Прямой боковой спондилодез с непрямой декомпрессией корешков спинного мозга у пациентов с дегенеративным поясничным спинальным стенозом

Введение. Дегенеративные заболевания позвоночника занимают лидирующие позиции в структуре заболеваемости населения, ими страдают до 80 % трудоспособного населения. Увеличение среднего возраста граждан и высокие требования к качеству жизни сохраняют востребованность в дальнейшем развитии методов хирургического лечения. Декомпрессивно-стабилизирующие хирургические вмешательства в поясничном отделе позвоночника выполняют из различных доступов (вентральных, задних и боковых). Для лечения некоторых категорий пациентов с дегенеративным спинальным стенозом в поясничном отделе позвоночника LLIF (англ.: lateral lumbar interbody fusion) обладает преимуществами перед хирургическими вмешательствами из других доступов.

Цель работы — на основании данных литературы определить перспективы выполнения LLIF как самостоятельного декомпрессивно-стабилизирующего хирургического вмешательства.

Материалы и методы. В данной статье представлены обобщенные сведения отечественных и зарубежных публикаций о прямом боковом спондилодезе с непрямой декомпрессией корешков спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. В информационных системах PubMed, Scopus, eLibrary проведен анализ литературы с использованием следующей терминологии: прямой боковой спондилодез, непрямая декомпрессия корешков спинного мозга, предикторы непрямой декомпрессии, predictors, lateral lumbar interbody fusion, direct lumbar interbody fusion, extreme lumbar interbody fusion, indirect decompression. В обзор включено 60 статей, опубликованных с 1998 по 2023 год включительно.

Результаты и обсуждение. После выполнения LLIF у некоторых пациентов происходит непрямая декомпрессия корешков спинного мозга, что исключает формирование перидурального фиброза, повреждения твердой мозговой оболочки и корешков спинного мозга. Определение модели пациентов с дегенеративным стенозом позвоночного канала, которым можно выполнять LLIF как самостоятельное декомпрессивно-стабилизирующее хирургическое вмешательство без дополнительной инструментальной фиксации, позволит повысить эффективность хирургического лечения.

Заключение. LLIF зарекомендовал себя как эффективный метод для непрямой декомпрессии корешков спинного мозга в межпозвонковых отверстиях. Непрямая декомпрессия корешков спинного мозга в позвоночном канале происходит далеко не всегда, поэтому остается открытым вопрос о выборе модели пациента для выполнения LLIF (единственного хирургического вмешательства) с целью стабилизации позвоночно-двигательного сегмента и непрямой декомпрессии корешков спинного мозга в позвоночном канале при его дегенеративном стенозе.

1. Ravindra VM, Senglaub SS, Rattani A, et al. Degenerative Lumbar Spine Disease: Estimating Global Incidence and Worldwide Volume. Global Spine J. 2018;8(8):784-794. doi: 10.1177/2192568218770769

2. Ruetten S, Komp M. Endoscopic Lumbar Decompression. Neurosurg Clin N Am. 2020;31(1):25-32. doi: 10.1016/j.nec.2019.08.003

3. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Шепелев В.В. Сравнение результатов и экономической эффективности минимально инвазивного и открытого трансфораминального поясничного межтелового спондилодеза: метаанализ проспективных когортных исследований. Вестник РАМН. 2019;74(2):125-135. doi: 10.15690/vramn1093

4. Karlsson T, Försth P, Skorpil M, et al. Decompression alone or decompression with fusion for lumbar spinal stenosis: a randomized clinical trial with two-year MRI follow-up. Bone Joint J. 2022;104-B(12):1343-1351. doi: 10.1302/0301-620X.104B12.BJJ-2022-0340.R1

5. Gagliardi MJ, Guiroy AJ, Camino-Willhuber G, et al. Is Indirect Decompression and Fusion More Effective than Direct Decompression and Fusion for Treating Degenerative Lumbar Spinal Stenosis With Instability? A Systematic Review and meta-Analysis. Global Spine J. 2023;13(2):499-511. doi: 10.1177/21925682221098362

