Приведены результаты экспериментального исследования влияния различной дробности дистракции на репаративную регенерацию кости и функциональное состояние удлиняемой конечности. Результаты исследования показали, что автоматическая высокодробная дистракция создает наиболее благоприятные условия для генеза тканей при удлинении конечности.

В опытах на 36 взрослых беспородных собаках исследовали влияние дробности дистракции на структуру нервов удлиняемого сегмента конечности и электрофизиологические параметры вызванной биоэлектрической активности нервно-мышечного аппарата. Полученные результаты совершенно однозначно указывают на зависимость морфофизиологических характеристик нервов от дробности. Наиболее предпочтителен режим высокодробной автоматической дистракции, при котором в наибольшей степени выражен "эффект Илизарова", минимальна травматизация тканевых структур, происходит быстрое и наиболее полное морфологические и функциональное восстановление нервных проводников в постдистракционный период.

Описывается новый вид экспериментальной модели для изучения костеобразовательных возможностей костного мозга диафиза. В средней трети большеберцовой кости взрослых собак создавали краевые или сегментарные дефекты кортикальной стенки с сохранением костного мозга. Кость фиксировали аппаратом Илизарова. Проведенные рентгенологические и морфологические исследования показали, что использованная экспериментальная модель позволяет наиболее полно выявить остеогенные возможности костного мозга диафиза - способность продуцировать полноценную костную ткань в короткие сроки и со значительным избытком.

У 24 взрослых беспородных собак моделировали дефект седалищного нерва или его большеберцовой порции на границе средней и нижней трети бедра. На конечность накладывали аппарат Илизарова со специальными приставками, с помощью которых производили дозированную тракцию либо проксимальной культи большеберцового нерва в направлении латеральной головки икроножной мышцы, либо обоих отрезков седалищного нерва навстречу друг другу. Максимальное суммарное удлинение последних составило около 6 см, удлинение одной проксимальной культи - около 4 см. После нейрорафии удлиненных отрезков или имплантации удлиненной проксимальной культи в мышцу обнаружены достоверные гистологические и электрофизиологические признаки реиннервации.

Методами электронной микроскопии изучены берцовые и седалищные нервы плода собаки, интактных щенков, взрослых собак, которым удлиняли голень методом дистракционного остеосинтеза. Полученные результаты показали, что как в условиях естественного онтогенетического роста у щенков, так и под воздействием искуственно создаваемого напряжения растяжения у взрослых животных в клетках нервов активируются адгезивные соединения, опосредующие механические влияния, существенное развитие получает биосинтетический аппарат, наблюдаются сходные варианты пространственной интеграции синтезирующих и синтезируемых структур. Развертываясь в обратном онтогенезу порядке, ультраструктурные события в условиях дозированной дистракции думонстрируют зеркальное его отображение.

Предпринята попытка для оценки течения репаративного остеогенеза у больных остеомиелитом, излечиваемых посредством чрескостного остеосинтеза по Илизарову, использовать биотестирование фракции белков сыворотки этих больных на лабораторных животных, заключающееся в оценке изменения гематологических показателей животного - реципиента этой фракции. Результаты биотестирования сравниваются с традиционными биохимическими тестами, применяемыми в лабораторной диагностике нарушений опорно-двигательного аппарата.

В настоящей работе сообщается о результатах проводимых авторами многолетних исследований физико-химических и биологических свойств неколлагеновых белков костной ткани, активно воздействующих на физиологическую и репаративную регенерацию костной, кроветворной и лимфоидной тканей. Способность кости депонировать эти соединения и освободжать их в определенных условиях в систему циркуляции определяет роль скелета как ауто- и паракринного органа. Наличие одних и тех же росторегулирующих факторов клеток-мишеней среди предшественников остеогенеза и кроветворения подтверджает концепцию Г.А. Илизарова о единстве генеза кости и крови.

Изучение регенерации и кровеснабжения костей голени у собак при устранении деформаций после щадящих способов нарушения целостности кости показало высокую эффективность метода Илизарова, возможность сохранения остеогенных тканей и кровоснабжающих кость сосудов, возможность расширения показаний к одномоментной коррекции искривлений. Методики успешно использованы для коррекции различных деформаций костей голени при неправильно сросшихся переломах у пострадавших. Представлена тактика и результаты лечения, а также организация его в амбулаторных условиях.

Приведены результаты экспериментального обоснования на собаках и клинического применения разработанного Г.А. Илизаровым и соавторами метода ионолокального последовательного компрессионно-дистракционного остеосинтеза при лечении больных с открытыми многооскольчатыми переломами длинных трубчатых костей. Экспериментально-клинические исследования показали возможность и высокую эффективность восстановления указанным методом целостности и длины поврежденного сегмента в один этап лечения без трансплантации.

Обследованы восемь человек в возрасте от 20 до 35 лет с диагнозом "посттравматическая разгибательная контрактура коленного сустава" в процессе реабилитации методом чрескостного остеосинтеза. В период после снятия аппарата Илизарова группе из четырех человек было проведено 15 сеансов электропунктуры (ЭП), в другой группе из четырех пациентов указанное воздействие сочетали с электромиостимуляцией (ЭМС) мышц бедра. Выявлено уменьшение болевого синдрома после первого сеанса ЭП с нарастающим эффектом в течение курса. Обнаружено, что сочетаниме ЭП и ЭМС облегчает разработку коленного сустава и статистически значимо превышает величину прироста амплитуды активного сгибания сустава по сравнению с данными группы без ЭМС. Показано, что субъектиыне признаки болевого синдрома коррелируют с данными электрофизиологического обследования - амплитудой и частотой осцилляций суммарной электромиограммы при ходьбе.

У 158 больных в возрасте 17-45 лет оперативно устраняли деформацию стоп со сложным компонентом при одновременном восстановлении длины. V-образную остеотомию костей стопы по Илизарову выполняли из небольшого (до 1 см) доступа с наружной поверхности. Через 4 дня после операции с вогнутой стороны деформации начинали опережающую дистракцию. Выполняли одновременно удлинение и коррекцию деформации заднего и переднего отделов стопы. Активность репаративного процесса контролировали по содержанию минеральных веществ в регенерате. Ближайшие результаты лечения изучены в сроки 1,5-2; 6 и 12 месяцев после снятия аппарата Илизарова, а отдаленные - через 1-12 лет - у 134 (84,4%) пациентов. Хорошие результаты были у 94,93% больных, удовлетворительные - у 5,07%.

В работе анализируется опыт лечения методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову 66 взрослых больных с множественными деформациями врожденной этиологии, в том числе возникших как следствие системных заболеваний скелета, а также приобретенными искривлениями. Одновременно осуществлялась коррекция деформаций нескольких сегментов. разработанная тактика и методики обеспечивают многократное сокращение сроков реабилитации больных, а одновременное уравнивание длины ног в один этап обеспечивает полноценную функциональную нагрузку в процессе лечения.

Разработан комплекс хирургических вмешательств у подростков с артротическими изменениями области тазобедренного сустава после перенесенных ранее врожденных и приобретенных заболеваний, основанный на коррекции дисплазии элеиентов сустава с восстановлением правильной биомеханики, декомпрессией в суставе, улучшением кровоснабжения головки бедренной кости.

Работая многие годы с профессором Г.А. Илизаровым, автор статьи на основе обобщения более чем 40-летнего творческого труда всемирно известного ученого показывает роль и значение его оригинального изобретения и уникального открытия, известного как "эффект Илизарова", огромный вклад академика Г.А. Илизарова в развитие мипровой травматологии и ортопедии. На основе широкого внедрения метода Илизарова и результатов фундаментальных научных разработок в практику, большого клинического опыта школы профессора Г.А. Илизарова в г. Кургане автор раскрывает неограниченные возможности его использования не только в реконструктивной костно-пластической, но и в других областях восстановительной хирургии, роль метода в развитии современной медицины и биологии.

Авторы статьи являются непосредственными участниками экспериментальных исследований, выполненных в период становления, развития и противоречий, связанных с изобретением Г.А. Илизаровым нового метода лечения в травматологии и ортопедии, а именно чрескостного остеосинтеза специальным аппаратом. Описаны полученные результаты экспериментальных исследований, которые легли в основу теоретического обоснования метода Г.А. Илизарова в раннем периоде.

Анатомо-функциональные результаты лечения дефектов бедренной и большеберцовой костей методом удлинения отломков по Илизарову изучены у 283 больных (235 - голень, 48 - бедро) после выписки из клиники при длительности наблюдения до 16 лет. Величина истинного дефекта кости была от 2 до 24 см. Сращение при замещении лефектов удлинением отломков достигнуто у 277 (97,9%) лечившихся. При этом у 202 (71,4%) консолидация отломков на стыке достигнута закрытым способом. В отдаленные сроки наблюдения, свыше года после снятия аппарата, результаты лечения сохраняются. Методики билокального комбинированного компрессионно-дистракционного и последовательного дистракционно-компрессионного управляемого чрескостного остеосинтеза позволяют индивидуализировать лечебный процесс и осуществлять реабилитацию больных дифференцированно, в 87,2% преимущественно одноэтапно.

В Российском научном центре "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г.А. Илизарова к больному Ш. 6 лет с выраженными деформациями голени и стопы вследствие аплазии большеберцовой кости применены методики бескровного последовательного устранения многокомпонениных деформаций нижних конечностей специальными компоновками аппарата Илизарова. Достигнута опороспособность левой нижней конечности в функционально пригодном положении с использованием съемного тутора. Лечение правой ноги продолжается.