Гистологические проявления остеоартроза запястья в зависимости от давности и тяжести заболевания

Введение. Возможности медицинской визуализации изменений суставного хряща и субхондральной кости при остеоартрозе запястья ограничены, гистологическим исследованиям посвящены единичные публикации.

Цель работы — определение взаимосвязей гистологических оценок остеоартроза запястья с давностью и стадией SLAC / SNAC синдрома.

Материал и методы. Исследован операционный материал 12 пациентов, которым выполнены резекция проксимального ряда костей запястья либо удаление ладьевидной кости с межзапястным артродезом. У девяти пациентов давность заболевания — менее четырёх лет, у трёх — от 10 до 22 лет. Стадия I SLAC / SNAC синдрома выявлена у двух пациентов, стадия II — у шести, стадия III — у четырёх. Изменения хряща оценены по международной шкале OARSI, распространённость некроза субхондральной кости определена полуколичественно (от 0 до 3 баллов) в 3–10 полях зрения микроскопа от каждого пациента.

Результаты. При давности заболевания менее четырех лет (n = 9) оценка OARSI варьировала от 1–2 до 5, при давности от 10 до 22 лет — от 3–4 до 4–5. Оценка остеонекроза в сравниваемых подгруппах составила 3 (2÷3)(0–3) и 3 (2÷3)(2–3), p = 0,11. При SLAC / SNAC стадии I вариативность оценок OARSI — от 1–2 до 4, при стадии II — от 2 до 4–5, при стадии III — от 3–4 до 5. Оценка остеонекроза в сравниваемых подгруппах была 2 (1÷2)(1–3), 3 (2÷3)(1–3) и 3 (2÷3)(0-3) (P^1-2 = 0,03; P^2-3 = 0,62; P^1-3 = 0,02).

Обсуждение. SLAC / SNAC синдром может иметь два типа течения, — прогрессирующий и стагнирующий. При втором типе заболевание долго протекает бессимптомно. Независимо от причины SLAC / SNAC синдрома у всех пациентов остеоартроз запястья сопровождается необратимым остеонекрозом субхондральной кости и костного мозга, что, вероятно, отражает степень острых либо хронических повреждений питающих кость сосудов.

Заключение. При общей тенденции бóльших дегенеративных изменений суставного хряща при бльшей стадии SLAC / SNAC синдрома их гистологическая оценка межиндивидуально варьирует на каждой стадии. Остеонекроз субхондральной кости более распространён при SLAC / SNAC стадий II–III, чем стадии I.

1. Eschweiler J, Li J, Quack V. et al. Anatomy, Biomechanics, and Loads of the Wrist Joint. Life (Basel). 2022;12(2):188. doi: 10.3390/life12020188.

2. Holzbauer M, Mihalic JA, Pollak M, Froschauer SM. Total Wrist Arthroplasty for Posttraumatic Wrist Osteoarthritis: A Cohort Study Comparing Three Indications. Life (Basel). 2022;12(5):617. doi: 10.3390/life12050617.

3. Шершнева О.Г., Кирпичев И.В. Современные подходы к лечению повреждений ладьевидно-полулунной связки кистевого сустава (обзор литературы). Гений ортопедии. 2020;26(4):593-599. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-593-599.

4. Chen C, Chandnani VP, Kang HS, et al. Scapholunate advanced collapse: a common wrist abnormality in calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease. Radiology. 1990;177(2):459-461. doi: 10.1148/radiology.177.2.2217785.

5. Weiss KE, Rodner CM. Osteoarthritis of the wrist. J Hand Surg Am. 2007;32(5):725-746. doi: 10.1016/j.jhsa.2007.02.003.

6. Tischler BT, Diaz LE, Murakami AM, et al. Scapholunate advanced collapse: a pictorial review. Insights Imaging. 2014;5(4):407-317. doi: 10.1007/s13244-014-0337-1.

7. Vender MI, Watson HK, Wiener BD, Black DM. Degenerative change in symptomatic scaphoid nonunion. J. Hand Surg. 1987;12:514– 519. doi: 10.1016/S0363-5023(87)80198-3.

8. Trehan SK, Lee SK, Wolfe SW. Scapholunate advanced collapse: Nomenclature and differential diagnosis. J. Hand Surg. 2015;40:2085– 2089. doi: 10.1016/j.jhsa.2015.06.110.

9. Brenner LH. Degenerative disorders of the wrist. J. Hand Surg. 1985;10:1002–1006. doi: 10.1016/s0363-5023(85)80025-3.

10. Laulan J, Marteau E, Bacle G. Wrist osteoarthritis. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2015;101:S1–S9. doi: 10.1016/j.otsr.2014.06.025.

