Приводятся результаты рентгено-морфологических, гистохимических, электронно-микроскопических и электронно-авторадиографических исследований репаративного костеобразования в условиях дистракционного остеосинтеза. Анализируются литературные данные, касающиеся клеточных источников костной ткани и особенностей минерализации дистракционных регенератов.

Методом математического моделирования установлено, что у больных с аплазией большеберцовой кости наиболее рациональным является устранение сгибательной установки голени вокруг оси, проходящей через центр головки малоберцовой кости. При устранении порочного положения голени у больных с аплазией большеберцовой кости приходится сталкиваться только с врожденно-укороченным ригидным мягкотканным компонентом. Его реологические свойства позволяют разгибать голень с более высоким суточным темпом дистракции 5-6 мм. Клинически, чтобы определить темп дистракции, предварительно после наложения аппарата необходимо вычислить значение Rb/Ra после их измерения в системе аппарат-конечность.

В статье дается описание медико-технических приемов, используемых при лечении переломов пяточной кости аппаратом Илизарова. Приводятся расчѐты, обосновывающие использование этих приемов с биомеханических позиций.

Обследовано на рентгеновском компьютерном томографе «Somatom AR-HP» фирмы Siemens 14 пациентов с остеомиелитическим поражением пяточной кости. Из них: 14 человек до операции, три человека в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде. Данные компьютерной томографии были использованы авторами при разработке классификации хронического остеомиелита пяточной кости, выборе методики лечения больных с хроническим остеомиелитом пяточной кости, при оценке результатов лечения.

Резюме: При одновременном лечении нескольких вариантов костной патологии различной локализации мы использовали методы чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Мы последовательно придерживались схемы лечения, применяя методы, разработанные в РНЦ «ВТО» имени Илизарова и используя аппарат Илизарова. Мы проводили лечение 102 случаев патологии нескольких костных сегментов, главным образом, бедра и большеберцовой кости. Чаще всего это были ложные суставы с замедленными сращениями или несращениями, с инфицированием или без него, с деформацией или без деформации смежного сегмента, с разницей в длине сегментов и укорочением или без этого, с деформацией стопы или без нее.
Процент костной консолидации : 87-93%;
Процент коррекции деформации: 81-91%;
Процент выравнивания длины: 73-89%.

В статье систематизированы и дополнены классификации повреждений таранной кости. С учетом характера последних предложены методики чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова и описаны особенности управления его функциональными узлами, в зависимости от вида перелома, а также нарушений мягкотканных структур.

По данным J. Kolar и B. Drugova (1972 г.), киста Бекера встречается в 20,8% случаев патологически измененных синовиальных образований коленного сустава. С.Я. Долецкий с соавт. (1989 г.) отмечает, что при консервативном лечении кист наблюдается 30% рецидивов, а при оперативном иссечении - от 5 до 10% случаев, которые наиболее часто бывают при многокамерных кистах коленного сустава. Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности избранной темы для изучения как в плане совершенствования дифференциальной диагностики гигром и кист подколенной ямки, так и планирования объема оперативного вмешательства. Под нашим наблюдением находилось 10 больных с гигромами и кистами подколенной области в возрасте от 8 до 64 лет. Методом рентгеноконтрастной артрографии у 7 пациентов была диагностирована киста Бекера, у 3х - гигрома синовиальной сумки сухожилия полуперепончатой мышцы. Всем пациентам проведено оперативное иссечение данных образований подколенной области. Рецидивов заболевания не наблюдалось.

В статье систематизированы некоторые аспекты деформаций конечностей и предложена классификация последних, имеющая важное клиническое значение при определении лечебной стратегии и тактики при коррекции множественных искривлений сегментов.

В статье приведены результаты лечения переломов костей конечностей различными методиками чрескостного остеосинтеза, а также ортопедической патологии у военнослужащих. Определены показания для применения спицевых аппаратов внешней фиксации. Описан аппарат многоплоскостного действия, предложенный авторами. Проведен анализ результатов лечения и осложнений при применении различных аппаратов для чрескостного остеосинтеза.

В экспериментах на взрослых собаках исследованы костные регенераты, формирующиеся в дефектах костей свода черепа при перемещении в них костных фрагментов на питающей ножке. Материал исследовали при помощи трансмиссионной и сканирующей электронной микроскопии, световой микроскопии полутонких срезов и рентгеновского электронно-зондового микроанализа. Показано, что костные регенераты, образующиеся в дефекте костей черепа, имеют много общего в своем строении с регенератами, формирующимися при заживлении переломов длинных трубчатых костей и при дистракционном остеосинтезе. Во всех случаях они образованы ретикулофиброзной костной тканью, клеточный источник которой один и тот же - популяция малодиференцированных периваскулярных клеток с остеогенными потенциями, которые врастают в диастаз вместе с сосудистыми терминалями, образуя зону роста регенератов. Установлено, что пространственная организация костных регенератов определяется их ангиоархитектоникой.

В статье на основании анализа материалов VI съезда травматологов и ортопедов России (Н.Новгород, 1997) раздела по открытым и огнестрельным переломам костей делается убедительный вывод о том, что чрескостному остеосинтезу по Илизарову при таких повреждениях опорного аппарата нет альтернативы. Приводятся основные положения репаративной регенерации костей, разрабатываемой морфологической школой Русакова-Виноградовой, подтверждающей гениальность практических и теоретических открытий Г.А. Илизарова. Предложенный им в начале 50-х годов метод чрескостного остеосинтеза с внекостным выведением фиксатора, обеспечивающего необходимую для полноценного сращения кости жесткость крепления отломков, высоко оцененный морфологами, долгое время не получавший достаточного его осуществления в практической травматологии и ортопедии, в настоящее время применяется не только непосредственными учениками школы Г.А.Илизарова, но и – большой группой хирургов-этузиастов, имеющих дело с тяжелыми повреждениями опорных органов.
Необходимо, чтобы этот метод Илизарова стал методом выбора для такой категории больных, для чего необходимы организационные мероприятия органов здравоохранения страны.

В работе дано описание нового аппарата для чрескостного остеосинтеза переломов костей таза, позволяющего выполнять репозицию в полном объеме и стабильно фиксировать костные отломки.