К истории изучения и развития метода чрескостного остеосинтеза на Среднем Урале

Введение. В статье изложена история изучения, развития и применения метода чрескостного остеосинтеза на Среднем Урале. Первая презентация Г.А. Илизаровым своего аппарата и результаты его применения при переломах состоялась в декабре 1952 года на заседании научного общества травматологов-ортопедов в г. Свердловске и вызвала большой интерес. Автору было предложено проф. Ф.Р. Богдановым провести на базе Института «ВОСХИТО» исследования регенерации костной ткани при компрессионном остеосинтезе. Эта работа Г.А. Илизарова совместно с В.И. Стецулой положила начало большому и многолетнему циклу исследований чрескостного остеосинтеза в Институте. Объектами изучения были аспекты регенерации костной и мышечной тканей, сосудов и нервов, разработка и обоснование компрессионно-дистракционного остеосинтеза при переломах, укорочениях, ложных суставах, деформациях костей, тяжелых повреждениях таза, позвоночника, спинномозговой травме. Были проведены фундаментальные исследования о роли системы крови и иммунологических реакций, участвующих в костеобразовательных процессах при удлинении.

Материалы и методы. При подготовке статьи были использованы базы данных научных работ и технических решений, защищенных авторскими свидетельствами и патентами СССР и РФ сотрудников ВОСХИТО, СНИИТО, УНИИТО им. В.Д. Чаклина, фонды научного архива Института. Глубина поиска – 68 лет.

Результаты. Уральский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина за многие годы изучения и практического применения метода Г.А. Илизарова внес значительный вклад в его теоретическое обоснование, создание новых технологий чрескостного остеосинтеза, внедрение и расширение его использования на обширной территории Среднего Урала и прилегающих к нему областей.

Заключение. Несмотря на то, что в последние годы в России чрескостный остеосинтез в определенной мере потеснили современные конструкции для погружного остеосинтеза, следует отметить, что методу Г.А. Илизарова нет альтернативы при лечении огнестрельных ранений, открытых переломов, при политравмах, обширных костных дефектах, ахондроплазии и многих других поражениях опорно-двигательного аппарата. 

1. Способ сращивания костей при переломах и аппарат для осуществления этого способа: а. с. 98471 СССР / Илизаров Г.А. № 102/17- 762/447962; заявл. 09.06.52; опубл. 17.08.54, Бюл. № 6.

2. Стецула В.И., Илизаров Г.А. Регенерация костной ткани первичным натяжением при артродезе коленного сустава в эксперименте // Труды IV съезда травматологов и ортопедов Украины, г. Харьков, 17-18 июня 1959 г. Киев: Гос. мед. изд-во УССР, 1960. С. 205-208.

3. Илизаров Г.А., Стецула В.И., Ржавина В.П. О регенерации кости в условиях полной и неполной иммобилизации // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1961. № 4. С. 6-15.

4. Стахеев И.А., Стецула В.И. О приживлении ауто- и гомотрансплантатов первичным натяжением // Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии: тр. межобл. науч.-практ. конф., посвященной компрессионному остеосинтезу, суставной патологии и вопросам клинической травматологии Свердловского НИИ травматологии и ортопедии, 17-20 апреля 1961 г. Свердловск, 1962. Т. 8. С. 32-35.

5. Стецула В.И., Стахеев И.А. Роль контакта и давления в репаративной регенерации кости // Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии: сб. статей. Свердловск, 1964. Т. 9. С. 448-450.

6. Стецула В.И., Новицкая Н.В. Регенерация кости при компрессионном остеосинтезе диафиза в эксперименте // Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии: тр. межобл. практ. конф., посвященной компрессионному остеосинтезу, суставной патологии и вопросам клинической травматологии Свердловского НИИ травматологии и ортопедии, 17-20 апреля 1961 года. Свердловск, 1962. Т. 8. С. 44-49.

7. Стецула В.И. О новообразовании капилляров при репаративной регенерации костей // Материалы конференции, посвященной 100-летию кафедры гистологии ВМА им. С.М. Кирова. Л., 1968. С. 204-205.

8. Стецула В.И., Веклич В.В. Основы управляемого чрескостного остеосинтеза. М.: Медицина , 2003. 220 с.

9. Штин В.П., Никитенко Е.Т. Морфологические данные к обоснованию срока начала дистракции при оперативном удлинение голени в эксперименте // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. № 5. С. 48-51.

10. Штин В.П., Гюльназарова С.В. Морфогенез межотломковой ткани на ранних этапах дистракции гипертрофических псевдоартрозов (экспериментально-морфологическое исследование) // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. № 9. С. 5-9.

11. Гюльназарова С.В. Лечение «болтающихся» псевдоартрозов с одновременным удлинением на уровне патологического очага (экспериментальное исследование) // Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. № 11. С. 31-34.

12. Гюльназарова С.В., Штин В.П. Лечение ложных суставов. Теория и практика метода дистракции. Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 1992. 143 с.

13. Федотова Р.Г. К методике оперативного удлинения врожденно-укороченной конечности у детей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. № 12. С. 18-22.

14. Показания и тактика ведения больных при удалении голени методом дистракционного эпифизеолиза по Илизарову: метод. рек. / МЗ РСФСР, СФ ВКНЦ ВТиО; сост. З.И. Горбунова. Свердловск: [Б.и.], 1989. 17 с.

15. Штин В.П., Михайлова Л.Н. Об особенностях регенерации при дистракции костных отломков // Архив патологии. 1978. № 8. С. 50-56.

16. Лаврищева Г.И., Штин В.П. Особенности репаративных процессов при дистракционном остеосинтезе // Труды 3-го Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов, Москва, 13-15 мая 1975 г.: тез. докл. М.: ЦИТО, 1976. С. 179-174.

17. Михайлова Л.Н., Штин В.П. Электронно-микроскопическое исследование особенностей дифференциации скелетогенной ткани при дистракционном остеосинтезе // Архив патологии. 1979. № 5. С. 55-63.

18. Биологические аспекты удлинения конечностей / В.И. Стецула, Г.И. Лаврищева, В.П. Штин, Л.Н. Михайлова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. № 9. С. 21-26.

19. Илизаров Г.А., Ледяев В.И., Штин В.П. Течение репаративной регенерации компактной кости при дистракционном остеосинтезе в различных условиях фиксации костных отломков (экспериментальное исследование) // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1966. № 6. С. 3-12.

20. Штин В.П., Кочутина Л.Н., Реутов А.И. Оценка возможностей костеобразования и сохранения гистоструктуры мышц при билокальном дистракционном остеосинтезе //Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии: материалы 3-го международного семинара по усовершенствованию аппаратов и методов внешней фиксации. Рига, 1989. С. 258.

21. Реутов А.И. Сравнительная характеристика методов моно- и билокального дистракционного остеосинтеза по Г.А. Илизарову (экспериментальное исследование) // Гений ортопедии. 2002. № 3. С. 108-115.

22. Кочутина Л.Н., Реутов А.И. Реактивность скелетной мышечной ткани и регенерация кости при больших одноэтапных удлинениях методом монолокального дистракционного остеосинтеза по Илизарову // Экспериментально-теоретические и клинические аспекты разрабатываемого в КНИИЭКОТ метода чрескостного остеосинтеза: тез. докл. междунар. конф., 3-5 сентября 1986 г. Курган, 1986. С. 36-38.

23. Изменения нервных проводников и их концевых аппаратов в мышцах и коже при больших одноэтапных удлинениях конечности по Г.А. Илизарову / Л.Н. Кочутина, И.П. Кудрявцева, Е.И. Чумасов, К.М. Светикова // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1990. Т. 98, № 4. С. 24-31.

24. Кудрявцева И.П., Сафонова Г.Д., Бердюгин К.А. Реакция нервных структур на дозированное растяжение тканей при удлинении конечности // Фундаментальные исследования. 2014. № 10-2. С. 416-419.

25. Ястребов А.П., Осипенко А.В. Система крови и регенерация костной ткани. Свердловск: Изд-во Урал. ун-та, 1990. 124 с.

26. Осипенко А.В., Черешнев В.А. Иммунобиологические механизмы регенерации тканей. Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 1997. 129 с.

27. Базарный В.В., Макарова Э.Б., Мамаев В.И. Оценка эффективности иммунореабилитации при удлинении конечности // Реабилитация иммунной системы: тез. докл. 2 междунар. симп. Цхалтубо, 1990. С. 152.

28. Мамаев В.И. Раннее прогнозирование состояния костеобразования при удлинении костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. № 4. С. 32-35.

29. Мамаев В.И. Прогнозирование исходов оперативного лечения больных с последствиями переломов длинных трубчатых костей: монография. Екатеринбург: УНИИТО им. В.Д. Чаклина, 2015. 173 с.

30. Гюльназарова С.В., Кузнецова О.А. Оссеин-гидроксиапатитный комплекс в лечении больных с псевдоартрозами бедра и костей голени, осложненными системным остеопорозом // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006. № 2. С. 21-24.

