Чрескостный остеосинтез сочетанных и множественных переломов длинных трубчатых костей при автодорожной политравме

Аннотация

Представлен опыт 333 операций чрескостного (197), внутрикостного (126) и накостного (10) остеосинтеза длинных трубчатых костей (бедра — 134, голени — 140, плеча — 34 и предплечья — 25) у 228 пострадавших в автодорожных происшествиях с множественными (у 75, или 32,9%) и сочетанными (у 153 или 67,1%) переломами, из которых половина (49,6%) доставлена в состоянии травматического шока и треть (32,0%) — алкогольного опьянения. Отражены особенности лечения открытых и закрытых, множественных и сочетанных переломов. Подчеркнута необходимость учитывать периоды травматической болезни и производства остеосинтеза в период первичной (34,6%) и стойкой (39,5%) компенсации. Показана роль чрескостного остеосинтеза, как непременного слагаемого комплекса противошоковых мероприятий, как при открытых (76,6%), так и закрытых (46,3%) переломах. Изучены отдаленные результаты лечения у 180 (78,9%) оперированных с оценкой по четырехбалльной системы (отличные — у 20,6%: хорошие — у 51,1%; удовлетворительные — у 22,8% и плохие — у 5,5%) при летальности — 2,2%, первичной инвалидности — у 13,9% и стойкой — у 7,8%, в основном (у 92,9%) из-за последствий переломов. Полное восстановление функции и трудоспособности установлено у 78,3% обследованных.