Mumbai, Maharashtra
Deepanshu Garg — M.D., Senior Resident
Mumbai, Maharashtra
Nashik, Maharashtra
Nitin Prakash Wagh — M.D., Professor
Nashik, Maharashtra
Mumbai, Maharashtra
Mahesh B. Shinde — M.D., Senior Resident
Mumbai, Maharashtra
Mumbai, Maharashtra
Kshitij Sarwey — M.D., Junior Resident
Mumbai, Maharashtra
Mumbai, Maharashtra
Sanket Jethliya — M.D., Junior Resident
Mumbai, Maharashtra
Mumbai, Maharashtra
Rohan Bahl — Senior Resident
Mumbai, Maharashtra
Mumbai, Maharashtra
Samreen Chunawala — Medical student
Mumbai, Maharashtra
Mumbai, Maharashtra
Divya Yadav — Medical student
Mumbai, Maharashtra
Mumbai, Maharashtra
Anika Zaveri — Medical student
Mumbai, Maharashtra
Mumbai, Maharashtra
Yash Nav Singh — Medical student
Mumbai, Maharashtra
Mumbai, Maharashtra
Abhay Gupta — Medical student
Mumbai, Maharashtra
Mumbai, Maharashtra
Ved Kaulgud — Medical student
Mumbai, Maharashtra
Введение. Переломы проксимального отдела плечевой кости составляют 5 % всех переломов. Их число увеличивается с возрастом, особенно у женщин старше 60 лет. Большинство переломов (85 %) сопровождается минимальным смещением отломков, таких пострадавших лечат консервативно, в то время как 15 % переломов требуют хирургического вмешательства. Выбор консервативного или оперативного метода лечения определяют с учетом классификация Neer. Оперативные методы представлены остеосинтезом пластиной PHILOS, штифтом, гвоздями или артропластикой. Использование фиксатора JESS (англ.: Joshi External Stabilizing System) является малоинвазивной альтернативой этим методам.
Цель работы — сравнить функциональные результаты остеосинтеза пластинами PHILOS и JESS при лечении пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости.
Материалы и методы. Проспективное наблюдательное исследование с участием 36 пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости проводили в течение 24 месяцев. Пациенты разделены на две группы по 18 человек в зависимости от использованной хирургической методики: фиксация пластинами JESS и фиксация пластинами PHILLOS. В группе JESS было больше женщин, в группе PHILOS — мужчин. Падения являлись основной причиной в группе JESS (72,22 %), в то время как последствия дорожно-транспортных происшествий чаще встречались в группе PHILOS (55,55 %). Для сравнения функциональных результатов в обеих группах с регулярными интервалами использовали шкалу Constant – Murley. Также оценивали осложнения при обеих методиках.
Результаты. В обеих группах наблюдали значительное улучшение показателей по шкале Constant – Murley (p < 0,005). В группе JESS зарегистрировано по одному случаю аваскулярного некроза, неправильного сращения перелома и инфекции спицевого канала. В группе PHILOS — по одному случаю несостоятельности имплантата и аваскулярного некроза, оба пациента были успешно пролечены.
Заключение. Методы закрытой репозиции и фиксации системой внешней стабилизации JESS и открытой репозиции и внутренней фиксации пластиной PHILOS являются одинаково эффективными при лечении пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости. Фиксация JESS при переломах проксимальной плечевой кости является экономичным методом, позволяющим проводить раннюю мобилизацию, с малыми сроками пребывания в стационаре, коротким хирургическим периодом, обеспечивающим хорошие или отличные функциональные результаты с минимальным риском осложнений.
Introduction Proximal humerus fractures account for 5 % of all fractures. Their incidence increases with age, especially in women over 60. Most of them (85 %) are minimally displaced and managed non-operatively, while 15 % require surgery. Neer’s classification guides treatment, which includes conservative methods and operative methods. The operative techniques are PHILOS plating, pinning, nailing, or arthroplasty. The JESS fixator, developed by Dr. B.B. Joshi, offers a minimally invasive alternative.
Purpose To compare the functional results of proximal humerus fractures treated with PHILOS plating and JESS fixation.
Material and method The prospective observational study was conducted over 24 months on 36 patients with proximal humerus fractures. Patients were divided into two groups, 18 in each group, based on the surgical technique used: JESS fixation and PHILLOS plating. JESS group had more females, while PHILOS had more males. The Constant – Murley Scores were used to compare the functional outcome in both groups at regular intervals. Complications of both techniques were assessed.
Results Falls were the main cause in JESS (72.22 %), while road accidents were more common in PHILOS (55.55 %) group. Both groups showed significant improvement in Constant – Murley Scores (p < 0.005). JESS group had one case each of avascular necrosis, malunion, and pin tract infection. PHILOS group had one implant failure and one avascular necrosis case, both managed effectively.
Conclusion In the management of proximal humerus fractures, JESS fixation and PHILOS plating are equally effective. This study also led us to the conclusion that JESS fixation for proximal humerus fractures is a semi‑rigid, inexpensive technique that permits early mobilization, needs few implants, requires a short hospital stay and surgical period, resulting in good to excellent functional results with a minimal risk of complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.