Дистракционные регенераты, формирующиеся у взрослых собак при удлинении голени по Илизарову, исследовали при помощи методов световой и электронной микроскопии и рентгеновского электронно-зондового микроанализа. Выявлено неизвестное ранее свойство регенерирующей костной ткани отвечать на дистракцию изменением объемно-пространственной организации. Установлено, что дистракция трансформирует костные лакуны в первичные остеоны. Изучены особенности зонального строения дистракционных регенератов и процесс образования в них первичных остеонов. Показано, что дистракция придает векторный характер процессам ангиогенеза. Установлено, что врастание навстречу друг другу сосудистых петель и сосудистых почек, окруженных пролиферирующими остеогенными клетками, обеспечивает костеобразование, ориентированное по вектору дистракции.

Изложены основные итоги научных поисков сотрудников лаборатории функциональных исследований по физиологическому обоснованию метода чрескостного остеосинтеза при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата. Рассматриваются результаты сравнительного анализа антропометрических, биомеханических и физиологических исследований у детей в условиях естественного роста и у больных с
отставанием в росте конечностей при их удлинении по Илизарову. Особое внимание уделяется роли восстановления локомоторной двигательной активности в процессе функциональной реабилитации больных.

В статье подводятся итоги многолетней работы по экспериментально-теоретическому обоснованию метода управляемого чрескостного остеосинтеза в вертебрологии. На основании комплексных исследований изучена репаративная регенерация при различных видах травматических повреждений позвоночного столба в новых статико-динамических условиях внешней стабильной фиксации. Доказано, что частичное костное сращение фрагментов тела позвонка формируется через 21-28 дней, а полное - через 42 дня за счѐт эндостального остеогенеза. Можно считать доказанным, что принципы управляемого чрескостного остеосинтеза применимы в реконструктивно-восстановительной хирургии позвоночника,
обеспечивая целенаправленное воздействие на формообразовательные процессы в тканях позвоночного столба путѐм создания условий их напряжения.

В работе представлены обобщенные результаты двадцатилетних экспериментальных исследований по изучению возможностей применения чрескостного остеосинтеза в краниохирургии.

С целью изучения пространственных характеристик дистракционного регенерата на 14 сутки удлинения применено сочетание методов компьютерной томографии, трѐхмерной реконструкции и стереологического анализа. Существенно дополнена и уточнена визуальная информация об особенностях перелома кости при флексионной остеоклазии и строения дистракционного регенерата. Интегральные стереологические параметры позволили оценить отдельные фазы остеогенеза и выявить нарушения динамического равновесия между ними.

В статье рассматриваются экспериментально обоснованные варианты применения метода дозированного растяжения тканей для компенсации сегментарных дефектов нервных стволов.

На основании изучения компенсаторно-приспособительных реакций организма, сопутствующих дистракционному остеосинтезу, изложены современные представления о механизме его воздействия, обеспечивающим компенсацию хронической ишемии. Разработаны простые и малотравматичные приемы стимуляции периферического кровообращения, позволившие организовать систему хирургической помощи больным с окклюзионными заболеваниями артерий конечностей без производства остеотомий и формирования дистракционного регенерата. Сформулированы основные методологические принципы разработки и применения новых способов стимуляции ангиогенеза и коллатерального кровотока посредством создания в опорных тканях обширных очагов пролонгированного раздражения и репаративной регенерации.

На основании обобщенных результатов многоплановых нейрофизиологических исследований реактивности и адаптации нервов и мышц при удлинении конечностей по Илизарову, а также анализа характеристик локальных изометрических моторных тестов с ограничениями на скорость и точность их выполнения, сформулированы и обоснованы концептуальные представления о развитии и фиксации парциальных нарушений в системе взаимодействия периферических сенсомоторных структур со "схемой тела" (СТ). Основные положения концепции касаются не только механизмов формирования постдистракционных двигательных расстройств, связанных с глубокими перестройками в периферической части двигательных единиц (т.е. возникновением и развитием несоответствия генетически предопределенных и сформированных в онтогенезе центральных моторных программ исполнительным возможностям эффекторов), но и формирования дефицита адекватного сенсорного обеспечения движений с участием удлиненной конечности.

