного метаболизма в динамике удлинения.

Представлен анализ отечественных и зарубежных литературных источников, посвященных вопросам патогенеза и тактики лечения больных с привычным вывихом плеча. Несмотря на достаточно хорошее изучение исследователями данного заболевания, результаты лечения не всегда удовлетворяют хирургов.

Информационный и патентный поиск по лечению гонартроза показал высокую социальную и медицинскую значимость проблемы. Традиционные способы лечения деформирующего артроза, по данным литературы, в 14-40 % случаев приводят к осложнениям и неудовлетворительным результатам, после применения комбинированных артроскопических операций – в 6-12 %. В процессе работы над проблемой в ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Росмедтехнологий» предложены 9 новых способов и устройств для ортопедического лечения больных гонартрозом всех стадий. Внедрение разработанных способов в клиническую практику показало их высокую эффективность, в 96,8 % случаев получены положительные результаты лечения.

Процесс минерализации хряща сложен и в полном объеме не достаточно изучен. При острой лучевой болезни морфологические исследования в этой области на ультраструктурно-гистохимическом уровне вообще ранее не проводились. Вместе с тем, в настоящее время в связи с быстрым развитием ядерной энергетики и широким использованием радиоактивных веществ и методов лучевой терапии актуальность таких работ очевидна.

Улучшение здоровья населения, удовлетворение его потребностей в высококвалифицированной, специализированной и своевременной медицинской помощи, приобретает особую актуальность для отечественного здравоохранения и отвечает требованиям времени.Качество медицинской помощи складывается из множества значимых факторов: условий и своевременности оказания помощи, эффективности лечения, взаимоотношения персонала. Отношение к
пациенту является основным и ведущим принципом управления качеством, то есть удовлетворенности ожидаемого результата при получении медицинской помощи.

Разработан малотравматичный метод экстраартикулярной закрытой спицевой туннелизации зоны патологической перестройки мыщелков. Применение разработанного способа лечения асептического некроза мыщелка бедренной кости у трех пожилых больных женского пола показало, что уже в ближайшие сроки наблюдений (через 3-6 месяцев после операции), по данным рентгенологических методов обследования и ультрасонографии, наблюдается положительная динамика перестройки в патологическом очаге с восстановлением структуры костной ткани и конфигурации суставной поверхности. Клинически определяется уменьшение интенсивности болевого синдрома, увеличение амплитуды движений в суставе.