6. Лопарев Е.А., Климов В.С., Евсюков А.В. Повторные оперативные вмешательства у пациентов с дегенеративно-дистрофическим заболеванием поясничного отдела позвоночника после удаления грыж дисков. Хирургия позвоночника. 2017;14(1):51-59. doi: 10.14531/ss2017.1.51-59

7. Боков А.Е. Хирургическая тактика при дегенеративном и посттраматическом стенозе позвоночного канала у ациентов с нарушением плотности костной ткани: дис. … д-ра. мед наук. М.; 2023:258. Доступно по: https://www.dissercat.com/content/khirurgicheskaya-taktika-pri-degenerativnom-i-posttravmaticheskom-stenozepozvonochnogo-kana. Ссылка активна на 15.07.2024.

8. Гуща А.О. Теоретические и практические аспекты применения декомпрессивно-стабилизирующих операций дегенеративных стенозах пояснично-крестцового при отдела позвоночника. Алгоритм выбора хирургического вмешательства. В кн.: Хирургия дегенеративных поражений позвоночника. Под ред. А.О. Гущи, Н.А. Коновалова, А.А. Гриня. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019:358-381.

9. Ozgur BM, Aryan HE, Pimenta L, Taylor WR. Extreme Lateral Interbody Fusion (XLIF): a novel surgical technique for anterior lumbar interbody fusion. Spine J. 2006;6(4):435-443. doi: 10.1016/j.spinee.2005.08.012

10. McAfee PC, Regan JJ, Geis WP, Fedder IL. Minimally invasive anterior retroperitoneal approach to the lumbar spine. Emphasis on the lateral BAK. Spine (Phila Pa 1976). 1998;23(13):1476-1484. doi: 10.1097/00007632-199807010-00009

11. Pimenta L. Lateral endoscopic transpsoas retroperitoneal approach for lumbar spine surgery. In: Paper presented at the VIII Brazilian Spine Society Meeting. May 2001. Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil.

12. Nikaido T, Konno SI. Usefulness of Lateral Lumbar Interbody Fusion Combined with Indirect Decompression for Degenerative Lumbar Spondylolisthesis: A Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2022;58(4):492. doi: 10.3390/medicina58040492

13. Phan K, Thayaparan GK, Mobbs RJ. Anterior lumbar interbody fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion-- systematic review and meta-analysis. Br J Neurosurg. 2015;29(5):705-711. doi: 10.3109/02688697.2015.1036838

14. Malham GM, Parker RM, Ellis NJ, et al. Anterior lumbar interbody fusion using recombinant human bone morphogenetic protein-2: a prospective study of complications. J Neurosurg Spine. 2014;21(6):851-860. doi: 10.3171/2014.8.SPINE13524

15. Mobbs RJ, Phan K, Daly D, et al. Approach-Related Complications of Anterior Lumbar Interbody Fusion: Results of a Combined Spine and Vascular Surgical Team. Global Spine J. 2016;6(2):147-154. doi: 10.1055/s-0035-1557141

16. Rodgers WB, Cox CS, Gerber EJ. Early complications of extreme lateral interbody fusion in the obese. J Spinal Disord Tech. 2010;23(6):393-397. doi: 10.1097/BSD.0b013e3181b31729

17. Jain D, Verma K, Mulvihill J, et al. Comparison of Stand-Alone, Transpsoas Lateral Interbody Fusion at L3-4 and Cranial vs Transforaminal Interbody Fusion at L3-4 and L4-5 for the Treatment of Lumbar Adjacent Segment Disease. Int J Spine Surg. 2018;12(4):469-474. doi: 10.14444/5056

18. Nakano M, Futakawa H, Nogami S, et al. A Comparative Clinical Study of Lateral Lumbar Interbody Fusion between Patients with Multiply Operated Back and Patients with First-Time Surgery. Medicina (Kaunas). 2023;59(2):342. doi: 10.3390/medicina59020342

