Минимально инвазивная техника против открытой хирургии при молоткообразной деформации второго пальца: сравнение результатов

Аннотация

Введение. Актуальное направление в современной хирургии стопы, требующее масштабных рандомизированных клинических исследований, – область применения и результаты использования минимально инвазивных методов лечения. Настоящее ретроспективное исследование основывается на сравнении классической открытой и минимально инвазивной техник. Цель. Оценить результаты хирургического лечения пациентов с молоткообразной деформацией пальцев стоп с помощью статистически достоверного сравнения существующих техник. Материалы и методы. Описаны результаты лечения 65 пациентов (76 стоп), оперированных по поводу молоткообразной деформации пальцев: в группе А (n = 39) были выполнены операции через минимально инвазивный доступ с последующей тугой фиксацией бинтами; в группе Б (n = 37) были выполнены операции через открытый доступ с трансартикулярной фиксацией спицей. Всем пациентам одномоментно выполнялись открытые операции на первой плюсневой кости. Средний срок наблюдения 15,3 ± 2,8 месяца. Средний возраст пациентов 62,8 ± 10,2 года. Результаты. На контрольных осмотрах проводились опрос, осмотр, оценка боли, функции и удовлетворенности лечением (AOFAS, VAS FA, PGIC), рентгенографическое определение сроков сращения. Основное зафиксированное осложнение – флотирующий палец. Обсуждение. Минимально инвазивная техника характеризует себя менее безопасной (риски, связанные с работой бура и навыками хирурга) и более эффективной (незначительный и умеренный болевой синдром в послеоперационном периоде, меньший риск инфицирования, достижение персонализированной анатомичности при ранней нагрузке без внутренней фиксации, расширенные показания в связи с отсутствием необходимости использования жгута во время операции), демонстрируя адекватные рентгенографические и клинические результаты и высокую удовлетворенность пациентов. Однако данная техника требует осознанности и желания сотрудничать от пациента в связи с отсутствием внутренней фиксации и имеет высокую интраоперационную лучевую нагрузку по сравнению с другими методами. Заключение. Минимально инвазивная техника демонстрирует хорошие результаты и требует обширного внедрения в практику травматологов-ортопедов, имея при этом свою нишу применения.