Сравнение функциональных результатов лечения пациентов с переломом проксимального отдела плечевой кости методами закрытой репозиции и фиксации системой внешней стабилизации JESS и открытой репозиции и внутренней фиксации пластиной PHILOS
https://doi.org/10.18019/1028-4427-2025-31-5-558-566
Аннотация
Введение. Переломы проксимального отдела плечевой кости составляют 5 % всех переломов. Их число увеличивается с возрастом, особенно у женщин старше 60 лет. Большинство переломов (85 %) сопровождается минимальным смещением отломков, таких пострадавших лечат консервативно, в то время как 15 % переломов требуют хирургического вмешательства. Выбор консервативного или оперативного метода лечения определяют с учетом классификация Neer. Оперативные методы представлены остеосинтезом пластиной PHILOS, штифтом, гвоздями или артропластикой. Использование фиксатора JESS (англ.: Joshi External Stabilizing System) является малоинвазивной альтернативой этим методам.
Цель работы — сравнить функциональные результаты остеосинтеза пластинами PHILOS и JESS при лечении пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости.
Материалы и методы. Проспективное наблюдательное исследование с участием 36 пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости проводили в течение 24 месяцев. Пациенты разделены на две группы по 18 человек в зависимости от использованной хирургической методики: фиксация пластинами JESS и фиксация пластинами PHILLOS. В группе JESS было больше женщин, в группе PHILOS — мужчин. Падения являлись основной причиной в группе JESS (72,22 %), в то время как последствия дорожно-транспортных происшествий чаще встречались в группе PHILOS (55,55 %). Для сравнения функциональных результатов в обеих группах с регулярными интервалами использовали шкалу Constant – Murley. Также оценивали осложнения при обеих методиках.
Результаты. В обеих группах наблюдали значительное улучшение показателей по шкале Constant – Murley (p < 0,005). В группе JESS зарегистрировано по одному случаю аваскулярного некроза, неправильного сращения перелома и инфекции спицевого канала. В группе PHILOS — по одному случаю несостоятельности имплантата и аваскулярного некроза, оба пациента были успешно пролечены.
Заключение. Методы закрытой репозиции и фиксации системой внешней стабилизации JESS и открытой репозиции и внутренней фиксации пластиной PHILOS являются одинаково эффективными при лечении пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости. Фиксация JESS при переломах проксимальной плечевой кости является экономичным методом, позволяющим проводить раннюю мобилизацию, с малыми сроками пребывания в стационаре, коротким хирургическим периодом, обеспечивающим хорошие или отличные функциональные результаты с минимальным риском осложнений.
Ключевые слова
Об авторах
D. GargИндия
Mumbai, Maharashtra
N. P. Wagh
Индия
Nashik, Maharashtra
M. B. Shinde
Индия
Mumbai, Maharashtra
K. Sarwey
Индия
Mumbai, Maharashtra
S. Jethliya
Индия
Mumbai, Maharashtra
R. Bahl
Индия
Mumbai, Maharashtra
S. Chunawala
Индия
Mumbai, Maharashtra
D. Yadav
Индия
Mumbai, Maharashtra
A. Zaveri
Индия
Mumbai, Maharashtra
Y. N. Singh
Индия
Mumbai, Maharashtra
A. Gupta
Индия
Mumbai, Maharashtra
V. Kaulgud
Индия
Mumbai, Maharashtra
Список литературы
1. Baker HP, Gutbrod J, Strelzow JA, et al. Management of Proximal Humerus Fractures in Adults-A Scoping Review. J Clin Med. 2022;11(20):6140. doi: 10.3390/jcm11206140.
2. Iglesias-Rodríguez S, Domínguez-Prado DM, García-Reza A, et al. Epidemiology of proximal humerus fractures. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):402. doi: 10.1186/s13018-021-02551-x.
3. Handoll HH, Elliott J, Thillemann TM, et al. Interventions for treating proximal humeral fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2022;6(6):CD000434. doi: 10.1002/14651858.CD000434.pub5.
4. Taskesen A, Göçer A, Uzel K, Yaradılmış YU. Effect of Osteoporosis on Proximal Humerus Fractures. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2020;11:2151459320985399. doi: 10.1177/2151459320985399.
5. Brorson S, Palm H. Proximal Humeral Fractures: The Choice of Treatment. 2020 Aug 21. In: Falaschi P, Marsh D, (eds.) Orthogeriatrics: The Management of Older Patients with Fragility Fractures [Internet]. 2nd ed. Cham (CH): Springer; 2021. Chapter 10. doi: 10.1007/978-3-030-48126-1_10.
6. Węgiel A, Karauda P, Zielinska N, et al. Radial nerve compression: anatomical perspective and clinical consequences. Neurosurg Rev. 2023;46(1):53. doi: 10.1007/s10143-023-01944-2.
7. Neer CS 2nd. Displaced proximal humeral fractures. I. Classification and evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1970;52(6):1077-1089.
8. Younis Z, Hamid MA, Amin J, et al. Proximal Humerus Fractures: A Review of Anatomy, Classification, Management Strategies, and Complications. Cureus. 2024;16(11):e73075. doi: 10.7759/cureus.73075.
9. Klute L, Pfeifer C, Weiss I, et al. Displacement of the Greater Tuberosity in Humeral Head Fractures Does Not only Depend on Rotator Cuff Status. J Clin Med. 2021;10(18):4136. doi: 10.3390/jcm10184136.
10. Martinez-Catalan N. Conservative Treatment of Proximal Humerus Fractures: When, How, and What to Expect. Curr Rev Musculoskelet Med. 2023;16(2):75-84. doi: 10.1007/s12178-022-09817-9.