19. Wang MY, Vasudevan R, Mindea SA. Minimally invasive lateral interbody fusion for the treatment of rostral adjacentsegment lumbar degenerative stenosis without supplemental pedicle screw fixation. J Neurosurg Spine. 2014;21(6):861- 866. doi: 10.3171/2014.8.SPINE13841

20. Yuan W, Kaliya-Perumal AK, Chou SM, Oh JY. Does Lumbar Interbody Cage Size Influence Subsidence? A Biomechanical Study. Spine (Phila Pa 1976). 2020;45(2):88-95. doi: 10.1097/BRS.0000000000003194

21. Palejwala SK, Sheen WA, Walter CM, et al. Minimally invasive lateral transpsoas interbody fusion using a stand-alone construct for the treatment of adjacent segment disease of the lumbar spine: review of the literature and report of three cases. Clin Neurol Neurosurg. 2014;124:90-96. doi: 10.1016/j.clineuro.2014.06.031

22. Alkalay RN, Adamson R, Groff MW. The effect of interbody fusion cage design on the stability of the instrumented spine in response to cyclic loading: an experimental study. Spine J. 2018;18(10):1867-1876. doi: 10.1016/j.spinee.2018.03.003

23. Wewel JT, Hartman C, Uribe JS. Timing of Lateral Lumbar Interbody Subsidence: Review of Exclusive Intraoperative Subsidence. World Neurosurg. 2020;137:e208-e212. doi: 10.1016/j.wneu.2020.01.134

24. Taba HA, Williams SK. Lateral Lumbar Interbody Fusion. Neurosurg Clin N Am. 2020;31(1):33-42. doi: 10.1016/j.nec.2019.08.004

25. Manzur MK, Steinhaus ME, Virk SS, et al. Fusion rate for stand-alone lateral lumbar interbody fusion: a systematic review. Spine J. 2020;20(11):1816-1825. doi: 10.1016/j.spinee.2020.06.006

26. Chen E, Xu J, Yang S, et al. Cage Subsidence and Fusion Rate in Extreme Lateral Interbody Fusion with and without Fixation. World Neurosurg. 2019;122:e969-e977. doi: 10.1016/j.wneu.2018.10.182

27. Mobbs RJ, Phan K, Malham G, et al. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 2015;1(1):2-18. doi: 10.3978/j.issn.2414-469X.2015.10.05

28. Lee DH, Lee DG, Hwang JS, et al. Clinical and radiological results of indirect decompression after anterior lumbar interbody fusion in central spinal canal stenosis. J Neurosurg Spine. 2021;34(4):564-572. doi: 10.3171/2020.7.SPINE191335

29. Gagliardi MJ, Guiroy AJ, Camino-Willhuber G, et al. Is Indirect Decompression and Fusion More Effective than Direct Decompression and Fusion for Treating Degenerative Lumbar Spinal Stenosis With Instability? A Systematic Review and meta-Analysis. Global Spine J. 2023;13(2):499-511. doi: 10.1177/21925682221098362

30. Ahmadian A, Bach K, Bolinger B, et al. Stand-alone minimally invasive lateral lumbar interbody fusion: multicenter clinical outcomes. J Clin Neurosci. 2015;22(4):740-746. doi: 10.1016/j.jocn.2014.08.036

31. Alimi M, Hofstetter CP, Tsiouris AJ, et al. Extreme lateral interbody fusion for unilateral symptomatic vertical foraminal stenosis. Eur Spine J. 2015;24 Suppl 3:346-352. doi: 10.1007/s00586-015-3940-z

32. Campbell PG, Nunley PD, Cavanaugh D, et al. Short-term outcomes of lateral lumbar interbody fusion without decompression for the treatment of symptomatic degenerative spondylolisthesis at L4-5. Neurosurg Focus. 2018;44(1):E6. doi: 10.3171/2017.10.FOCUS17566