31. Трифонова Е.Б., Кучиев А.Ю. Эффект гипербарической оксигенации при иммобилизационном остеопорозе в эксперименте // Высокие технологии в травматологии и ортопедии: организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование: материалы Первого съезда травматологов-ортопедов Уральского федерального округа, 1-3 июня 2005 г. Екатеринбург: Автограф, 2005. С. 282-283.

32. Бурматова А.Ю., Трифонова Е.Б., Ганжа А.А. Особенности маркеров остеогенеза при применении металлофиксаторов с DLC-покрытием у пациентов с иммобилизационным остеопорозом // Гений ортопедии. 2015. № 3. С. 100-102.

33. Устройство Н.А. Серебренникова для репозиции и фиксации костей таза при переломах: а. с. 563968 СССР / Серебренников Н.А. № 2157811/13; заявл. 15.07.75; опубл. 05.07.77, Бюл. № 25.

34. Аппарат для остеосинтеза переломов тазовых костей: пат. 1811386 Российская Федерация, МКИ А61В 17/60 / Кутепов С.М., Минеев К.П., Стельмах К.К., Шлыков И.Л.; заявитель и патентообладатель Свердловский филиал Всесоюзного Курганского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия». № 4751188/14; заявл. 18.10.89; опубл. 23.04.93 , Бюл. № 15. 4 с.

35. Кутепов С.М., Минеев К.П., Стельмах К.К. Анатомо-хирургическое обоснование лечения тяжелых переломов костей таза аппаратами внешней фиксации. Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 1992. 160 с.

36. Лечение переломов костей таза аппаратами внешней фиксации: метод. рек. / сост.: С.М. Кутепов, Н.В. Новицкая, К.П. Минеев, К.К. Стельмах. Свердловск, 1991. 13 с.

37. Минеев К.П., Стельмах К.К. Лечение тяжелых повреждений таза и позвоночника. Ульяновск: Симбирская книга, 1996. 182 с.

38. Устройство внешней фиксации для лечения переломов тазовых костей: пат. 2000125394 Российская Федерация, МКИ А61В 17/66 / Рунков А.В., Шлыков И.Л.;заявитель и патентообладатель ГФУН Уральский НИИТО. № 2000125394/14;заявл. 09.10.2000; опубл. 10.01.2002, Бюл. № 1.

39. Чрескостный остеосинтез таза и вертлужной впадины: метод. рек. / сост. А.В. Рунков. Екатеринбург, 2001. 23 с.

40. Малоинвазивный остеосинтез повреждений задних отделов таза: мед. технология / сост.: А.В. Рунков, И.Л. Шлыков, Д.Г. Близнец, А.А. Богаткин. Екатеринбург, 2011. 19 с.

41. Аппарат для закрытого устранения стойких деформаций тазового кольца: свидетельство 26186 Российская Федерация, МКИ А61В17/66 / Шлыков И.Л., Рунков А.В; патентообладатель ГФУН УНИИТО им. В.Д. Чаклина. № 2002118985/20; заявл. 16.07.2002; опубл. 20.11.2002, Бюл. № 32.

42. Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова. Спб.: Морсар АВ, 2005. 544 с.

43. Solomin L.N. The Basic Principles of External Skeletal Fixation Using the Ilizarov and Other Devices. Second edition. Milan: Springer-Verlag (Italia), 2012. 1596 p.

44. Основы чрескостного остеосинтеза. Частные вопросы / под ред. Л.Н. Соломина. 2-е изд, перераб. и доп. М.: БИНОМ, 2015. Т. 3. 560 с.

45. Устройство и способ внеочагового остеосинтеза позвоночника: пат. 2115381 Российская Федерация, МКИ А61В 17/56 / Лавруков А.М., Томилов А.Б., Глазырин Д.И.; заявитель и патентообладатель ГФУН УНИИТО им. В.Д. Чаклина. № 96113284/14; заявл. 04.07.96; опубл. 20.07.98, Бюл. № 20.

46. Способ лечения повреждений позвоночника, осложненных спинальными нарушениями: пат. 2147844 Российская Федерация, МКИ А61В 17/56 / Лавруков А.М., Томилов А.Б.; заявитель и патентообладатель ГФУН УНИИТО им. В.Д. Чаклина. № 96116105/14; заявл. 05.08.96; опубл. 27.04.2000, Бюл. № 12.

47. Устройство внеочагового остеосинтеза позвоночника: свидетельство 4904 Российская Федерация, МКИ А61В 17/60 / Лавруков А.М., Томилов А.Б., Глазырин Д.И.; патентообладатель ГФУН УНИИТО им. В.Д. Чаклина. № 96113321/20; заявл. 05.07.96; опубл. 16.09.97, Бюл. № 9.

