В эксперименте на 24 взрослых собаках исследовали регенераты, формирующиеся при заживлении
переломов диафизов большеберцовых костей и переломов костей свода черепа в условиях чрескостного нейтрального остеосинтеза
аппаратом Илизарова, а также дистракционные регенераты, формирующиеся при удлинении голени и при первичной краниопластике.
Установлено, что участки кровоизлияний выявляются через 3, 5 и 7 суток после операции и на протяжении всего периода
дистракции в срединной прослойке дистракционных регенератов. Впервые показано, что одной из специфических особенностей
регенератов является формирование специализированного типа макрофагов - полинуклеарных гигантских клеток, активно участвующих
в фагоцитозе жировых скоплений и минерализованных структур воспалительного экссудата. Формирование скоплений минерализованных
структур в виде игловидных кристаллов гидроксилапатита осуществляется на гликопротеинах, пропитывающих массы фибрина и
жировые включения адипоцитов. Благодаря наличию участков микрогеморрагий в срединной прослойке, здесь синтезируются и
аккумулируются мощные модуляторы, хемоаттрактанты, индукторы и стимуляторы ангиогенеза, пролиферации и дифференцировки клеток.
Вследствие накопления этих биологически активных веществ срединная прослойка приобретает свойства зоны роста дистракционных
регенератов.

Впервые выявлен ряд неизвестных ранее особенностей ангиогенеза в регенератах большеберцовых костей
собак в словиях остеосинтеза аппаратом Илизарова. Описана ультраструктура эндотелиоцитов с экспрессией миграционного
фенотипа и показана их роль в предотвращении жировой эмболии. Установлено значение мигрирующих средних лимфоцитов в
формировании почек роста сосудов в направлении ангиогенного стимула. Выявлены и описаны ультраструктурные особенности
мобильной части сосудистых почек - кластеров клеток, осуществляющих совместное движение по направлению градиента
концентраций стимуляторов ангиогенеза. Установлены клеточные и внеклеточные механизмы образования просветов во вновь
сформированных участках сосудов. Показано, что дифференцирующиеся остеогенные клетки являются источником стимуляторов
ангиогенеза.

Авторами на основании рентгено-морфологических исследований изучена динамика репаративной регенерации после нестабильного перелома позвоночного столба
при применении метода чрескостного остеосинтеза. Анализ полученных данных показал, что в условиях внешней стабильной аппаратной фиксации костное сращение формируется через
21-28 дней в процессе эндостальной реакции. Доказано, что основными условиями рационального патогенетического лечения переломов позвоночника являются: чѐткая репозиция фрагментов
сломанного позвонка, устранение кифотической деформации и ранняя стабильная фиксация повреждѐнного отдела в физиологически правильном положении. Это создаѐт благоприятные условия
для репаративно-восстановительных процессов в структурах повреждѐнного позвоночника.

Представлены геометрические параметры остеотомирующей части долот - устройства для выполнения безударной кортикотомии, при которых нарушение целостности
кости сопровождается минимальным повреждением костных структур. Изучена активность остеогенеза после безударной кортикотомии диафиза большеберцовой кости собак. Установлено,
что после безударной кортикотомии получается прямая линия перелома, надкостница повреждается только в местах внедрения долот, сохраняется костный мозг и внутрикостные сосуды.
К 10 дню наблюдения зона повреждения кости была перекрыта интрамедуллярным «штифтом», состоящим из новообразованной мелкоячеистой губчатой костной ткани.

Исследовали способность оксидированных и кальцийфосфатных покрытий, нанесенных на чистый титан или его сплавы, к самопассивации при нагрузках и к
проявлению остеоиндуктивных (ОИ) и остеокондуктивных (ОК) свойств с помощью модели эктопического костеобразования. Установлено, что защитные пленки обладают способностью к
самовосстановлению при действии циклических нагрузок, что свидетельствует об их высокой биосовместимости. Оксидированный титан и титан с нанесением на него тонкого
кальцийфосфатного покрытия электрохимическим методом не проявляет ОИ свойств. Данные кальцийфосфатные покрытия обладают ОК и хорошо сцепляются с окружающими тканями. ОИ
свойствами обладают только текстурированные макропористые кальцийфосфатные покрытия.

У 16 больных с ДЦП методом контрастной рентгенографии изучено состояние ахиллова сухожилия, на различных этапах лечения и после окончания его.
Описана в сравнении с нормой рентгеноморфологическая картина ахиллова сухожилия до лечения, различные варианты тенотомии (ахиллопластики), динамика изменений послеоперационного
рубца и восстановительные процессы в сухожилии.Возможность объективной оценки состояния сухожилия может быть использована для определения степени выраженности патологических
процессов в сухожилии и для контроля за скоростью восстановления структуры после операции.

Цель исследования состояла в выяснении глубины и обратимости изменений в мышцах голени, связанных с реакцией нейромоторных структур на операционную
травму и пролонгированное воздействие типа «поперечная тракция» при утолщении большеберцовой кости, используемого в качестве фактора, стимулирующего развитие реактивной гиперемии
и реваскуляризации ишемизированных тканей у больных с окклюзионными заболеваниями сосудов нижних конечностей. До и в различные сроки после лечения методами стимуляционной
электромиографии обследовано 25 пациентов (облитерирующий эндартериит - 19, тромбангиит - 2, атеросклероз -4). Выявленные отклонения основных характеристик М-ответов и
Н-рефлексов мышц голени оперированной конечности от дооперационных величин и контроля (здоровые испытуемые) имеют тенденцию к возврату до исходного уровня в течение первого года
после снятия аппарата Илизарова и только по отдельным параметрам. Результаты проведенных исследований позволяют заключить, что указанная методика стимуляции процессов
реваскуляризации достаточно травматична. Наиболее чувствительна к факторам дистракционного остеосинтеза - m.soleus.

В настоящей работе приводятся результаты оценки биоэнергетики несколькими биохимическими тестами в динамике лечения больных с костными кистами
методом чрескостного остеосинтеза. Отмечено, что активизировались процессы анаэробного гликолиза, возрастала активность креатинкиназы.

При обследовании на этапах лечения методом чрескостного остеосинтеза 21 больного с диафизарными дефект-псевдоартрозами бедренной кости, осложненными
хроническим посттравматическим остеомиелитом, изучены показатели углеводного и минерального обмена. Отмечено, что взаимосвязь между клиническим эффектом –активностью репарации
и комплексом лабораторных исследований состояния организма позволяет использовать данные показателей для оценки течения послеоперационного периода.

В РНЦ "ВТО" разработаны методики лечения синдактилии у детей как при различных формах, так и в сочетании их с гипоплазией и деформациями пальцев.
Они основаны на оригинальных приемах техники оперативного вмешательства и послеоперационного ведения больных с использованием модификаций аппаратов внешней фиксации. Они дают
возможность производить одновременное или изолированное устранение деформации фаланг пальцев с созданием в межпальцевых промежутках кожной дубликатуры. По предварительным
морфологическим данным экспериментальных исследований показана возможность создания определенного резерва эпидермиса за счет его регенерации и роста при удлинении кожи конечности
у взрослых собак. Пролечено было 58 пациентов (69 кистей) с разными видами синдактилии от 4 до 15 лет. Биомеханическое состояние кожи оценивалось способом, в основе которого
положено использование звуковых волн количественного определения степени готовности кожи к пластике и объективный контроль перерастяжения тканей с помощью прибора
ASA-акустического анализатора кожи. Гистологические исследования проведены на операционном материале участков кожи, взятых с ладонной поверхности в операционной, перед кожной
пластикой; а так же секционный материал от лиц, погибших от различных причин без кожных заболеваний (контрольная группа).

С целью определения информативности методики лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) в диагностике травматической ишемии мягких тканей было обследовано
34 больных с открытыми переломами костей голени в процессе лечения аппаратом Илизарова. С позиций чрескостного остеосинтеза по классификации А.В. Каплан-О.Н. Марковой (1967 г.)
было выделено четыре группы больных, каждая из которых включала следующие типы:первая (10 человек) –с переломами IA и IIA,Б; вторая (6 человек) – с переломами IIB и IIIА,Б;
третья (10 человек) –IIIВ; четвертая (8 человек) – IV тип. Выявлено, что в процессе лечения по методу Илизарова капиллярный кровоток мягких тканей вокруг раны увеличивается
на 90-180%. Клинические исследования показали, что ишемия тканей наблюдается при: снижении показателей капиллярного кровотока кожных покровов вокруг раны вдвое относительно
симметричного участка интактной конечности; при прекращении периодических колебаний кровотока в процессе наблюдения и отсутствии реакции гиперимии в ответ на трехминутную
окклюзию артерий выше исследуемой области. Представлен клинический пример.

У детей в возрасте от 5 до 11 лет с врожденным подвывихом и вывихом бедра в процессе лечения изучена плотность минеральных веществ в тазобедренных
суставах. В течение шести месяцев после снятия аппарата наблюдалась слабо выраженная деминерализация, а затем происходило постепенное увеличение минеральной плотности компонентов
тазобедренного сустава, которая при подвывихе приближалась к нормальным показателям через год, при вывихе - через 1,5 года после завершения лечения.

В статье описана методика обследования 19 детей и подростков с патологией в крестцово-подвздошных суставах, а также результаты комплексного
восстановительного лечения с использованием массажа, мануальной терапии, воздействия на биологически активные точки и лечебной физкультуры.

В статье показана актуальность проблемы лечения пострадавших с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей вообще и
переломами костей голени в частности. Говорится о том, что для быстрейшего сращения костных фрагментов (отломков и осколков) и функционального восстановления травмированной
конечности поврежденному сегменту необходимо создать полный комплекс благоприятных механобиологических условий. Делается вывод о высокой эффективности новых методик чрескостного
остеосинтеза по Илизарову, предлагаемых для лечения пострадавших с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами костей голени.

Авторами предложена схема оценки результатов лечения хронического остеомиелита пяточной кости. Работа основана на анализе лечения 34 больных (36 стоп)
с остеомиелитическим поражением пяточной кости.

Лечение огнестрельных переломов плечевой кости является сложной хирургической проблемой. Обширное разрушение костей и мягких тканей современными
высокоэнергетическими ранящими снарядами, анатомо-физиологические особенности данного сегмента обусловливают высокую частоту различных осложнений. Изучены организация оказания
помощи, хирургическая тактика, клинические, лабораторные и инструментальные данные, а также отдаленные результаты лечения у 123 раненых с огнестрельными переломами плечевой
кости, лечившихся в период 1980-96 гг. В ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. По виду ранящего снаряда данные ранения распределились следующим образом: 84 - пулевые, 30 -осколочные, 9 -
осколочно-взрывные. При изучении характера перелома выявлено преобладание оскольчатых и многооскольчатых переломов - 77, постогнестрельных дефектов - 18, сопровождающихся
обширным повреждением мягких тканей (у 58 раненых), магистральных сосудов и нервов (у 42 раненых). Лечение потребовало применения сложных высокоспециализированных, современных
методов лечения, включающих в себя внеочаговый чрескостный остеосинтез, восстановление сосудов и нервов, различные виды костной и кожной пластики, транспозицию нервов и сосудов,
артропластику и эндопротезирование смежных суставов. Анализ окончательных результатов при оказании квалифицированной помощи свидетельствует о частом ( до 35%)развитии осложнений
в виде остеомиелита, ложных суставов и т.д., в то время как применение данной методики позволяет значительно (на 75-80%) снизить их частоту.

В процессе лечения по Г.А. Илизарову 84 больных ахондроплазией изучали особенности характера и типы его акцентуаций по тестам Кэттелла и Шмишека.
При дистракции обнаружено выраженное состояние эмоциональной нестабильности. В период фиксации выявлена тенденция к сглаживанию обостренных черт личности. После окончания лечения
потребность в самоутверждении являлась причиной гиперответственности и дружелюбия. Отмечено снятие эмоциональной напряженности, существенное улучшение психологического статуса
и "качества жизни". В целом динамика психологического состояния после лечения была положительной.

Опыт использования различных металлоконструкций при лечении повреждений и заболеваний позвоночного столба насчитывает уже несколько десятилетий.
Применяемые в настоящее время металлические фиксаторы можно разделить на несколько типов: погружные (внутренние), к которым относятся фиксаторы-стяжки (контракторы),
пластинчатые фиксаторы, дистракторы и аппараты внешней фиксации.

Современными исследованиями продемонстрирована роль нейтрофилов (нф) в патогенезе ряда острых осложнений, в том числе при множественной травме.
Эти клетки способны прилипать к измененному эндотелию в любых органах и накапливаться в поврежденных тканях, где они проявляют бактерицидную активность и способствуют регенерации.
Но, как это нередко бывает в патологии, гомеостатический процесс переходит в деструктивный, если он чрезмерен или проявляется не в том месте или не в то время.

Переломы диафиза бедра, наиболее часто встречающиеся на уровне средней трети, являются тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата. Эти переломы
возникают чаще всего при прямой травме, от сильного удара тяжелым предметом или движущимся транспортным средством. Смещение костных отломков при этом может быть причиной
повреждения или сдавления магистрального сосуда с последующим нарушением кровоснабжения дистального отдела конечности

Для коррекции деформаций и уравнивания длины конечностей при дисхондроплазии авторами предложена новая методика удлинения, которая обеспечивает
управляемое воздействие на хондроматозный очаг, что, наряду с восстановлением оси и удлинением сегмента, создает условия для перестройки патологически измененной кости.

В настоящее время применение артроскопии, как малоинвазивного инструментального метода исследования, значительно расширило не только возможности
диагностики заболеваний и повреждений коленного сустава, но и позволило проводить внутрисуставные операции под артроскопическим контролем, в частности малотравматично,
без артротомии осуществлять удаление внутрисуставных хондромных тел.

Для амбулаторного лечения больных с контрактурами локтевого сустава авторами предложены механические устройства и тренажеры для кинезотерапии.
Применение разработанных устройств сокращает длительность реабилитационного периода, повышает эффективность амбулаторного лечения и улучшает результаты лечения за счет
возможности их использования в домашних условиях.

Современной травматологии присущи высокие темпы развития методов лечения, что обусловлено активным использованием достижений технического прогресса
(новые сплавы, композиты и аппараты). Отдельные методы по мере развития перерастают в направления (управляемый чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез).