В эксперименте на 9 животных, которым выполняли гемисекцию спинного мозга на уровне L4 и последующую фиксацию аппаратом Илизарова поясничного отдела позвоночника, установлено, что опосредованное ограничение
подвижности поврежденного участка положительно влияет на течение репаративного процесса и восстановление утраченных функций. Прослеживается уменьшение величины диастаза, заполнение его преимущественно органоспецифической тканью. Наблюдали формирование рубца рыхлой структуры с наличием большого количества нервных волокон в латеральном участке и заполнение медиальной части диастаза элементами нервной ткани.

Авторы описали принципы и особенности лечения сколиоза при помощи аппарата наружной транспедикулярной фиксации. Предложено оперативное лечение сколиоза с возможностью полной коррекции деформации с минимальной инвазией. Рассмотрено несколько вариантов малоинвазивного лечения в зависимости от тяжести заболевания. Использование данного метода позволяет активизировать больных в ранние сроки, исправить деформацию, сохранив подвижность позвоночника.

Диагностика и лечение заболеваний позвоночного столба во время беременности является актуальной задачей ортопедии и вертебрологии. Используемый для диагностики вертеброгенной патологии метод муаровой топографии является информативным и достоверным, не оказывает вредных воздействий на организм женщины и плода. Ортопедические укладки, направленные на разгрузку пояснично-крестцового отдела позвоночника и постизометрическая релаксация мышц тазового дна и ягодиц на специальных устройствах, избавляет беременных от выраженного болевого синдрома и способствует физиологическому вынашиванию беременности.

В основу работы положен анализ исходных рентгенограмм таза в переднезадней проекции и данных компьютерной томографии 24 пациентов с диспластическим и протрузионным коксартрозом, проходивших лечение в РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова, а также результатов остео- и рентгенометрии 10 мацерированных препаратов костей таза трупов людей зрелого возраста. Предложена методика реконструкции компьютерного изображения, позволяющая измерить истинную толщину дна вертлужной впадины в зоне формирования имплантационного ложа и определить тактику оперативных вмешательств в случаях сложного эндопротезирования тазобедренного сустава и при различных восстановительных операциях с применением метода чрескостного остеосинтеза.

Обследовано 197 женщин (от 17 до 82 лет) и 59 мужчин (от 25 до 85 лет) с дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренных суставов, которым проводилось амбулаторное лечение с 1992 по 1994 год в связи с обострением процесса. Установлено, что количество обращаемости и у женщин, и у мужчин меняется волнообразно с периодом в 9,3 года и 9,5 года соответственно. Волнообразно меняется и продолжительность лечения (то есть резистентность к проводимой терапии) со средней длиной периода в 7,8 года и 9,5 года соответственно. У женщин в 24, 34-35, 41-42, 50-52, 59-60, 66-69, 76 лет наблюдается совпадение максимумов удельного веса обострений и длительности лечения, а у мужчин в 41-42, 57, 68-69 и 75-76 лет. Высказано предположение, что в эти возрастные сроки происходят существенные регуляторно-метаболические перестройки.

В статье рассматриваются биомеханические особенности корригирующих остеотомий при болезни Пертеса: устранение децентрации кинематического центра, дисфункции средней и малой ягодичных мышц, определение допустимой величины медиализации диафиза бедренной кости, необходимость и величину коррекции вальгусной деформации. Авторы предлагают алгоритм биомеханического моделирования и проектирования оперативной коррекции.

На основе использования методов глобальной и стимуляционной электромиографии произведена оценка влияния оперативного лечения латерального вывиха надколенника по технологиям РНЦ «ВТО» на функциональное состояние мышц бедра и голени у 12 больных в возрасте 6-22 лет. У 6 больных имелось сопутствующее укорочение соответствующей конечности на 4-13 см. Выявлено снижение амплитуды М-ответа мышц оперированной конечности, связанное с факторами оперативного вмешательства и временным ограничением двигательной активности больных. Отмечена более выраженная реакция нервно-мышечных структур на оперативное вмешательство и адинамию у больных, характеризуемых исходным дефицитом нагрузки на мышцы укороченной конечности.

Автором использована компьютерная томография у 51 пациента в изучении вариантов межмыщелковой ямки (ММЯ) бедренной кости, представлены три еѐ чаще встречаемых типа: А, В, С. Представлена схема расчета межмыщелкового индекса (ММИ) бедренной кости, резервного пространства для передней крестообразной связки (ПКС) и их значение в прогнозировании повреждений ПКС. Наиболее благоприятный вариант ММЯ типа А, который имеет ММИ больше 1,0 и достаточное резервное пространство. У пациентов с ММЯ типа В и С необходимо при восстановлении ПКС выполнять краевую резекцию наружного мыщелка бедра с целью увеличения резервного пространства и профилактики еѐ повторных повреждений.

