В работе представлены результаты рентгенологического изучения динамики костеобразования при удлинении голени у собак аппаратом для чрескостного остеосинтеза в условиях восьмикратной дробности дистракции.
Показано, что данный режим удлинения создает благоприятные условия для новообразования полноценной костной ткани и последующей ее перестройки. Результаты исследований позволяют рекомендовать методику и разработанные устройства для клинического использования.

Выполнено две серии опытов: в 1 серии производили удлинение голени в течение 28 дней с суточным темпом 1 мм за 60 приемов (автодистракция) в дневное время (с 8 до 20 часов), во 2 серии - в ночное время (с 20 до 8 часов). Проведено морфологическое и морфометрическое исследования суставного хряща. Установлено, что в суставном хряще собак обеих серий происходили аналогичные изменения: уменьшение высоты хряща в конце дистракции и
через 30 дней фиксации, увеличение пролиферативной активности клеток. В конце дистракции в 1 серии и после 30 дней фиксации в 1 и 2 сериях отмечено разволокнение матрикса поверхностной зоны хряща. Необходимо отметить, что во 2 серии частота встречаемости и объем участков разволокнения были меньше, чем в 1 серии. Через месяц после снятия аппарата наблюдали восстановление структуры хряща в обеих сериях эксперимента. Высота хряща приближалась к контролю. Таким образом, проведенные патоморфологические исследования и анализ морфометрических данных позволили выявить общие закономерности функционального состояния суставного хряща при растяжении голени в разное время суток и показали, что применение автодистракции в ночное время для суставного хряща было более щадящим.

На 80 пациентах (96 суставов) апробирована тактика лечения диспластического коксартроза, В зависимости от биомеханической ориентации элементов сустава авторами предложены различные варианты коррекции тазового
компонента и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. На основании положительного исхода лечения у 93% пациентов на сроке наблюдения от 1 года до 8, 5 лет авторы рекомендуют предложенную тактику лечения к более широкому применению.

В работе дана сравнительная оценка исходов лечения терминальных стадий диспластического коксартроза различными методиками эндопротезирования. Описаны варианты лечения коксартроза, сочетающегося с другой
патологией тазобедренного сустава, и преимущества каждого из них. Приведены клинические примеры.

Проанализированы результаты сонографического исследования ахиллова сухожилия после тенотомии 24 больных ДЦП в возрасте от 8 до 26 лет. Показано, что сонография позволяет оценить состояние ахиллова сухожилия,
динамику его регенерации, наличие и выраженность воспалительных изменений.

Проведен анализ комплексного обследования функционального состояния конечностей у 12 больных с внутрисуставными дефектами пяточной кости в процессе лечения методом чрескостного остеосинтеза. В результате лечения у больных восстановлена опорность стопы, увеличены резервные возможности сосудистого русла дистальных отделов конечности.

Проанализировано функциональное состояние нижних конечностей в группах больных с гипоплазией стопы и культей ее переднего отдела (33 чел.) до и после оперативного удлинения по Илизарову, а также больных с
гигантизмом стопы (18 чел). В обеих группах были снижены показатели скорости регионарного кровотока. При гипоплазии и культях переднего отдела стопы были относительно меньше показатели силы мышц голени и опорности конечности. После удлинения переднего отдела стопы увеличился показатель опорности оперированной конечности.

Представлен опыт лечения 84 пациентов, у которых при тяжелых травмах кисти, в том числе полных и неполных травматических отчленениях сегментов кисти, выполнены микрососудистые операции. Для остеосинтеза
применялись спицы, спицы и аппараты внешней фиксации, конструкции с памятью формы. Наибольший процент восстановления функции кисти и ее сегментов достигнут при использовании аппаратов внешней фиксации и конструкций с памятью формы.

В работе представлены результаты лечения по методу Илизарова 12 пациентов с тяжелыми огнестрельными и минно-взрывными переломами в области локтевого сустава. При их лечении была произведена раздельная
фиксация поврежденных плечевой, локтевой и лучевой костей, что позволило начать раннее сгибание, разгибание, а также пронационно-супинационные движения. Использование шарниров из деталей стандартного набора Илизарова обеспечило раннее функциональное лечение в случаях травм, осложненных нестабильностью локтевого сустава. Применение метода Илизарова позволило добиться функционального восстановления верхней конечности даже у пациентов с тяжелыми ранениями, со значительными дефектами кости и мягких тканей.

Целью работы явилась разработка оптимальной технологии чрескостного остеосинтеза переломов ключицы с применением спицевого аппарата внешней фиксации с учетом анатомических особенностей данной области.
Топографо-анатомические исследования и биомеханические эксперименты позволили разработать спицевые и стержневые варианты компоновки аппарата Г.А. Илизарова. Для повышения стабильности остеосинтеза в компоновке аппарата мы использовали консольные стержни. Проведена сравнительная оценка результатов лечения больных классическими способами и по предлагаемой методике. Применение разработанной тактики остеосинтеза позволило уменьшить число осложнений, достигнуть положительных результатов в большинстве случаев и уменьшить сроки стационарного лечения.

В статье показана актуальность проблемы лечения больных с внутрисуставными переломами дистального эпиметафиза большеберцовой кости. Дается клинико-статистическая характеристика 154 больных с вышеуказанными повреждениями. Описана методика чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова переломов вышеназванной локализации. Делается вывод о высокой эффективности метода Илизарова при лечении данной категории пострадавших.

Произведена оценка изменения концентрации в сыворотке крови гормонов: соматотропина, кальцитонина, паратирина, инсулина и циклических нуклеотидов: 3´5´аденозинмонофосфата и 3´5´гуанозинофосфата у 12
пациентов с дефектами суставных концов костей, образующих коленный сустав, до, в процессе и после реконструктивно-восстановительных операций на основе чрескостного остеосинтеза.

В работе представлены результаты исследования состояния свертывающей и противосвертывающей системы крови при посттравматическом остеомиелите, воспроизведенном на беспородных собаках.

В статье представлено описание оригинальной методики межсегментарного синостозирования бедренной кости с берцовыми костями (Заявка № 98100464/14 РФ), результаты ее применения у 10 пациентов и клинический пример использования.

В статье дана оценка применения профилактических средств (Baclofen и ГБО) для уменьшения упругости мышц и улучшения кровообращения нижних конечностей.

Проведенные антропометрические и рентгенометрические измерения позволили изучить темпы роста
большеберцовой и малоберцовой костей в сроки от одного года до 30 лет. В статье рассмотрено влияние возраста
пациента на выбор тактики оперативного удлинения сегментов конечностей, прогнозирование научно обоснованных величин удлинения. Приведены формулы расчета величины имеющегося отставания сегмента от нормы.

У 61 пациента с хроническим остеомиелитом бедренной кости выполнена КТ на аппарате «Somatom AR-HP», что позволило получить дополнительную информацию о течении остеомиелитического процесса и обширности
поражения сегмента конечности. Полученные данные были использованы клиницистами для определения объема оперативного вмешательства с целью радикальной секвестрнекрэктомии. Применение КТ значительно улучшило визуализацию деструктивных изменений в бедренной кости, позволило более точно определить локализацию патологического процесса в кости и мягких тканях, выполнить радикальную секвестрнекрэктомию.

У 19 больных с болезнью Эрлахера-Блаунта изучены возрастные рентгеноанатомические изменения в костях, образующих голеностопный сустав. В качестве метода исследования использована полипозиционная рентгенография. Рентгенометрия большеберцовой, малоберцовой и таранной костей показала изменения лодыжечного коэффициента, коэффициента суставных поверхностей лодыжек и большеберцово-таранного коэффициента. Отмечен также хронический травматический эпифизиолиз дистальных ростковых зон берцовых костей. У больных с ранним типом течения болезни Эрлахера-Блаунта характерные рентеноморфологические изменения в костях, образующих голеностопный сустав, более выражены, что связано с ранней клинико-рентгенологической манифестацией заболевания.

Произведен анализ 51 истории болезни умерших от травм шейного отдела позвоночного столба во 2-й городской клинической больнице г. Тюмени за период с 1990 по 1999г. Основными причинами травм были автотравма
(33,3%) и падение с высоты (27,5%). У 45% пострадавших обнаружено алкогольное опьянение. 76% пациентов проводилась консервативная терапия, и лишь 24% были оперированы. В день поступления оперированы 16,7% пострадавших, в первую неделю – 66,7%. Необходимо в дальнейшем совершенствовать оказание первой медицинской помощи, улучшать диагностику и лечение в стационаре.

При описании синовиальных кист заднего отдела коленного сустава в литературе используются следующие понятия: грыжа, гигрома, синовиома, бурсит, ганглий, киста как синовиальная, так и киста Baker в различной транскрипции (Бейкер, Бекер, Беккер). По МКБ – 10, нозологическая форма определена как синовиальная киста подколенной области (Бейкера). Шифр – М71.2. Некоторые из этих терминов, на наш взгляд, неправомочны (например, синовиома), так как не отражают сути патологического процесса.

В организме взрослого человека и животных существует пул мезенхимальных стволовых клеток, которые способны дифференцироваться практически во все известные ростки, в частности, в остеогенные и хондрогенные
клетки. Описаны их пролиферативный и дифференцировочный потенциал, технологии получения и перспективы применения стволовых клеток нужного типа, в том числе биомиметический подход для лечения травматологических и ортопедических больных.

Не вызывает сомнений актуальность проблемы лечения переломов, их последствий – костных дефектов, осложненных глубокими термическими ожогами, при возрастающем числе и тяжести техногенных катастроф, террористических актов, обвалов, взрывов и пожаров многоэтажных зданий, нефтепродуктов, нефтехранилищ, поездов, самолетов, автомобилей, а также постоянных локальных межнациональных конфликтов. В литературе до настоящего времени остается невыясненными особенности лечения данной патологии, не определены доминирующие, ведущие повреждения, вопросы взаимного отягощения при сочетании термического и механического повреждений костного остова и мягкотканного футляра конечности и, соответственно, тактика лечебно-реабилитационных мероприятий.

Процесс социально-трудовой реабилитации больных с ложными суставами и дефектами длинных костей, особенно нижних конечностей, является актуальной проблемой травматологии и ортопедии. Это обусловлено наличием у этой категории больных комплекса разнообразных анатомо-функциональных нарушений в виде осевых деформаций, контрактур смежных суставов, анатомического и функционального укорочений, нейротрофических расстройств, остеомиелитического процесса и обширных рубцов мягких тканей, наступивших вследствие тяжести повреждения и предшествующих многократных, зачастую безуспешных оперативных вмешательств.

Из многочисленных используемых в ортопедии способов замещения дефектов костей, образовавшихся вследствие резекций по поводу опухолей и опухолеподобных заболеваний, наименьший процент ближайших и отдаленных ос-
ложнений выявлен при применении незначительных по величине аутотрансплантатов. Варианты пластики костного дефекта полимерами, корундовой керамикой, ксено- и аллотрансплантами, несмотря на довольно широкое распространение, сопровождаются частыми (до 50 %) осложнениями, а костно-пластические способы характеризуются длительными сроками
сращения и перестройки, что требует продолжительной иммобилизации конечности. По мнению многих авторов, ауто-трансплантаты, в связи с наиболее быстрой перестройкой и наибольшей остеогенетической активностью материнского ложа, являются лучшим пластическим материалом.

Как показывает анализ литературных данных, в последнее время травматизм во всем мире не
только резко возрос, но и изменился качественно: увеличилось число оскольчатых, двойных и множественных переломов, часто стали отмечаться сочетанная и комбинированная травмы и т.д.

Вопросы повышения эффективности лечения пострадавших с повреждениями костей кисти и
до настоящего времени остаются актуальной проблемой травматологии. Это в основном связано с двумя причинами: во-первых, данные переломы встречаются довольно часто, составляя от 23 до 70% от общего числа повреждений
опорно-двигательного аппарата, и, во-вторых, при лечении переломов указанной локализации различными способами традиционных методов весьма высок процент неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов – от 11 до 28,9 и выхода на инвалидность – от 13 до 32,3. Поэтому не случайно, что до последнего времени происходит поиск новых, более рациональных и эффективных способов лечения данных повреждений.

Дефекты пяточной кости возникают вследствие тяжелых переломов (в том числе огнестрельных), леченных традиционными методами и несовершенными методиками. Размеры образующегося при этом дефекта различные –
от небольших, до половины длины кости, и более, что представляет для лечения большие трудности. Замещение дефектов пяточной кости с помощью костных ауто- и аллотрансплантатов чревато осложнениями, использование свободных васкуляризованных кожно-костных трансплантатов – дорогостоящее и травматичное вмешательство, ортопедическая обувь и предлагаемая в качестве паллиативной меры ампутация стопы не всегда удовлетворяют больных. Новые возможности для лечения больных с дефектами пяточной кости открыл метод чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

В статье представлен клинический результат применения оригинальной методики лечения пациента с межсегментарным хроническим дефектом проксимального отдела большеберцовой кости. Методика лечения оформлена в качестве изобретения - Патент № 2152185.

В работе освещены профилактические и лечебные мероприятия наиболее встречаемых осложнений при лечении больных с дефектами и псевдоартрозами костей верхней конечности методом чрескостного остеосинтеза. Представлены осложнения со стороны мягких тканей, смежных суставов и сочленений, костных отломков и
регенерата.