11. Patel N, Russo G, Rodner C: Osteoarthritis of the wrist. In: Chen Q (ed.). Osteoarthritis - Diagnosis, Treatment and Surgery. IntechOpen, London, UK; 2012:171-202. doi: 10.5772/28113.

12. Deglmann CJ. Osteoarthritis of the wrist. Orthopadie (Heidelb). 2024;53(6):463-476. (In German) doi: 10.1007/s00132-024-04502-w.

13. Григоровский В.В., Страфун С.С., Тимошенко С.В. Гистопатология тканей кистевого сустава и некоторые клинико-морфологические корреляции у больных с последствиями переломов ладьевидной кости. Гений Ортопедии. 2017;23(1):30-36. doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-1-30-37.

14. Koushesh S, Shahtaheri SM, McWilliams DF. et al. The osteoarthritis bone score (OABS): a new histological scoring system for the characterisation of bone marrow lesions in osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2022;30(5):746-755. doi: 10.1016/j.joca.2022.01.008.

15. Kompoliti E, Prodromou M, Karantanas AH. SLAC and SNAC Wrist: The Top Five Things That General Radiologists Need to Know. Tomography. 2021;7(4):488-503. doi: 10.3390/tomography7040042.

16. Pritzker KP, Gay S, Jimenez SA, et al. Osteoarthritis cartilage histopathology: grading and staging. Osteoarthritis Cartilage. 2006;14(1):13-29. doi: 10.1016/j.joca.2005.07.014..

17. Draper CE, Besier TF, Gold GE, et al. Is cartilage thickness different in young subjects with and without patellofemoral pain? Osteoarthritis Cartilage. 2006;14(9):931-937. doi: 10.1016/j.joca.2006.03.006.

18. Gignac MAM, Irvin E, Cullen K, et al. Men and Women's Occupational Activities and the Risk of Developing Osteoarthritis of the Knee, Hip, or Hands: A Systematic Review and Recommendations for Future Research. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(3):378-396. doi: 10.1002/acr.23855.

19. Jones ME, Davies MAM, Shah K, et al. The prevalence of hand and wrist osteoarthritis in elite former cricket and rugby union players. J Sci Med Sport. 2019;22(8):871-875. doi: 10.1016/j.jsams.2019.03.004.

20. Hollevoet N. Bilateral scapholunate widening may have a nontraumatic aetiology and progress to carpal instability and osteoarthritis with advancing age. J Hand Surg Eur Vol. 2019;44(6):566-571. doi: 10.1177/1753193418819653.

21. Büchler U, Nagy L. The issue of vascularity in fractures and non-union of the scaphoid. J Hand Surg Br. 1995;20(6):726-735. doi: 10.1016/s0266-7681(95)80036-0.

22. Huber M, Eder C, Loibl M, et al. RFE based chondroplasty in wrist arthroscopy indicates high risk for chrondocytes especially for the bipolar application. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16(1):6. doi: 10.1186/s12891-015-0460-2.

23. Whipple TL. Chronic wrist pain. Instr Course Lect. 1995;44:129-137.

24. Hess DE, Werner BC, Deal DN. Use of Particulated Juvenile Articular Cartilage Allograft for Osteochondral Lesions of the Wrist. Hand (N Y). 2017;12(5):NP62-NP67. doi: 10.1177/1558944716673047.

25. Ho PC, Tse WL, Wong CW. Arthroscopic Transplantation of Osteochondral Autograft for Treatment of Cartilage Defects in the Wrist. Hand Clin. 2017;33(4):755-767. doi: 10.1016/j.hcl.2017.07.016.

26. Gaspar MP, Jacoby SM, Marchetto PA, et al. Osteochondral Autograft Transplantation for Proximal Lunate Articular Defects. J Wrist Surg. 2017;6(4):329-333. doi: 10.1055/s-0037-1599215.

27. Obert L, Lepage D, Ferrier M, Tropet Y. Rib cartilage graft for posttraumatic or degenerative arthritis at wrist level: 10-year results. J Wrist Surg. 2013;2(3):234-8. doi: 10.1055/s-0033-1351787.

28. Obert L, Lepage D, Sergent P, et al. Post-traumatic malunion of the distal radius treated with autologous costal cartilage graft: a technical note on seven cases. Orthop Traumatol Surg Res. 2011;97(4):430-437. doi: 10.1016/j.otsr.2011.02.010.

29. Chan R, Goursat J, Payen M, et al. Proximal row carpectomy versus four-corner arthrodesis: a retrospective comparative study. J Plast Surg Hand Surg. 2024;59:77-82. doi: 10.2340/jphs.v59.18338.

30. Heifner JJ, Karadimas T, DeVito PM, et al. Age Considerations in Four-Corner Arthrodesis and Proximal Row Carpectomy: A Review. J Wrist Surg. 2023;14(1):93-100. doi: 10.1055/s-0043-1777672.