На взрослых беспородных собаках проведена апробация методики последовательного дистракционно-компрессионного остеосинтеза (одномоментная компрессия регенерата на высоту соединительно-тканной прослойки по окончании дистракции) при удлинении голени и проведен анализ рентгенологической динамики костеобразования. Проведенное рентгенологическое исследование перестройки дистракционного регенерата после его одномоментной компрессии с определенными дозированными усилиями свидетельствует о стимулирующем влиянии данного способа на раннее формирование в полученном дистракционном диастазе костной ткани.

У 15 взрослых больных и 15 детей с последствиями гематогенного остеомиелита в процессе одновременного удлинения бедра и голени изучали состояние кровообращения в конечности и процесс костеобразования, используя радионуклидные и денситометрические методы. Установлено, что между состоянием кровообращения и величиной накопления в регенератах меченого остеотропного соединения существует взаимосвязь. Наиболее ранняя и интенсивная минерализация органической основы происходит в тех местах регенератов, которые прилежат к костным фрагментам. В срединной зоне во время дистракции происходит непрерывный синтез коллагена.

На этапах коррекции у собак двухуровневых антекурвационных деформаций костей голени аппаратом Илизарова изучена морфологическая картина. Установлено, что при формировании клиновидных регенератов костеобразование носит смешанный характер, что, впрочем, не влияет на качество сращения. Выявлены характерные признаки десмального и хондрального типов остеогенеза. Отмечен повышенный объем костеобразовательных процессов. Формирование регенератов на обоих уровнях протекает с одинаковой степенью интенсивности.

Выполнено две серии опытов: в первой – удлиняли голень и по окончании дистракции осуществляли компрессию регенерата, во второй серии, кроме удлинения и компрессии, внутривенно вводили орозин - однократно перед компрессией, многократно в период фиксации и многократно на протяжении всего эксперимента. Проведено морфологическое и морфометрическое исследование хрящевой ткани коленного сустава. Установлено, что в первой серии и при однократном введении орозина сохраняется общая структура хряща. Незначительно уменьшается высота хряща и его поверхностной зоны. В опытах с многократным введением орозина изменения суставного хряща более значительны и проявляются деструкцией поверхностной зоны, формированием очагов фибрилляции. Происходит увеличение пролиферативной активности клеток промежуточной и базальной зон хряща, что рассматривается как компенсаторная реакция, направленная на пластическое обеспечение репарации поверхностной зоны.

В работе приведены результаты исследований, основанных на изучении 360 рентгеновских снимков 78 больных ахондроплазией в возрасте от 6 до 42-х лет. У 60 больных в возрастном аспекте были изучены длина костей голени и бедренной кости, взаимоотношения костей в коленном и голеностопном суставах, амплитуда движений в них. Проведен сравнительный анализ роста сегментов нижних конечностей со здоровыми сверстниками. У 30 больных проведено сонографическое исследование коленного сустава, указывающее на формирование у всех обследованных больных ахондроплазией патологического симптомокомплекса коленного сустава.

В статье приведены результаты обследования 111 больных с патологией коленных и локтевых суставов методом артроскопии. Часто встречающейся патологией выявлена хондромаляция нагружаемых поверхностей коленного сустава в сочетании с различными повреждениями менисков. При выраженной хондромаляции суставных поверхностей коленного сустава разработан способ, заключающийся в локальной субхондральной туннелизации суставных концов, выполняемой под контролем артроскопа. Предварительные результаты лечебно-диагностической артроскопии подтверждают достоверность и информативность данного метода диагностики внутрисуставных повреждений, что позволяет применить адекватную тактику хирургического лечения.

Разработана математическая модель нагруженности коленного сустава с учетом геометрических размеров контактных взаимодействий, рассчитываемых по рентгенограммам. Исследования позволяют оценить состояние костных структур и дать объективный прогноз результата оперативного лечения.

