Реконструкция дефектов покровных тканей методом транспозиции локо-регионарных перфорантных островковых лоскутов

Аннотация

Введение. Лечение длительно незаживающих ран с наличием глубоких посттравматических дефектов покровных тканей является актуальной проблемой на стыке травматологии и реконструктивной хирургии. Цель. Повышение качества лечения больных с хроническими дефектами мягких тканей конечностей. Анализ эффективности реконструкции дефектов нижних конечностей методом транспозиции локальных перфорантных лоскутов, а также обоснование предпочтительного применения keystone-лоскута послужили задачами для реализации указанной цели. Материалы и методы. В исследование включено 48 пациентов с посттравматическими и остеомиелитическими дефектами мягких тканей нижних конечностей. Пациенты разделены на 2 группы. В исследуемой группе применен метод лечения с использованием регионарных перфорантных кожно-фасциальных лоскутов, как одномоментно с остеонекрэктомией, так и в качестве последовательного этапа. (22 пациента). В группе сравнения (26 пациентов) применена традиционная тактика лечения посттравматических и остеомиелитических дефектов, заключающаяся в местном лечении раны, этапных остеонекрэктомиях с последующей аутодермопластикой. Результаты. Применение метода транспозиции локо-регионарных перфорантных лоскутов снизило частоту развития вторичного некроза на 33,7 %, среднее количество этапных операций – в 2 раза. В 72,7 % случаев реконструктивная задача в исследуемой группе была осуществлена в один этап. Также отмечено уменьшение длительности стационарного лечения в среднем на 30 койко-дней. Обсуждение. Уменьшение сроков лечения в исследуемой группе объясняется исключением либо значительным сокращением этапа местного лечения раны; кроме того, снижается частота осложнений в виде вторичного некроза глубоко лежащих тканей, требующих дополнительных этапов и сроков лечения. Выводы. Реконструкция остеомиелитических дефектов методом транспозиции локо-регионарных перфорантных лоскутов позволяет уменьшить частоту осложнений и улучшить функциональные результаты лечения пациентов с посттравматическими и остеомиелитическими дефектами мягких тканей нижних конечностей.