В статье рассмотрены вопросы дифференцированного применения методик чрескостного остеосинтеза при лечении 17 больных с кистами плечевой кости. Представлены рентгенологические и ультразвуковые характеристики поражений кости при данной патологии. Проведен анализ анатомо-функциональных результатов лечения.

У 65 больных ахондроплазией изучены возрастные особенности скелета, касающиеся изменения длины бедренной и большеберцовой кости, их формы, структуры, появления точек окостенения. В работе приведены статистические данные об изменении шеечно-диафизарного угла в зависимости от возраста. Выявлено, что в развитии костей скелета можно выделить три периода, характеризующие скорость роста костей в длину и степень ее дифференцировки.

У 17 больных ахондроплазией в возрасте 12-16 лет удлиняли оба плеча методом билокального дистракционного чрескостного остеосинтеза. Формирование дистракционного костного регенерата контролировали методом фотонной абсорбциометрии. На протяжении периода дистракции и фиксации содержание минералов в срединной зоне регенерата было ниже, чем в остальных его участках. К моменту окончания фиксации минеральные вещества распределялись равномерно по длине дистракционного костного регенерата.

У 68 детей и подростков с гипоплазией пястных костей и фаланг пальцев изучена рентгенологическая картина регенерации коротких трубчатых костей. При их удлинении выявлены особенности формирования и перестройки дистракционного регенерата в зависимости от анатомического строения костей и уровня остеотомии.

В статье приведены данные исследования амплитуды и частоты следования колебаний суммарной ЭМГ ягодичных мышц у пациентов с неоартрозом в зависимости от выраженности контрактуры и вида суставного взаимодействия в тазобедренном сочленении. До проведения оперативного вмешательства определены низкие функциональные возможности ягодичных мышц на стороне неоартроза, как при эллиптическом, так и при S-образном характере суставного взаимодействия. После реконструкции конечности у пациентов с эллиптическим характером суставного взаимодействия прогноз для восстановления дооперационных параметров ягодичных мышц был благоприятным. Функционально-адаптивные возможности m.Gluteus medius и m.Gluteus maximus у пациентов с S-образным неоартрозом после выполнения подвертельных опорных остеотомий бедра оставались значительно сниженными.

Методом нормированных оценок в динамике лечения исследована транспортная функция сосудистого русла тканей конечности при полилокальном замещении 9 сантиметрового врожденного дефекта большеберцовой кости у одного пациента. Регистрировавшиеся в процессе лечения гемодинамические и биомеханические параметры сопоставлялись с выборочными характеристиками аналогичных показателей в контрольной группе больных (13) того же возраста (10-14 лет), лечившихся методикой удлинения отломка на одном уровне, но имевших аналогичные костные дефекты по нозоологии, локализации и величине. Установлено, что регистрировавшиеся показатели с вероятностью 0,95 не выходили за границы доверительного интервала и не превышали компенсаторно-приспособительных возможностей сосудистого русла оперированной конечности.

В сообщении предлагается к использованию модифицированная методика полилокального формирования дистракционных регенератов с использованием приема фрагментации истонченных концов отломков при замещении дефекта большеберцовой кости.

Цель исследования – изучить результаты лечения больных с травмами и деформациями стоп методом наружного
чрескостного остеосинтеза.
Объекты исследования представляли 35 больных с травмами и деформациями стоп, прооперированных с использованием спице-стержневой наружной чрескостной фиксации.
Топографо-анатомические исследования зон установки стержневых фиксаторов проведены на 5 трупах мужчин мезоморфозного телосложения 35-45 лет. Изучались особенности выполнения технологии спице-стержневого чрескостного остеосинтеза при устранении деформаций стоп, послеоперационное ведение больных, а также ближайшие и отдаленные результаты лечения.
Исследовались направления и зоны установки стержневых фиксаторов в таранной и пяточной костях.
Основные результаты исследования выявили преимущества спице-стержневой наружной чрескостной фиксации по сравнению с чисто спицевой. Они заключались в упрощении технологии остеосинтеза и в снижении числа специфических осложнений.

На основании дифференцированного анализа клинико-рентгенологических проявлений патологии и результатов лечения 71 больного с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом, нами разработан и предложен раздел классификации дефектов длинных трубчатых костей «Классификация дефектов диафиза бедренной кости, осложненных хроническим посттравматическим остеомиелитом», что позволило оптимизировать диагностику и выбор тактики лечения у данной сложной категории больных.