33. Castellvi AE, Nienke TW, Marulanda GA, et al. Indirect decompression of lumbar stenosis with transpsoas interbody cages and percutaneous posterior instrumentation. Clin Orthop Relat Res. 2014;472(6):1784-1791. doi: 10.1007/s11999-014-3464-6

34. Domínguez I, Luque R, Noriega M, et al. Extreme lateral lumbar interbody fusion. Surgical technique, outcomes and complications after a minimum of one year follow-up. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017;61(1):8-18. doi: 10.1016/j.recot.2016.09.001

35. Formica M, Berjano P, Cavagnaro L, et al. Extreme lateral approach to the spine in degenerative and post traumatic lumbar diseases: selection process, results and complications. Eur Spine J. 2014;23 Suppl 6:684-692. doi: 10.1007/s00586-014-3545-y

36. Kepler CK, Sharma AK, Huang RC, et al. Indirect foraminal decompression after lateral transpsoas interbody fusion. J Neurosurg Spine. 2012;16(4):329-333. doi: 10.3171/2012.1.SPINE11528

37. Marchi L, Abdala N, Oliveira L, et al. Radiographic and clinical evaluation of cage subsidence after stand-alone lateral interbody fusion. J Neurosurg Spine. 2013;19(1):110-118. doi: 10.3171/2013.4.SPINE12319

38. Navarro-Ramirez R, Berlin C, Lang G, et al. A New Volumetric Radiologic Method to Assess Indirect Decompression After Extreme Lateral Interbody Fusion Using High-Resolution Intraoperative Computed Tomography. World Neurosurg. 2018;109:59-1067. doi: 10.1016/j.wneu.2017.07.155

39. Pereira EA, Farwana M, Lam KS. Extreme lateral interbody fusion relieves symptoms of spinal stenosis and lowgrade spondylolisthesis by indirect decompression in complex patients. J Clin Neurosci. 2017;35:56-61. doi: 10.1016/j.jocn.2016.09.010

40. Tessitore E, Molliqaj G, Schaller K, Gautschi OP. Extreme lateral interbody fusion (XLIF): A single-center clinical and radiological follow-up study of 20 patients. J Clin Neurosci. 2017;36:76-79. doi: 10.1016/j.jocn.2016.10.001

41. Tohmeh AG, Khorsand D, Watson B, Zielinski X. Radiographical and clinical evaluation of extreme lateral interbody fusion: effects of cage size and instrumentation type with a minimum of 1-year follow-up. Spine (Phila Pa 1976). 2014;39(26):E1582-E1591. doi: 10.1097/BRS.0000000000000645

42. Nakashima H, Kanemura T, Satake K, et al. Indirect Decompression on MRI Chronologically Progresses After Immediate Postlateral Lumbar Interbody Fusion: The Results From a Minimum of 2 Years Follow-Up. Spine (Phila Pa 1976). 2019;44(24):E1411-E1418. doi: 10.1097/BRS.0000000000003180

43. Ohtori S, Orita S, Yamauchi K, et al. Change of Lumbar Ligamentum Flavum after Indirect Decompression Using Anterior Lumbar Interbody Fusion. Asian Spine J. 2017;11(1):105-112. doi: 10.4184/asj.2017.11.1.105

44. Dangelmajer S, Zadnik PL, Rodriguez ST, et al. Minimally invasive spine surgery for adult degenerative lumbar scoliosis. Neurosurg Focus. 2014;36(5):E7. doi: 10.3171/2014.3.FOCUS144

45. Sharma AK, Kepler CK, Girardi FP, et al. Lateral lumbar interbody fusion: clinical and radiographic outcomes at 1 year: a preliminary report. J Spinal Disord Tech. 2011;24(4):242-250. doi: 10.1097/BSD.0b013e3181ecf995

46. Li J, Li H, Zhang N, et al. Radiographic and clinical outcome of lateral lumbar interbody fusion for extreme lumbar spinal stenosis of Schizas grade D: a retrospective study. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):259. doi: 10.1186/s12891-020-03282-6