Автором использована компьютерная томография у 51 пациента в изучении вариантов межмыщелковой ямки (ММЯ) бедренной кости, представлены три еѐ чаще встречаемых типа: А, В, С. Представлена схема расчета межмыщелкового индекса (ММИ) бедренной кости, резервного пространства для передней крестообразной связки (ПКС) и их значение в прогнозировании повреждений ПКС. Наиболее благоприятный вариант ММЯ типа А, который имеет ММИ больше 1,0 и достаточное резервное пространство. У пациентов с ММЯ типа В и С необходимо при восстановлении ПКС выполнять краевую резекцию наружного мыщелка бедра с целью увеличения резервного пространства и профилактики еѐ повторных повреждений.

В работе сравниваются ряд биохимических и иммунологических показателей в двух группах больных, исследования синовиальной жидкости которых рандомизированны по принципу наличия или отсутствия колец преципитата при определении противопоказаний к внутрисуставному введению хондропротекторов на основе гликозаминогликанов суставного хряща для дифференциальной оценки преобладания деструктивных или воспалительных процессов в суставе.

В процессе коррекции формы и длины предплечья у пациентов с врожденной косорукостью определяли степень снижения сократительной способности мышц, регионарного кровотока и температуры кожных покровов. В результате лечения происходило уравнивание длины предплечий, временное повышение температуры кожных покровов всех сегментов конечностей, увеличение скорости кровотока и обхвата предплечья. В отдаленные сроки после лечения достигнутая величина удлинения сохранялась, показатели кровоснабжения нормализовались и приближались к исходному уровню.

В статье описывается и предлагается к применению при замещении дефектов длинных костей оригинальный прием стимуляции костеобразования с использованием дополнительной остеотомии удлиняемого отломка.

В статье приведены результаты ультрасонографического исследования дистракционного регенерата большеберцовой кости у больных ахондроплазией в возрасте от 6 до 17 лет при билокальном удлинении голени на 9-12 см. Определено, что высокой регенераторной активностью обладают дети в возрасте от 8 до 10 лет. У мальчиков в 11-13 лет выявлен особенно активный регенераторный процесс, а у пациенток женского пола в 14-17 лет – признаки несколько замедленной регенерации. Возможность более частого контроля структурного состояния регенерата методом УСГ позволяет своевременно выявить несоответствие репаративного процесса срокам дистракции и внести коррективы в тактику проводимого лечения.

Работа посвящена исследованию иммунологического статуса и динамики показателей периферической крови у экспериментальных животных в процессе лечения методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову на фоне введения биологически активной пищевой добавки «Пектибон». Отмечена активация Т-клеточного звена иммунитета у животных опытной группы и умеренный Т-клеточный иммунодефицит у животных контрольной группы. Зарегистрирована нормализация показателей периферической крови в более ранние сроки по сравнению с контрольной группой.

В статье на большом клиническом материале изложены визуальные (по данным рентгенографии) особенности формирования дистракционного регенерата удлиняемой врожденно укороченной бедренной кости. Отмечены клинические признаки, соответствующие каждому из этапов удлинения, и указана их статистическая значимость.

В статье на основании цифрового анализа обширного рентгенологического материала изучена закономерность, принципы и динамика формирования дистракционного регенерата удлиняемой бедренной кости у пациентов с врожденным укорочением бедра. Изложенный материал иллюстрирован рисунками и графиками. Подробно описана методика исследования.

У 40 больных исправляли деформации стопы и выполняли реконструкцию путем формирования дистракционного регенерата, что давало возможность удлинить ее. Существенное значение в процессе контроля за костеобразованием имело определение минеральной плотности в регенерате. С его помощью также судили и о времени завершения лечения.

В четырех сериях экспериментов на взрослых беспородных собаках проводили удлинение голени в различное время суток с темпом 1 мм: в ручном режиме с восьмикратной дробностью по 0,125 мм и в автоматическом режиме с 60-кратной дробностью по 0,017 мм. Наблюдение за функциональным состоянием экспериментальных животных во всех исследуемых режимах удлинения конечности не выявило значительных различий. Тем не менее очевидно, что физиологическая устойчивость организма к стрессорным воздействиям, каковым является дозированное удлинение, выше в дневное время суток, следовательно, это время наиболее оптимально для проведения дистракции. В конце эксперимента выявлено в несколько раз большее значение показателя эквивокации именно при дозированном удлинении голени в ночное время суток, при автоматическом удлинении днем информационные характеристики максимально приближены к значениям интактной серии. Эти результаты логичны в свете биоритмов, присущих животным, активность которых приходится на светлое время суток.