11. Miquel J, Martínez R, Santana F, et al. Surgical treatment of proximal humeral fractures with the transosseous suture fixation. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):405. doi: 10.1186/s13018-021-02555-7
12. Gan-Or H, Maman D, Mahamid A, et al. Trends and factors influencing surgical choices for femoral neck fractures. Surg Tech Dev. 2024;13(4):337-346. doi:10.3390/std13040026.
13. Sinha S, Kumar A, Kumar S, et al. The Joshi External Stabilization System (JESS) : Simple yet Versatile. J Orthop Case Rep. 2024;14(10):1 3. doi: 10.13107/jocr.2024.v14.i10.4788.
14. Thambusamy G, Subramanian K, Mathialagan S, et al. 6-Pin Technique Joshi External Stabilization System Fixation for Proximal Humerus Fractures - A Case Series. J Orthop Case Rep. 2023;13(2):65-69. doi: 10.13107/jocr.2023.v13.i02.3560.
15. Michael G, George K, Canjirathinkal MA, et al. Functional Outcome of Joshi's External Stabilization System Fixation in Distal Radius Fractures. Cureus. 2022;14(4):e24215. doi: 10.7759/cureus.24215.
16. Maluta T, Amarossi A, Dorigotti A, et al. External fixation can be an option for proximal humerus fractures Neer 3-4. Acta Biomed. 2020;91(14-S):e2020017. doi: 10.23750/abm.v91i14-S.10979.
17. Gupta AK, Gupta M, Sengar G, Nath R. Functional outcome of closed fractures of proximal humerus managed by Joshi's external stabilizing system. Indian J Orthop. 2012;46(2):216-220. doi: 10.4103/0019-5413.93679.
18. Goyal T, Agrawal M, Pangavane S, Gandhi K. Functional Outcome of Joshi External Stabilisation System for Proximal Humerus Fractures in Tertiary Care Centre. MVP J. Med. Sci. 2021;8(1):94-98. doi: 10.18311/mvpjms/2021/v8i1/296.
19. Kandel PR, Shrestha B, Shrestha KM, et al. Functional Outcome of Proximal Humerus Fracture Managed Surgically by Joshi’s External Stabilizing System. J Univ Coll Med Sci. 2021;9(2):8-13. doi: 10.3126/jucms.v9i02.41990.
20. Hu C, Zhou K, Pan F, et al. Application of pre-contoured anatomic locking plate for treatment of humerus split type greater tuberosity fractures: A prospective review of 68 cases with an average follow-up of 2.5 years. Injury. 2018;49(6):1108-1112. doi: 10.1016/j.injury.2018.04.013.
21. Jhamnani R, Dhanda MS, Surana A. Study of Functional Outcome and Postoperative Complications Among Proximal Humerus Fracture Patients Treated With Proximal Humerus Internal Locking System (PHILOS) Plating. Cureus. 2023;15(7):e42411. doi: 10.7759/cureus.42411.
22. Spolia P, Ghani A, Arfee S. Clinico-radiological and functional outcome of surgical management of displaced two part, three part and four part proximal humeral fractures in adults treated by PHILOS plate in a tertiary care hospital in North India: a prospective study of 30 patients. Int J Res Med Sci. 2021;9(10),3006–3011. doi: 10.18203/2320-6012.ijrms20213923.
23. Ethiraj P, Venkataraman S, S JK, et al. Does Proximal Humerus Inter Locking System (PHILOS) Plating Provide a Good Functional Outcome in Proximal Humerus Fractures? Cureus. 2022;14(6):e26474. doi: 10.7759/cureus.26474.
24. Owsley KC, Gorczyca JT. Fracture displacement and screw cutout after open reduction and locked plate fixation of proximal humeral fractures [corrected]. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(2):233-240. doi: 10.2106/JBJS.F.01351.
25. Doshi C, Sharma GM, Naik LG, et al. Treatment of Proximal Humerus Fractures using PHILOS Plate. J Clin Diagn Res. 2017;11(7):RC10- RC13. doi: 10.7860/JCDR/2017/26782.10304.
26. Geiger EV, Maier M, Kelm A, et al. Functional outcome and complications following PHILOS plate fixation in proximal humeral fractures. Acta Orthop Traumatol Turc. 2010;44(1):1-6. doi: 10.3944/AOTT.2010.2270.
27. Kaushal A, Singhal V, Nand AA. A prospective study showing functional outcome & complications following PHILOS plating in proximal humerus fractures. Int J Heal Clin Res. 2022;5(2):794-800. URL: https://ijhcr.com/index.php/ijhcr/article/view/4875.
Рецензия
Для цитирования:
Garg D., Wagh N.P., Shinde M.B., Sarwey K., Jethliya S., Bahl R., Chunawala S., Yadav D., Zaveri A., Singh Y.N., Gupta A., Kaulgud V. Сравнение функциональных результатов лечения пациентов с переломом проксимального отдела плечевой кости методами закрытой репозиции и фиксации системой внешней стабилизации JESS и открытой репозиции и внутренней фиксации пластиной PHILOS. Гений ортопедии. 2025;31(5):558-566. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2025-31-5-558-566
For citation:
Garg D., Wagh N.P., Shinde M.B., Sarwey K., Jethliya S., Bahl R., Chunawala S., Yadav D., Zaveri A., Singh Y.N., Gupta A., Kaulgud V. A comparative study between functional outcomes of proximal humerus fracture treated using closed reduction and JESS external stabilization system and open reduction and internal fixation with PHILOS plate at a tertiary health care center. Genij Ortopedii. 2025;31(5):558-566. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2025-31-5-558-566