47. Formica M, Quarto E, Zanirato A, et al. Lateral Lumbar Interbody Fusion: What Is the Evidence of Indirect Neural Decompression? A Systematic Review of the Literature. HSS J. 2020;16(2):143-154. doi: 10.1007/s11420-019-09734-7

48. Lang G, Perrech M, Navarro-Ramirez R, et al. Potential and Limitations of Neural Decompression in Extreme Lateral Interbody Fusion-A Systematic Review. World Neurosurg. 2017;101:99-113. doi: 10.1016/j.wneu.2017.01.080

49. Shimizu T, Fujibayashi S, Otsuki B, et al. Indirect decompression with lateral interbody fusion for severe degenerative lumbar spinal stenosis: minimum 1-year MRI follow-up. J Neurosurg Spine. 2020;33(1):27-34. doi: 10.3171/2020.1.SPINE191412

50. Elowitz EH, Yanni DS, Chwajol M, et al. Evaluation of indirect decompression of the lumbar spinal canal following minimally invasive lateral transpsoas interbody fusion: radiographic and outcome analysis. Minim Invasive Neurosurg. 2011;54(5-6):201-6. doi: 10.1055/s-0031-1286334

51. Walker CT, Xu DS, Cole TS, et al. Predictors of indirect neural decompression in minimally invasive transpsoas lateral lumbar interbody fusion. J Neurosurg Spine. 2021;35(1):80-90. doi: 10.3171/2020.8.SPINE20676

52. Angel Roldan M, Atalay B, Navarro-Ramirez R, et al. Excessive Fluid in the Lumbar Facet Joint as a Predictor of Radiological Outcomes After Lateral Lumbar Interbody Fusion. Cureus. 2022;14(10):e30217. doi: 10.7759/cureus.30217

53. Oliveira L, Marchi L, Coutinho E, Pimenta L. A radiographic assessment of the ability of the extreme lateral interbody fusion procedure to indirectly decompress the neural elements. Spine (Phila Pa 1976). 2010;35(26 Suppl):S331-S337. doi: 10.1097/BRS.0b013e3182022db0

54. Manzur MK, Samuel AM, Morse KW, et al. Indirect Lumbar Decompression Combined With or Without Additional Direct Posterior Decompression: A Systematic Review. Global Spine J. 2022;12(5):980-989. doi: 10.1177/21925682211013011

55. Василенко И.И., Евсюков А.В., Рябых С.О. и др. Лечение пациентов с дегенеративными деформациями поясничного отдела позвоночника с использованием MIS-технологий: анализ 5-летних результатов. Хирургия позвоночника. 2022;19(4):52-59. doi: 10.14531/ss2022.4.52-59

56. Hiyama A, Katoh H, Sakai D, et al. The Analysis of Preoperative Roussouly Classification on Pain Scores and Radiological Data in Lateral Lumbar Interbody Fusion for Patients with Lumbar Degenerative Disease. World Neurosurg. 2023;175:e380-e390. doi: 10.1016/j.wneu.2023.03.102

57. Kirnaz S, Navarro-Ramirez R, Gu J, et al. Indirect Decompression Failure After Lateral Lumbar Interbody Fusion-Reported Failures and Predictive Factors: Systematic Review. Global Spine J. 2020;10(2 Suppl):8S-16S. doi: 10.1177/2192568219876244

58. Spirig JM, Farshad M. CME: Lumbar spinal stenosis. Praxis (Bern 1994). 2018;107(1):7-15. (In German) doi: 10.1024/1661-8157/a002863

59. Epstein NE. Review of Risks and Complications of Extreme Lateral Interbody Fusion (XLIF). Surg Neurol Int. 2019;10:237. doi: 10.25259/SNI_559_2019

60. Hlubek RJ, Eastlack RK, Mundis GM Jr. Transpsoas Approach Nuances. Neurosurg Clin N Am. 2018;29(3):407-417. doi: 10.1016/j.nec.2018.02.002.