В экспериментах на 8 взрослых беспородных собаках осуществляли удлинение голени с темпом 1 мм в сутки в двух сериях: I - автодистракция по 17 мкм, II - ручная подкрутка по 0,25 мм. В статье приведено морфологическое описание и сравнительная ультраструктурная стереометрия капилляров передней большеберцовой мышцы. Различия полученных характеристик могут свидетельствовать о дифференциальном характере биосинтетических и метаболических изменений эндотелия капилляров в различных условиях дистракции голени.

Актуальность проблемы лечения больных с плосковальгусной деформацией стоп обусловлена частотой распространения патологии, неизученностью многих аспектов заболевания, тяжестью патологического симптомокомплекса, сложностью лечения и частыми рецидивами деформации. Работа основана на опыте лечения 100 больных (196 стоп) детей раннего возраста. Все пациенты имели выраженные деформации стоп различной степени. Использованный нами тяговый метод лечения позволил получить положительные результаты лечения: хорошие – 92,7%, удовлетворительные – 7,3% больных.

Лечение врождѐнной косолапости является актуальной проблемой в ортопедии. Сложность и многообразие клинических проявлений, недостаточная изученность патологии, трудность лечения, частые осложнения и рецидивы вводят еѐ в ряд неизлечимых заболеваний, обусловливая социальную и медицинскую значимость проблемы. Работа основана на лечении 120 больных с врождѐнной косолапостью у детей раннего возраста в амбулаторно-поликлинических условиях с использованием нового метода тяговых устройств. У всех больных получены положительные результаты лечения: хорошие – 87,2%,удовлетворительные – 12,8%.

В статье показана актуальность проблемы лечения больных с переломо-вывихами в области локтевого сустава. Дана клинико-статистическая характеристика анализируемой категории пострадавших. Показаны особенности чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова различных по характеру повреждений локтевого отростка. Приведен анализ отдаленных анатомо-функциональных результатов лечения данной группы больных. Делается вывод о высокой эффективности предлагаемых методик чрескостного остеосинтеза при лечении пострадавших с переломами локтевого отростка.

Экспериментально исследовали ротационную жѐсткость фиксации аппаратом Илизарова костных отломков при спиральном переломе большеберцовой кости при действии осевых нагрузок, для чего был сконструирован специальный стенд. На основании замеров и математических расчѐтов определены допустимая осевая нагрузка в условиях чрескостной фиксации, влияние изменения количества спиц и соединяющих опоры аппарата резьбовых стержней на жѐсткость фиксации; рекомендована оптимальная компоновка аппарата для фиксации отломков большеберцовой кости при спиральном переломе.

С целью оптимизации способов фиксации при лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата методом Г.А. Илизарова была проведена сравнительная оценка жесткости фиксации костных отломков спицевыми, стержневыми и спице-стержневыми способами наружного чрескостного остеосинтеза. Для выполнения поставленной задачи исследовали 11 макетных схем, отличавшихся количеством опор, типом и расположением фиксаторов, видом костных фрагментов, для создания которых использовали 4 большеберцовых и 2 бедренных кости. Каждую макетную схему размещали в специальном нагрузочно-измерительном устройстве. В результате исследований определена большая жесткость фиксации при использовании стержневых и комбинированных компоновок аппарата внешней фиксации вне зависимости от количества опор по сравнению со спицевыми схемами монтажа аппарата Г.А. Илизарова.

До начала применения ГБО (3-5-й дни после травмы) у больных, особенно пожилого возраста, был высокий уровень тревожности, отдельные признаки дезадаптации, проявления фрустрации и депрессии, отчетливо выражен ряд таких эмоций, как печаль, горе и растерянность. Оксигенобаротерапия положительно влияла на психологическое состояние травмированных больных: даже в возрасте 60-70 лет снижался уровень тревожности и депрессии, возрастало число и яркость эмоций, повышалась активность и работоспособность. Уменьшалась интенсивность боли. Благоприятный эффект ГБО можно углубить с помощью психолога: в еще большей мере снизить уровень тревожности и симптомы депрессии за счет создания индивидуальных вербальных схем психической активности и обучения больных умению переносить тревогу в область межличностных отношений и коммуникативных связей путем переключения внимания больного на другие проблемы, что способствует дальнейшему закреплению достигнутого эффекта, нивелированию отрицательных переживаний и их последствий.

С использованием анаэробных и аэробных методов выделения и культивирования микроорганизмов изучен видовой состав микрофлоры остеомиелитического очага у больных хроническим посттравматическим остеомиелитом. Показано, что анаэробные микроорганизмы выделены у 62,5 % обследованных больных. Анаэробная микрофлора была представлена как неспорообразующими бактериями (Bacteroides, Veillonella, Gemella, Actinomyces), так и спорообразующими палочками рода Clostridium. Аэробная и факультативно-анаэробная микрофлора включала 18 видов грамположительных и грамотрицательных палочек и кокков.