В настоящее время тактика лечения раздробленных переломов конечностей при обширных огнестрельных ранах, вызванных снарядами высокой энергии сосредоточивается на наружных фиксаторах. Чаще всего сегодня используются односторонние наружные фиксаторы. Целью данного исследования является изучение применения наружного фиксатора Илизарова с тонкими спицами в качестве альтернативного метода лечения этих сложных переломов.
Было пролечено восемь пациентов с тяжелыми раздробленными переломами длинных трубчатых костей, вызванных огнестрельным оружием с высокой энергией ранящего снаряда; использован наружный фиксатор Илизарова с тонкими спицами. Локализация переломов: три перелома дистального отдела плечевой кости, один - средней части лучевой кости, два перелома проксимальной части голени, один - дистального отдела голени и один - дистального отдела бедра. Эффективность лечения определялась функциональными (возвращение к работе, амплитуда движений) и рентгенологическими результатами, наличием осложнений, длительность функционального восстановления, а также необходимостью дополнительных процедур. Период наблюдения за пациентами после лечения в среднем составил 25 месяцев. Один пациент с переломом средней части лучевой кости на контроль не явился.
Случаев остеомиелита не наблюдалось, и все переломы срослись. Рентгенологически все конечности имели нормальную длину и анатомическую ось. У одного пациента с положительным ВИЧ образовался целлюлит, что потребовало снятия аппарата Илизарова. Проводилась одна повторная операция для перепроведения спицы из-за случайного ее выдергивания пациентом. Средняя длительность периода фиксации составила 16 недель. Все больные вернулись на работу до снятия аппарата Илизарова и ни у одного из них не наблюдалось нестабильности. Результаты данного исследования позволяют сделать вывод, что наружный фиксатор Илизарова с тонкими спицами, возможно, имеет преимущество перед традиционными односторонними фиксаторами в связи с более низким уровнем осложнений.

В статье говорится о трудностях лечения пострадавших с переломами пяточной кости. Описываются предложенная в нашем Центре классификация переломов пяточной кости и разработанная на ее основе методологическая схема чрескостного остеосинтеза по Илизарову, применяемая для лечения данной категории больных.

В настоящей работе приведены результаты лечения методом открытого и закрытого чрескостного остеосинтеза 21 больного с диафизарными дефект-псевдоартрозами бедренной кости, осложненными концевой формой хронического посттравматического остеомиелита. Положительные результаты медицинской реабилитации достигнуты у 95,2 % пациентов. Более эффективным было применение методик чрескостного остеосинтеза с адекватным оперативным вмешательством на остеомиелитическом очаге, по сравнению с использованием закрытого остеосинтеза.

В статье говорится об актуальности проблемы лечения травматологических больных, страдающих сахарным диабетом. Описаны особенности предоперационной подготовки, чрескостного остеосинтеза и послеоперационного ведения данной категории больных. Дан краткий анализ отдаленных анатомо-функциональных исходов.

Авторами разработана модель проникающего перелома тела позвонка с использованием экстензионного механизма нанесения травмы. Изучена рентгено-морфологическая динамика его сращения в условиях внешней стабильной фиксации аппаратом, а также состояние анатомических структур оперированного отдела позвоночника. Доказано, что создание оптимальных биомеханических условий позволяет исключить вторичное смещение каудо-вентрального фрагмента и получить частичное костное сращение фрагментов тела позвонка через 21-28 дней, а полное - через 42 дня за счѐт эндостального остеогенеза. При этом, повреждѐнный межпозвонковый диск уплощается, фибротизируется, а в субхондральном отделе позвонка сохраняется грыжа Шморля.

Описан способ закрытого остеосинтеза бедра аппаратом Илизарова. Перелом бедра осложнен угловой деформацией интрамедуллярно расположенного металлического стержня. Аппарат Илизарова позволил исправить ось бедра, устранить деформацию стержня, стабильно фиксировать костные отломки и добиться сращения в правильном положении.

Устройство для устранения порочного положения голени собирается из стандартных деталей аппарата Илизарова и содержит в себе три функциональных модуля, соответственно установленных на бедре, голени, стопе. Модули устройства соединены между собой посредством шарнирных узлов, вокруг осей вращения которых происходит исправление порочного положения голени и стопы. Данное устройство применено при лечении 14 пациентов с аплазией большеберцовой кости. При сравнении с современными методами лечения данной патологии разработанный нами способ лечения и устройство для его осуществления показали высокую их эффективность - 93,8%, с сокращением срока реабилитации в 1,5 - 2 раза.

Для лечения больных с поражением бедренной кости вертельно-шеечной локализации предложен новый способ, который путем внутрикостной резекции позволяет сохранить здоровые костные структуры в этой области и заместить образовавшийся дефект.

В сообщении обосновывается актуальность проблемы лечения больных с переломами длинных трубчатых костей, сопровождающимися краевыми дефектами кости. Описана методика чрескостного остеосинтеза по Илизарову при вышеуказанных повреждениях. Делается вывод о высокой эффективности предлагаемого способа лечения данной категории больных.