Лечение обширных огнестрельных ран конечности наружным фиксатором Илизарова с тонкими спицами

Аннотация

В настоящее время тактика лечения раздробленных переломов конечностей при обширных огнестрельных ранах, вызванных снарядами высокой энергии сосредоточивается на наружных фиксаторах. Чаще всего сегодня используются односторонние наружные фиксаторы. Целью данного исследования является изучение применения наружного фиксатора Илизарова с тонкими спицами в качестве альтернативного метода лечения этих сложных переломов.
Было пролечено восемь пациентов с тяжелыми раздробленными переломами длинных трубчатых костей, вызванных огнестрельным оружием с высокой энергией ранящего снаряда; использован наружный фиксатор Илизарова с тонкими спицами. Локализация переломов: три перелома дистального отдела плечевой кости, один - средней части лучевой кости, два перелома проксимальной части голени, один - дистального отдела голени и один - дистального отдела бедра. Эффективность лечения определялась функциональными (возвращение к работе, амплитуда движений) и рентгенологическими результатами, наличием осложнений, длительность функционального восстановления, а также необходимостью дополнительных процедур. Период наблюдения за пациентами после лечения в среднем составил 25 месяцев. Один пациент с переломом средней части лучевой кости на контроль не явился.
Случаев остеомиелита не наблюдалось, и все переломы срослись. Рентгенологически все конечности имели нормальную длину и анатомическую ось. У одного пациента с положительным ВИЧ образовался целлюлит, что потребовало снятия аппарата Илизарова. Проводилась одна повторная операция для перепроведения спицы из-за случайного ее выдергивания пациентом. Средняя длительность периода фиксации составила 16 недель. Все больные вернулись на работу до снятия аппарата Илизарова и ни у одного из них не наблюдалось нестабильности. Результаты данного исследования позволяют сделать вывод, что наружный фиксатор Илизарова с тонкими спицами, возможно, имеет преимущество перед традиционными односторонними фиксаторами в связи с более низким уровнем осложнений.