Комбинированный остеосинтез при лечении диафизарных переломов большеберцовой кости
https://doi.org/10.18019/1028-4427-2023-29-6-635-639
EDN: QUVIYQ
Аннотация
Введение. Использование биоактивных имплантатов (эластичных титановых стержней и деградируемых внутрикостных имплантатов) представляет собой перспективный подход к решению проблем регенерации костной ткани, сокращающий сроки лечения.
Цель. Оценить эффективность сочетания чрескостного остеосинтеза с интрамедуллярным армированием эластичными титановыми стержнями, покрытыми гидроксиапатитом (НА-стержнями), при лечении переломов длинных трубчатых костей.
Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 40 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет с закрытыми диафизарными переломами большеберцовой кости типа A1-A3 (по классификации AO/ASIF), прооперированных методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову в сочетании с интрамедуллярными эластичными спицами, покрытыми гидроксиапатитом.
Результаты. В среднем, демонтаж аппарата Илизарова проводили через 45,3 ± 14,7 дня после операции. Рентгенологические признаки консолидации перелома (наличие незрелой костной мозоли, периостальных и эндостальных наслоений, перекрывающих линию перелома) были видны на 3-4-й неделе.
Обсуждение. Сочетание аппарата наружной фиксации и интрамедуллярных эластичных спиц с HA-покрытием позволяет преодолеть недостатки как внешних, так и внутренних устройств. Наружный остеосинтез обеспечивает все преимущества метода Илизарова: сохранение кровообращения, отсутствие повреждения мягких тканей, функция сустава и нагрузка в ранние сроки. Эластичные интрамедуллярные спицы не повреждают a. nutricia и механически стимулируют эндостальное и периостальное костеобразование.
Заключение. Преимущества комбинированного остеосинтеза заключаются в сокращении времени фиксации в аппарате Илизарова, уменьшении количества спиц и стержней- шурупов в аппарате наружной фиксации, стимуляции образования костной мозоли и предупреждении вторичных смещений костных фрагментов.
Об авторах
К. А. Клышников
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова
Россия
Россия
Константин Алексеевич Клышников – аспирант
Н. В. Сазонова
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова
Россия
Россия
Наталья Владимировна Сазонова – доктор медицинских наук, заведующая отделением, врач травматолог-ортопед
А. В. Попков
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова
Россия
Россия
Арнольд Васильевич Попков – доктор медицинских наук, профессор, врач травматолог-ортопед
Список литературы
1. Milstrey A, Baumbach SF, Pfleiderer A, et al. Trends of incidence and treatment strategies for operatively treated distal fibula fractures from 2005 to 2019: a nationwide register analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2022;142(12):3771-3777. doi: 10.1007/s00402-021-04232-0
2. Ylitalo AAJ, Dahl KA, Reito A, Ekman E. Changes in operative treatment of tibia fractures in Finland between 2000 and 2018: A nationwide study. Scand J Surg. 2022;111(3):65-71. doi: 10.1177/14574969221111612
3. Alhadhoud MA, Alsiri NF. The epidemiology of traumatic musculoskeletal injuries in Kuwait: Prevalence and associated risk factors. J Taibah Univ Med Sci. 2022;17(4):685-693. doi: 10.1016/j.jtumed.2022.01.006
4. Мироманов А.М., Гусев К.А., Усков С.А. и др. Современные подходы к диагностике нарушений консолидации при переломах. Гений ортопедии. 2017;23(1):12-15. doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-1-12-15
5. Jayaraju U, Rammohan R, Awad F, et al. Tibial Intramedullary Nailing by Suprapatellar Approach: Is It Quicker and Safer? Cureus. 2022;14(10):e29915. doi: 10.7759/cureus.29915
6. Bhanushali A, Kovoor JG, Stretton B, et al. Outcomes of early versus delayed weight-bearing with intramedullary nailing of tibial shaft fractures: a systematic review and meta-analysis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(5):3521-3527. doi: 10.1007/s00068-022-01919-w
7. Shikinami Y, Matsusue Y, Nakamura T. The complete process of bioresorption and bone replacement using devices made of forged composites of raw hydroxyapatite particles/poly l-lactide (F-u-HA/PLLA). Biomaterials. 2005;26(27):5542-5551. doi: 10.1016/j.biomaterials.2005.02.016
8. Костив Р.Э., Матвеева Н, Калиниченко СГ. Биоактивные покрытия на металлических сплавах и стимуляция восстановления костей после перелома. Тихоокеанский медицинский журнал. 2021;(2):31-36. doi: 10.34215/1609-1175-2021-2-31-36
9. Popkov AV, Popkov DA, Kononovich NA, et al. Biological activity of the implant for internal fixation. J Tissue Eng Regen Med. 2018;12(12):2248- 2255. doi: 10.1002/term.2756
10. Lascombes P, Haumont T, Journeau P. Use and abuse of flexible intramedullary nailing in children and adolescents. J Pediatr Orthop. 2006;26(6):827- 834. doi: 10.1097/01.bpo.0000235397.64783.d6
11. Bolbasov EN, Popkov AV, Popkov DA, et al. Osteoinductive composite coatings for flexible intramedullary nails. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2017;75:207-220. doi: 10.1016/j.msec.2017.02.073
12. Cao L, Han SM, Wu HZ, et al. Lower Tibial Shaft Spiral Fracture Concurrent with Distal Tibial Triplane Fracture. Curr Med Imaging. 2022;18(3):322- 326. doi: 10.2174/1573405617666210716170213
13. Hemmann P, Friederich M, Körner D, et al. Changing epidemiology of lower extremity fractures in adults over a 15-year period - a National Hospital Discharge Registry study. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):456. doi: 10.1186/s12891-021-04291-9
14. Patel I, Young J, Washington A, Vaidya R. Malunion of the Tibia: A Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2022;58(3):389. doi: 10.3390/medicina58030389
15. Ding P, Chen Q, Zhang C, Yao C. Revision with Locking Compression Plate by Compression Technique for Diaphyseal Nonunions of the Femur and the Tibia: A Retrospective Study of 54 Cases. Biomed Res Int. 2021;2021:9905067. doi: 10.1155/2021/9905067
16. Radaideh A, Alrawashdeh MA, Al Khateeb AH, et al. Outcomes of Treating Tibial Shaft Fractures Using Intramedullary Nailing (IMN) versus Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis (MIPPO). Med Arch. 2022;76(1):55-61. doi: 10.5455/medarh.2022.76.55-61
17. Upfill-Brown A, Hwang R, Clarkson S, et al. Rates and timing of short-term complications following operative treatment of tibial shaft fractures. OTA Int. 2021;4(4):e158. doi: 10.1097/OI9.0000000000000158
18. Пичхадзе И.М., Кузьменков К.А., Жадин А.В. и др. Лечение переломов длинных костей конечностей методом чрескостного остеосинтеза на основе биомеханической концепции. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2006;(4):12-17.
19. May JD, Paavana T, McGregor-Riley J, Royston S. Closed Tibial shaft fractures treated with the Ilizarov method: A ten year case series. Injury. 2017;48(7):1613-1615. doi: 10.1016/j.injury.2017.05.019
20. Cibura C, Ull C, Rosteius T, Lotzien S, et al. The Use of the Ilizarov Fixator for the Treatment of Open and Closed Tibial Shaft and Distal Tibial Fractures in Patients with Complex Cases. Z Orthop Unfall. 2022. English. doi: 10.1055/a-1910-3606
21. Makhdoom AU, Shaikh BJ, Baloch RA, et al. Management Of Segmental Fracture Of Tibia Treated By Ilizarov External Fixation. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2020;32(3):291-294.
22. Popkov DA, Popkov AV, Kononovich NA, et al. Experimental study of progressive tibial lengthening in dogs using the Ilizarov technique. Comparison with and without associated intramedullary K-wires. Orthop Traumatol Surg Res. 2014;100(7):809-14. doi: 10.1016/j.otsr.2014.06.021
23. Popkov AV, Gorbach EN, Kononovich NA, et al. Bioactivity and osteointegration of hydroxyapatite-coated stainless steel and titanium wires used for intramedullary osteosynthesis. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2017;12(2):107-113. doi: 10.1007/s11751-017-0282-x
24. Ирьянов ЮМ, Кирьянов Н.А., Попков А.В. Заживление перелома в условиях интрамедуллярного введения спиц с покрытием из гидроксиапатита. Вестник РАМН. 2014;(7-8):127-132.
25. Fini M, Cigada A, Rondelli G, et al. In vitro and in vivo behaviour of Ca- and P-enriched anodized titanium. Biomaterials. 1999;20(17):1587-1594. doi: 10.1016/s0142-9612(99)00060-5
26. Попков А.В., Попков Д.А., Кононович Н.А. и др. Остеоинтеграция биоактивных имплантатов при лечении переломов длинных трубчатых костей: учебное пособие. Томск: Изд-во Томского политехнического университета; 2017:304 с.
Рецензия
Для цитирования:
Клышников К.А., Сазонова Н.В., Попков А.В. Комбинированный остеосинтез при лечении диафизарных переломов большеберцовой кости. Гений ортопедии. 2023;29(6):635-639. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2023-29-6-635-639. EDN: QUVIYQ
For citation:
Klyshnikov K.A., Sazonova N.V., Popkov A.V. Combined osteosynthesis for tibial shaft fracture treatment. Genij Ortopedii. 2023;29(6):635-639. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2023-29-6-635-639. EDN: QUVIYQ
Просмотров:
404
Послать статью по эл. почте 