48. Лавруков А.М., Томилов А.Б. Остеосинтез аппаратом внешней фиксации у больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника. Екатеринбург, 2002. 208 с.

49. Устройство для стабилизации грудного и поясничного отдела позвоночника при переломах: пат. 36199 Российская Федерация, МКИ А61В 17/00 / Лавруков А.М., Томилов А.Б; патентообладатель ГФУН УНИИТО им. В.Д. Чаклина. № 2003127531/20; заявл. 15.09.2003; опубл. 10.03.2004, Бюл. № 7.

50. Устройство для остеосинтеза позвоночника: пат. 43146 Российская Федерация, МКИ А61В 17/00 / Лавруков А.М., Томилов А.Б., Шаламов А.М.; патентообладатель ГФУН УНИИТО им. В.Д. Чаклина. № 2004126354/20; заявл. 01.09.2004; опубл. 10.01.2005, Бюл. № 1.

51. Способ устранения застарелых деформаций позвоночника: пат. 2345729 Российская Федерация, МПК А61В 17/56 / Томилов А.Б., Плахин Е.В., Бердюгин К.А.; заявитель и патентообладатель ФГУ Уральский НИИТО им. В.Д. Чаклина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи. № 2006120341/14; заявл. 09.06.2006; опубл. 10.02.2009, Бюл. № 4.

52. Способ определения заднего смещения позвонка: пат. 2358651 Российская Федерация, МПК А 61 В 6/00 / Бердюгин К.А., Томилов А.Б.; заявитель и патентообладатель ФГУ Уральский НИИТО им. В.Д. Чаклина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи. № 2007138519/14; заявл. 16.10.2007; опубл. 20.06.2009, Бюл. № 17.

53. Способ хирургического лечения спондилолизного спондилолистеза в поясничном отделе позвоночника: пат. 2433798 РФ, МПК А61В 17/70 / Томилов А.Б., Мухачев В.А., Плахин Е.В.; патентообладатель ФГУ Уральский НИИТО им. В.Д. Чаклина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи. № 2010113448/14; заявл. 06.04.2010; опубл. 20.11.2011, Бюл. № 32.

54. Способ определении показаний к выполнению переднего межтелового спондилодеза при хирургическом лечении больных с компрессионно-оскольчатыми переломами в нижнем грудном и поясничном отделе позвоночника: пат. 2445038 Российская Федерация, МПК А61В 17/56 / Химич Ю.В., Томилов А.Б., Зельский И.А.; ФГБУ «Уральский НИИТО им. В.Д. Чаклина» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. № 2010139734/14; заявл. 27.09.2010; опубл. 20.03.2012, Бюл. № 8.

55. Способ стабилизации переломов тел позвонков, осложненных остеопорозом: пат. 2467715 Российская Федерация, МПК А61В 17/56 / Томилов А.Б., Плахин Е.В., Химич Ю.В.; ФГБУ «Уральский НИИТО им. В.Д. Чаклина» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. № 2011140899/14; заявл. 07.10.2011; опубл. 27.11.2012, Бюл. № 33.

56. Способ интраоперационного контроля состояния позвоночного канала при закрытой репозиции оскольчатых переломов тел позвонков: пат. 2474395 Российская Федерация, МПК А61В 17/56 / Томилов А.Б., Плахтин Е.В., Химич Ю.В., Зубков Е.А.; патентообладатель ФГБУ «Уральский НИИТО им. В.Д. Чаклина» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. № 2011151921/14 ; заявл. 19.12.2011; опубл. 10.02.2013, Бюл. № 4.

57. Способ моносегментарной транспедикулярной стабилизации переломов тел нижних грудных и поясничных позвонков: пат. 2485904 Российская Федерация, МПК А61В 17/56 / Томилов А.Б., Химич Ю.В., Плахин Е.В., Зубков Е.А.; патентообладатель ФГБУ «Уральский НИИТО им. В.Д. Чаклина» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. № 2012112723/13; заявл. 02.04.2012; опубл. 27.06.2013, Бюл. № 18.

58. Актовая речь Г.А. Илизарова «Некоторые проводимые нами фундаментальные исследования и их общебиологическое значение» (на Всесоюзной конференции с участием иностранных специалистов, посвященной 70-летию Г.А. Илизарова, 13-15 июня 1991 года, г. Курган) Часть I // Гений ортопедии. 2015. № 1, C. 7-12.

59. Общебиологическое свойство тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией (Эффект Илизарова): Диплом 355 (СССР) / Илизаров Г.А. № ОТ 11271; заявл. 25.12.1985; опубл. 23.04.1989, Бюл. 15.