В работе описаны способы получения из зрелой компактной костной ткани препаратов, ускоряющих созревание дистракционного регенерата кости, стимулирующих кроветворение и иммуногенез, восполняющих дефицит фосфата кальция в организме, коллагена и гликозаминогликанов, а также результаты апробации этих препаратов на животных в эксперименте.

В эксперименте проведено сравнительное исследование денервационно-реиннервационного синдрома после шва
удлиненных отрезков седалищного нерва (7 собак), первичной нейроррафии (9 собак) и аутонейропластики (8 собак). Выраженность
денервационного синдрома оценивалась путем регистрации 13 симптомов опорно-двигательных и трофических расстройств через 1, 2, 3,
4-6, 7-9 и 10-12 месяцев после восстановительной операции. Экспертная балльная оценка симптомов с вычислением индексов
денервационных проявлений позволила не только количественно охарактеризовать неврологический статус на каждом сроке эксперимента,
но также оценить и сопоставить эффективность использованных методик: первичного микрохирургического эпипериневрального шва как
эталонной по результативности восстановительной операции при анатомических перерывах нерва, аутонейропластики как метода выбора
при дефектах нерва и шва удлиненных дозированной тракцией отрезков нерва как альтернативы аутопластике. По степени компенсации
денервационных проявлений шов удлиненных отрезков нерва превосходит аутонейропластику и сопоставим с нейроррафией.

Проведена математическая оценка трех методик восстановления поврежденного нерва по эффективности компенсации проявлений денервационного синдрома.
24 взрослых беспородных собаки были случайно распределены на 3 серии: 1 - шов дозированно удлиненных отрезков нерва (ШУО), 2 - первичная нейроррафия (ПНР) и 3 -
аутонейропластика (АНП). Образ денервационного синдрома выражали индексом денервационных проявлений (ИДП). Статистический анализ выполнялся на ПЭВМ IBM PC AT в среде
квалиметрической экспертной системы BCL с использованием модулей библиотеки SADQO/SADEX. Различия образов денервационного синдрома оказались статистически значимыми при
сравнении АНП с ПНР и ШУО и несущественными для пары ПНР-ШУО. Проверка по Шеффе гипотезы о линейном контрасте подтвердила, что представления авторов о морфо-физиологических
отличиях рассматриваемых методик не противоречат результатам частного эксперимента и могут служить объяснением полученных различий ИДП.

У 25 взрослых беспородных собак моделировали утолщение большеберцовой кости дозированным перемещением отщепа диафиза в поперечном направлении.
Прижизненные и посмертные сравнительные исследования гемодинамики и сосудистой сети тазовых конечностей показали, что изменение формы кости сопровождалось морфо-функциональной
перестройкой кровеносной системы голени. Изменения кровообращения и васкуляризации отражали компенсаторно-приспособительную реакцию организма на операционную травму, дозированное
перемещение костного отщепа, пролонгированное костеобразование, растяжение окружающих кость мягких тканей. Происходило увеличение емкости циркуляторного бассейна за счет
расширения всех звеньев артериальной сети, раскрытия резервного русла и формирования новых кровеносных сосудов. Изменения кровоснабжения голени сохранялись в течение 6 лет после
снятия аппарата.

Работа базируется на результатах лечения 1313 больных с псевдоартрозами всех локализаций. В приводимой классификации даны наиболее важные признаки,
определяющие выбор методики бескровного чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Описана технология выполнения монолокального остеосинтеза с продольной, встречно-боковой и
сочетанной компрессией, а также монолокального комбинированного компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Авторы сообщают об опыте применения дистракционного остеосинтеза в виде разнообразных способов утолщения длинной трубчатой кости для компенсации
хронической ишемии у 285 больных с окклюзиями верхних и нижних конечностей. Причиной окклюзий, вызвавших недостаточность кровоснабжения тканей II-IV ст., у 194 больных был
облитерирующий эндартериит, у 91 - атеросклероз. Однократное и, при необходимости, неоднократное производство операции обеспечивало длительную ремиссию заболевания, а при
критической ишемии позволяло снизить уровень ампутации и создать функциональную культю.

Проведена сравнительная оценка состояния функционального состояния нижних конечностей по индексу пикового кровотока, локомоторной выносливости и
максимальному моменту силы мышц голени в различные сроки лечения больных с облитерирующим тромбангиитом 2 - 4 стадий с помощью методик поясничной симпатэктомии, роторной
остеотрепанации большеберцовой кости (14) и создания дистракционного костного регенерата по Илизарову (61 больной, в том числе 28 после ранее проведенной симпатэктомии).
При анализе отдаленных результатов выявлено, что положительный эффект лечения поддерживался тем дольше и был тем более выражен, чем больше масштаб хирургического вмешательства.
Предшествующая симпатэктомия не снижала положительного влияния лечения по Илизарову на показатель локомоторной выносливости.

Описываются результаты чрескостного остеосинтеза при лечении в различные сроки после травмы 22-х больных с застарелыми повреждениями позвоночника со
сдавлением спинного мозга и корешков "конского хвоста". При этом обеспечивается жесткая фиксация позвоночных сегментов, коррекция кифоза и сколиоза, в ранние сроки после операции
(3-5 суток) активизируются больные.

Физиологическими и денситометрическими методами контроля комплексно обследованы 25 больных с посттравматическими дефектами костей голени до и в
различные периоды лечения по Илизарову. Установлено, что тканевая гидратация оказывает сложное и статистически достоверное влияние на биомеханические, гемодинамические и
денситометрические характеристики тканей оперированной конечности. Физиологический смысл этого влияния обнаруживался в том, что участие гемодинамических параметров в
костеобразовательной активности отчетливо проявлялось только при наличии признаков тканевой гипергидратации. Оказалось, что минеральный состав костного регенерата есть функция
нескольких переменных, включающих как характеристики тканевой гидратации, так и гемодинамические параметры, участвующие в регуляции гидростатического состояния тканей. В
результате анализа причинно-следственных отношений между исследованными параметрами сделано заключение о важной роли тканевой гидратации в регуляции костеобразовательной
активности.

На основании графического анализа кинематики коленного сустава обосновано применение специальных шарнирных устройств для устранения контрактур коленного
сустава. Установлена необходимость учета обеспечения продольного перемещения голени и использования в качестве направляющей кривизны суставной поверхности бедренной кости при
конструкции шарниров для коленного сустава. Определены характерные области допустимой погрешности установки шарниров относительно анатомических ориентиров коленного сустава.
Опыт применения данного устройства с аппаратом Илизарова в клинике РНЦ "ВТО" показал его эффективность при лечении посттравматических разгибательных контрактур коленного сустава
в сочетании с мобилизирующей операцией.

Рассмотрены схемы опорного нагружения нижней конечности как до так и после замещения дефекта большеберцовой кости голени малоберцовой. Приведены
результаты расчетов кости голени на прочность. В зависимости от величины опорной реакции определены диаметры малоберцовой кости, при которых может произойти перелом, а также
еѐ диаметры, обеспечивающие коэффициенты запаса прочности равные 3 и 10.

В Российском научном центре "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г.А. Илизарова больному К., 23 лет осуществлено оперативное
устранение паралитических рекурвационных деформаций обоих коленных суставов методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Достигнута опороспособность обеих нижних конечностей
в положении нормокоррекции с сохранением исходной амплитуды движений в суставах.

Конгресс состоялся 7-9 ноября 1996 года в одном из крупнейших городов США, Хьюстоне в конференц-залах Westin Galleria Hotel и был организован
Joe W.King Orthopedic Institute, Texas Orthopedic Hospital, The University of TexasHouston Health Science Center. В конгрессе принимали участие около 300
ортопедов-травматологов из 25 стран.

Конгрессы Международного общества хирургической травматологии и ортопедии- одно из важнейших событий в жизни этой крупной, представительной и активно
работающей организации. Состоявшийся 19-23 августа в Амстердаме 20 Всемирный конгресс СИКОТ был очередной заметной вехой, позволившей подвести итоги трехлетней работы
ортопедов-травматологов более, чем 90 стран, продемонстрировать новое, многому научить молодых докторов, провести ряд дискуссий, обсудить проблемы, избрать новое руководство.

В соответствии с планом работы Всероссийской Ассоциации травматологов и ортопедов 18-21 сентя6ря 1996 года
в г. Ростов-на-Дону состоялся II Пленум Ассоциации. Его участниками стали 153 делегата из 34 городов Российской Федерации.

Повышение эффективности лечения больных с использованием аппарата Г.А. Илизарова потребовало совершенствования его конструкции. Дополнение аппарата
Г.А. Илизарова новыми деталями и узлами повышает удобство и точность его сборки и управления им, позволяет использовать новые варианты фиксации костных фрагментов, облегчает
задачу восстановления подвижности в суставах. Выполнены разработки новых наружных аппаратов для лечения позвоночника, показавшие эффективность их использования.

В работе представлено описание устройства для остеосинтеза длинных трубчатых костей по авторскому свидетельству N 880416, создающего возможность
остеотомии длинных трубчатых костей с одномоментной дозированной ротацией костных фрагментов.

Представлено описание устройства для разработки суставов верхней конечности, позволяющего восстанавливать сгибательно-разгибательные движения в локтевом
суставе, а также вращательные движения в плече-лучевом суставе без травматизации мягких тканей и костей больного.

При лечении больных ортопедо-травматологического профиля часто используют механическое рассечение кости (остеотомию). Однако способ остеотомии не
является до конца изученным, о чем свидетельствует незначительное количество литературных источников как отечественных, так и зарубежных авторов. Особенно это касается
количественных характеристик остеотомии.

В работе представлены принципы подходов к лицензированию, аккредитации и экспертизе качества медицинской помощи центральных районных больниц и
травматологических служб, в том числе, в Курганской области.

С февраля 1993 года метод чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Илизарову активно внедряется в практику лечения ортопедических
больных Пакистана. Первая операция по поводу исправления врожденной деформации стопы осуществлена генеральным директором РНЦ "ВТО", профессором В.И. Шевцовым в г. Карачи.
Последующая успешная работа сотрудников Российского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия" позволила расширить географию использования метода - открыт
специализированный госпиталь в г. Новобшах.

Дан анализ начальной деятельности коммерческой ортопедо-травматологической клиники в Республике Йемен. За исследуемый период оперировано 135 больных.
Преобладающее большинство пациентов - с врожденной патологией и остаточными явлениями полиомиелита. Высокая плата за пребывание в стационаре, специфика быта, жаркий климат,
низкая общая культура населения определяли особенности лечения. Прежде всего это сужение показаний для чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова и расширение их для
применения погружных конструкций и гипсовой повязки. Успешно применялись комбинированные спице-стержневые аппараты. В условиях коммерческой клиники пришлось отказаться от
лечения пациентов с хроническим остеомиелитом.

Статья посвящена практическим и теоретическим открытиям Г.А. Илизарова по оптимизации репаративной регенерации опорных органов, о величайших
восстановительных возможностях которых писал еще в 30-е, 40-е годы А.В. Русаков - известный морфолог-патологоанатом, опиравшийся на концепцию А.А. Максимова о мезенхимальном
резерве в организме позвоночных животных. Но в те годы в травматологии и ортопедии эти большие репаративные способности оставались неизвестными, так как еще не было разработано
достаточно эффективных методов лечения повреждений органов костно-суставного аппарата, которые способствовали бы полному проявлению его биологических больших восстановительных
способностей. Г.А. Илизаров разгадал эти методологические возможности эффективного лечения повреждений. Его открытие имеет огромное научно-практическое значение. По мнению
авторов статьи, Г.А. Илизаров и А.В. Русаков - врачи-мыслители ХХ века.

Отдаленный успешный результат хирургического лечения спинального стеноза посредством декомпрессионной поясничной ламинэктомии отчасти прогнозируется
сохранением межпозвонковой стабильности. Обширное удаление кости, особенно межсуставных отростков может предрасполагать к ятрогенной сегментарной нестабильности и спондилолистезу
позвоночника. Удаление слишком небольшого участка кости может оказаться неадекватным для устранения вызванных стенозом корешковых симптомов.