Метод чрескостного остеосинтеза при лечении всех видов переломов и ортопедической патологии применен у 296 животных. Разработаны оригинальные аппараты внешней фиксации для мелких домашних животных, а также методики оперативных вмешательств. Полученные хорошие анатомо-функциональные результы позволяют рекомендовать метод чрескостного остеосинтеза для широкого внедрения в ветеринарную клиническую практику.

В статье обоснована актуальность проблемы лечения больных с опухолями длинных костей. Отражены современные подходы, характеризующие новое направление в ортопедической реабилитации пациентов этого профиля с использованием аппарата Илизарова. Представлены сведения о дифференцированном применении оперативных методик остеосинтеза, течении послеоперационного периода и результатах лечения с оценкой их по онкологическому и ортопедическому признакам, что позволяет более объективно представить их эффективность и преимущества.

За 6 лет работы научными сотрудниками и врачами отделения вертебрологии и нейрохирургии РНЦ "ВТО" изучались вопросы применения аппарата наружной транспедикулярной фиксации при различной патологии позвоночника и спинного мозга. В результате проведенных исследований были уточнены показания к декомпрессии спинного мозга и корешков "конского хвоста" и предложены оптимальные способы коррекции деформации и стабилизации позвоночного столба при повреждениях позвоночника и спинного мозга. Ведутся исследования, направленные на изучение
ишемических поражений головного мозга, улучшение кровообращения в области патологического очага при применении аппарата наружной фиксации на черепе. Совместно с экспериментом начаты разработки, направленные на совершенствование эпипериневрального шва при повреждениях периферических нервных стволов.

В статье показана актуальность проблемы лечения закрытых оскольчатых переломов длинных трубчатых костей вообще и закрытых диафизарных оскольчатых переломов костей плеча и предплечья в частности. Говорится о том, что для скорейшего сращения костных отломков и функционального восстановления травмированной конечности поврежденному сегменту необходимо создать полный комплекс благоприятных механо-биологических условий. Делается вывод о высокой эффективности метода чрескостного остеосинтеза по Илизарову при лечении больных с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей верхних конечностей.

Хондромаляция надколенника встречается в 9.5 - 19.4% среди дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава (В.А. Попов, 1987., О.А.Ушакова,1990.). О тактике лечения хондромаляции надколенника в литературе имеются разноречивые мнения в виду многообразия клинических форм проявления остеоартроза. Авторами произведено комплексное обследование и дифференцированное оперативное лечение 80 пациентов (88 суставов) с хондромаляцией надколенника I-III стадии. Выявлено, что применение разработанных методик лечения, в зависимости от клинических проявлений заболевания, повышает эффективность реабилитационных мероприятий.

В статье приводится краткий обзор современной литературы по проблеме оперативного удлинения конечностей: ее актуальности, направлениях и задачах исследований, оптимальных условиях репаративного остеогенеза. Данная работа подводит своеобразный итог научно-клинической деятельности лаборатории устранения деформаций и удлинения конечностей РНЦ «ВТО» (зав.лабораторией – доктор медицинских наук Попков А.В.), достижений по сокращению сроков лечения больных, представляет направления и перспективы дальнейших исследований прикладного характера.

В статье описана и патогенетически обоснована система лечения больных с хроническим остеомиелитом. Накоплен опыт успешного излечения более 2500 больных с хроническим остеомиелитом различной этиологии, в том числе сочетающемся с многообразной ортопедо-травматологической патологией.

В основу работы положено изучение результатов лечения в клинике РНЦ "ВТО" больных с патологией кисти и стопы, анализ материалов публикаций сотрудников Центра, отчетов о выполнении НИР, а также описаний к авторским свидетельствам СССР, патентам на изобретения и свидетельствам на полезные модели РФ.
Эти возможности всесторонне использованы в более чем 200 оригинальных методиках лечения конкретных нозологических форм патологии кисти и стопы. Часть этих разработок отражены в 85 внедренных в клиническую практику технических решениях, выполненных на уровне изобретений и полезных моделей, из которых 50 составляют способы лечения, диагностики и функциональной реабилитации пациентов, а 35 - технические средства для их реализации. При этом большая часть разработок сделана в последние 10-летие, что убедительно свидетельствует не только о возможностях, но и о дальнейших перспективах развития данного направления в ортопедии, позволяет говорить о методе как о развивающейся системе. В совокупности разработанные и используемые методики позволяют проводить радикальное восстановительное лечение больных, практически полное функциональное восстановление сегментов конечности с приданием им нормального косметического вида.

Последнее десятилетие характеризуется постоянным неослабевающим интересом к методу Илизарова со стороны зарубежных ортопедов-травматологов. Это проявляется не только увеличением числа клиник и госпиталей, применяющих метод Илизарова, но и стремлением к научным исследованиям по данной проблеме, тщательному изучению метода на его родине, обобщению полученных результатов.
Несомненно, у метода Илизарова перспективное будущее, для обеспечения которого необходимо адекватное обучение, кооперирование в области научных исследований, публикации на английском языке, проведение патентной работы.

Описана методика измерения скорости звука в коже у больных с различными типами открытых переломов костей конечностей, позволяющая в режиме "on line" безболезненно исследовать необходимые по площади зоны кожного покрова, в том числе, близкорасположенные к раневой поверхности. Построение огибающих кривых векторов звуковых скоростей ("акустических полей") лежит в основе сравнительной оценки механического состояния симметричных участков кожи больного и интактного сегментов. Предложенный подход в исследовании состояния кожи пораженного сегмента позволяет учитывать форму ран и проводить дифференциальную диагностику формы "акустических полей" в зависимости от этого фактора, осуществлять динамический контроль акустических свойств кожи с целью оптимизации лечения.

Предложено новое устройство для оценки биомеханических свойств кожных покровов человека, которое можно использовать в процессе выполнения пробы с велоэргометрической нагрузкой. Апробация устройства позволила выявить, что характерное снижение упругости кожных покровов в процессе выполнения пробы было более выражено у спортсменов и взрослых здоровых людей по сравнению с детьми и подростками. У дезадаптированных к физическим нагрузкам больных в условиях лечения по Илизарову выше исходные показатели упругости, что связано с гипергидратацией тканей, меньше уровень работоспособности и амплитуда изменений показателя упругости тканей.

В сообщении обосновывается актуальность проблемы лечения больных с привычными вывихами плеча. Описана новая методика лечения данной патологии с применением метода чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Делается вывод о высокой эффективности предлагаемой методики лечения данной категории больных.

Цель исследования: разработать и экспериментально-морфологически обосновать возможности применения биокомпозиционных плазмонапыленных покрытий на основе гидроксиапатита на стержни и спицы для аппаратов внешней фиксации.
Объект исследования: представляли собой беспородные собаки одинакового веса и возраста, которым устанавливали в различные отделы костей скелета конечностей стержни и спицы с покрытиями. Сроки наблюдений составили 7,15,45 и 60 дней с момента операций. Изучали прилежащую к имплантатам костную ткань.
Основные результаты исследования позволили разработать и обосновать покрытие на основе порошкового титана, корунда и гидроксиапатита, обладающее ограниченной остеоинтеграцией с костной тканью. Клиническое использование предлагаемой технологии позволило снизить до 8% число специфических осложнений.

Обсуждается роль системной и местной регуляции, гипоксии, резорбции костной ткани, диастаза между отломками для пролиферативной и экспрессивной активностей клеток, формирующих дистракционный регенерат, на основании биохимических и патофизиологических исследований в экспериментах по возмещению диафизарных дефектов посредством чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза.