Особенности хирургического лечения огнестрельных переломов плечевой кости

Abstract

Лечение огнестрельных переломов плечевой кости является сложной хирургической проблемой. Обширное разрушение костей и мягких тканей современными
высокоэнергетическими ранящими снарядами, анатомо-физиологические особенности данного сегмента обусловливают высокую частоту различных осложнений. Изучены организация оказания
помощи, хирургическая тактика, клинические, лабораторные и инструментальные данные, а также отдаленные результаты лечения у 123 раненых с огнестрельными переломами плечевой
кости, лечившихся в период 1980-96 гг. В ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. По виду ранящего снаряда данные ранения распределились следующим образом: 84 - пулевые, 30 -осколочные, 9 -
осколочно-взрывные. При изучении характера перелома выявлено преобладание оскольчатых и многооскольчатых переломов - 77, постогнестрельных дефектов - 18, сопровождающихся
обширным повреждением мягких тканей (у 58 раненых), магистральных сосудов и нервов (у 42 раненых). Лечение потребовало применения сложных высокоспециализированных, современных
методов лечения, включающих в себя внеочаговый чрескостный остеосинтез, восстановление сосудов и нервов, различные виды костной и кожной пластики, транспозицию нервов и сосудов,
артропластику и эндопротезирование смежных суставов. Анализ окончательных результатов при оказании квалифицированной помощи свидетельствует о частом ( до 35%)развитии осложнений
в виде остеомиелита, ложных суставов и т.д., в то время как применение данной методики позволяет значительно (на 75-80%) снизить их частоту.