Цель исследования состояла в изучении динамики показателей перекисно-антиоксидантного метаболизма у 80 пациентов, перенесших первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава с цементной и бесцементной фиксацией компонентов эндопротеза. Представленные результаты позволяют заключить, что тяжелая ортопедическая операция вызывает у больных развитие стресс-реакции, гипоксии и воспаления тканей, которые являются пусковым механизмом активизации перекисного окисления липидов (ПОЛ). Вероятно, использование костного цемента в ходе операции является дополнительным повреждающим фактором, который усиливает гипоксию и обладает прямым токсическим действием на ткани. Эти патологические факторы способствуют усилению процессов ПОЛ и развитию стресса. Для предотвращения его развития целесообразно применение антиоксидантных и антигипоксантных препаратов.

У 37 больных с анкилозом тазобедренного сустава в порочном положении проведено комплексное физиологическое обследование с целью оценки функционального состояния нижних конечностей. Выявлено, что достоверное снижение показателей функционального состояния больной конечности относительно значений интактной наблюдается только у больных с тяжелой формой заболевания, когда величина укорочения превышает 6 см при давности заболевания более 5 лет. У них в 1,5-2 раза снижены резервные возможности сосудистого русла, на 30-40% уменьшена скорость венозного оттока, на 20-25% снижены показатели тонометрии, отражающие структуру мышц. Наиболее стабильным является показатель динамометрии мышц бедра, и связано это с наличием компенсаторных движений за счет здорового сустава.

Электромиограмма (ЭМГ) ягодичных мышц при максимальном произвольном напряжении у 34-х больных с врожденной патологией тазобедренного сустава до и после лечения регистрировалась с помощью электромиографа "DISA-1500" (фирма "Dantec", Дания). Измерялись средняя амплитуда и частота интерференционной ЭМГ. В предоперационном периоде ЭМГ мышц больной конечности снижена по сравнению с уровнем контралатеральной. После оперативного лечения по методу Илизарова в ранние сроки ЭМГ мышц оперированной конечности снизилась по амплитуде по сравнению с исходным уровнем. Изменения параметров ЭМГ в период более 3-х лет после лечения с закрытым вправлением (центрацией) головки бедра и по показаниям коррекцией тазового и бедренного компонентов возвращаются к исходному уровню.

Для объективной комплексной оценки эффективности применяемых методик чрескостного остеосинтеза изучены профили интегральной оценки функционального состояния конечности и результаты лечения 37 больных с дефектами большеберцовой кости. Показано, что при замещении дефекта большеберцовой кости приобретенной этиологии путем применения методик последовательного дистракционно-компрессионного и комбинированного компрессионно-дистракционного остеосинтеза открытым или закрытым формированием стыка сращиваемых концов отломков, функциональное восстановление конечности протекало однонаправленно и не имело различий в процентном выражении. При замещении дефекта большеберцовой кости врожденной этиологии наилучшие результаты функционального восстановления конечности наблюдались после открытого формирования стыка костных отломков.

Установлено, что изменения кровотока в задней группе мышц животных с удлинением голени, выявленные с помощью определения площади пульсовой волны под анакротой реограмм, соответствуют результатам клинических наблюдений, гистологических и радионуклидных исследований. Применение планиметрии позволило выявить не только тенденции изменений пульсового кровенаполнения, но и причины, их вызывающие. Простота вычисления интегрального показателя и его высокая зависимость от амплитудных и временных характеристик позволила избежать погрешностей, связанных с графической экстраполяцией элементов реограммы, и применять калиброванные показатели, что повысило достоверность результатов.

Дан физиологический анализ феномена ускорения кровотока покоя голени при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей. Исследована возрастная динамика коэффициента капиллярной фильтрации у здоровых людей (487), у больных с облитерирующим эндартериитом (143) и облитерирующим атеросклерозом артерий конечностей (115). Ускорение кровотока покоя начинается при снижении резервных возможностей сосудистого русла как компенсаторная реакция. При исчерпании этих резервов суммарная площадь функционирующих капилляров неуклонно снижается и определяет биологический возраст сосудистого русла.

С помощью рентгенологического и морфологического методов авторами изучена динамика репаративной регенерации тела позвонка после стабильного перелома позвоночника в условиях внешней фиксации аппаратом. Полученные данные свидетельствуют о том, что в условиях применения метода чрескостного остеосинтеза костное сращение формируется через 21-28 дней в процессе эндостальной реакции. Ранние сроки репаративного остеогенеза объясняются чѐтким сопоставлением фрагментов тела сломанного позвонка и их плотным контактом на протяжении всего эксперимента. Это позволяет приблизить сроки сращения к естественному репаративному циклу.

Представлены данные сравнительного иммуноферментного определения растворимого Fas-антигена (sFas) в сыворотке крови 98 больных с доброкачественными и злокачественными новообразованиями костей, 15 пациентов с механическими травмами костей и 60 практически здоровых людей соответствующего возраста. Обнаружено достоверное увеличение уровней и частоты обнаружения sFas в сыворотке крови у больных с новообразованиями костей по сравнению с практически здоровыми людьми и пациентами, которые имели механическую травму кости. Обсуждается связь sFas с патогенезом первичных опухолей костей.

При комплексном гистологическом исследовании алгоритмизированного набора внутренних органов и тканей в раннем послеоперационном периоде (вертебротомия D5, D6) в эксперименте, включающем световую микроскопию и морфометрию нативных и окрашенных гистосрезов, была выявлена морфологическая совокупность изменений, соответствующих дистресс-синдрому. Расстройства печени, почек, микроциркуляция в сердце сменились выраженными дистрофическими изменениями. В гистосрезах брыжейки, кишечника и диафрагмы спазм капилляров сопровождается стазом красной крови, диссеминированными малыми плазмостазами и периваскулярными кровоизлияниями.

Используя автоматический анализ ритмокардиограмм для определения взаимоотношений симпатической (отвечающей за стрессовую систему регуляции) и парасимпатической (отвечающей за текущую регуляцию функций) нервных систем в динамике при лечении больных с переломами длинных трубчатых костей методом чрескостного остеосинтеза, можно контролировать состояние стабильности внешней конструкции по напряжению систем гомеостаза. В период фиксации в чрескостном аппарате при выявлении преобладания влияния симпатической нервной системы можно диагностировать нестабильность фиксации костных отломков, что позволяет своевременно менять тактику лечения. В травматологии и ортопедии в качестве критерия определения стабильности фиксации костных отломков в чрескостном аппарате данный метод диагностики предлагается впервые.

В работе представлен спицевой аппарат чрескостной фиксации, предназначенный для лечения деформирующего артроза локтевого сустава.

Описан способ успешного возмещения врожденного дефекта берцовых костей, сопровождающегося их диафизарным синостозом, в условиях рубцовых изменений мягких тканей и анкилоза голеностопного сустава. При этом достигнуто закрытое сращение склерозированных концов отломков с созданием оптимальной оси нагрузки и взаимоотношения берцовых костей в зоне костного блока, восстановлена анатомическая ось и длина сегмента.

В работе описана методика коррекции деформации кости аппаратом Илизарова при наличии множественных зон функциональной патологической перестройки костной ткани (ЗФППКТ). В данном случае, наряду с осуществлением кортикотомий через лоозеровские зоны, воздействовали на последние, находившиеся и вне области остеотомий, для стимуляции восстановительных процессов.

В статье на конкретном примере показана возможность лечения травматологических больных с застарелыми и неправильно срастающимися переломами бедренной кости вертельной области. Говорится об особенностях чрескостного остеосинтеза по Илизарову при лечении данной категории пострадавших. Подробно описана предлагаемая для этих целей специальная компоновка аппарата Илизарова.

Статья содержит информацию о новой конструкции остеотома.

На основании результатов 36 экспериментов на 32-х собаках обсуждены различные варианты спице-стержневой фиксации бедренной кости собак с точки зрения их применимости в экспериментах по дистракционному остесинтезу, предложен простой и надѐжный аппарат, защищѐнный заявкой на полезную модель.