Управление объёмами медицинской помощи и процессом госпитализации в профильном федеральном центре с применением цифровых технологий

Введение. Планирование и структурное распределение утвержденных для медицинской организации объёмов медицинской помощи, управление ключевыми процессами отбора и госпитализации пациентов с применением цифровых технологий – важнейшие организационные инструменты для успешной реализации государственного задания.

Цель. Представить организационную модель управления объемами медицинской помощи, процессами отбора и госпитализации в профильном федеральном центре с применением цифровых технологий. Материалы и методы. Сплошным методом проведен анализ исполнения плановых объёмов 72 547 случаев оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за 10-летний период (2013-2022 гг.) по профилям «травматология и ортопедия», «нейрохирургия» с помощью медицинской информационной системы и цифрового регистра пациентов.

Результаты. Установлены показатели и виды неявок пациентов на госпитализацию: частота информированной неявки составила 37,9 ± 0,4 (на 100 запланированных пациентов), частота неинформированной неявки – 18,4 ± 0,4 (на 100 обратившихся в приёмное отделение пациентов), частота повторной неявки – 1,6 ± 0,1, частота внеплановой явки (прибытия) пациентов – 6,0 ± 0,1. Показатель частоты отказов в госпитализации за 10-летний период (2013-2022 гг.) – 6,4 ± 0,1 (на 100 обратившихся пациентов). За 3-летний период (2020-2022 гг.) показатель частоты неподтвержденных показаний к операции 6,9 ± 0,1 (на 100 пациентов). Сравнительный анализ 5-летних периодов 2013-2017 гг. и 2018-2022 гг. установил увеличение среднепятилетних показателей частоты отказов в госпитализации в 1,4 раза (t = 13,6, р < 0,0001). За 5-летний период (2018-2022 гг.) показатели частоты госпитализации пациентов возрастной категории «75 лет и старше» – 5,3 ± 0,1 и пациентов с сопутствующей патологией «сахарный диабет» – 11,8 ± 0,2 (на 100 пролеченных пациентов). Предложена универсальная методика расчета прогнозного итога госпитализированных. Обсуждение. В связи с установленными показателями частоты неявки пациентов на госпитализацию целесообразно предусматривать количество пациентов сверх плана для достижения необходимых итогов по состоявшимся госпитализациям. Наличие оперативного резерва в цифровом регистре пациентов позволяет быстро решить вопрос с исполнением плана госпитализации (оперативно заменить неявки пациентов).

Заключение. Выполненное исследование установило закономерности реализации плановой госпитализации пациентов травматолого-ортопедического и нейрохирургического профиля в условиях федерального центра.

1. Николаев Н.С., Андреева В.Э., Преображенская Е.В., Васильева О.А., Тарасов А.Н. Информационные технологии в управлении госпитализацией в федеральной медицинской организации. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2021;3(3):329-336. doi: 10.36425/rehab70730

2. Кадыкова А.В., Ларченко Е.В. Автоматизация процесса отбора пациентов на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медпомощи. Вестник Росздравнадзора. 2018;(3):38-45.

3. Погонин А.В., Люцко В.В. Медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях, в Российской Федерации (обзор литературы). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022;(1):605-629. doi: 10.24412/2312-2935-2022-1-605-629

4. Андреева В.Э. Эффективность модели комплексного информационного обеспечения процесса оказания медицинской помощи пациентам травматолого-ортопедического профиля. Менеджер здравоохранения. 2018;(6):68-78.

5. Манцеров М.П., Хаткевич М.И., Хаткевич М.М. Подсистема планирования госпитализации МИС медицинской организации, занимающейся научной деятельностью. Врач и информационные технологии. 2021;S5:54-67. doi: 1025881/18110193_2021_S5_54

6. Губин А.В., Хан Н.В., Рябых С.О., Овчинников Е.Н., Бурцев А.В., Ветрилэ М.С., Пуляткина И.В., Соломянник И.А. «3ДТ»-концепт как модель интеграции травматолого-ортопедической службы в приоритетные направления развития и национальные проекты Российской Федерации. Гений ортопедии. 2021;27(2):146-152. doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-2-146-152

7. Иванова А.А., Литвинов Д.В., Новичкова Г.А. Проблемы федеральных центров, оказывающих профильную медицинскую помощь. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2019;18(1):140-143. doi: 10.24287/1726-1708-2019-18-1-140-143

8. Андреева В.Э. Обоснование модели комплексного информационного обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам травматолого-ортопедического профиля: Дис. … канд. мед. наук. Москва, 2019. с. 142-144. URL: https://www.sechenov.ru/upload/medialibrary/eec/Dissertatsiya-Andreevoy-VE.pdf [дата доступа: 09.01.2023].

9. Claveau J, Authier M, Rodrigues I, Crevier-Tousignant M. Patients' missed appointments in academic family practices in Quebec. Can Fam Physician. 2020;66(5):349-355.

10. Ахметова А.И., Шевченко Е.В., Шарамко Т.Г., Алешина Т.Н. Международный опыт сокращения сроков ожидания плановой медицинской помощи и возможности его использования в России. Вопросы государственного и муниципального управления. 2021;4:137-158. doi: 10.17323/1999-5431-2021-0-4-137-158

11. Черкашов А.М., Кадыров Ф.Н., Шарамко Т.Г. и др. Повышение эффективности организации ортопедической помощи с применением технологии Fast-track. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020;(11-12):79-85.

12. Khorana AA, Bolwell BJ. Reducing time-to-treatment for newly diagnosed cancer patients. NEJM Catalyst. 2019. URL: https: //catalyst.nejm.org / doi: 10.1056/CAT.19.0010

13. Пугачев П.С., Гусев А.В., Кобякова О.С., Кадыров Ф.Н., Гаврилов Д.В., Новицкий Р.Э., Владзимирский А.В. Мировые тренды цифровой трансформации отрасли здравоохранения. Национальное здравоохранение. 2021;2(2): 5-12. doi: 10.47093/2713-069X.2021.2.2.5-12

14. Клейменова Е.Б., Яшина Л.П. Роль медицинских информационных технологий в обеспечении безопасности пациентов. Медицинские информационные системы. 2020;(3):13-24. doi: 10.37690/1811-0193-2020-3-13-24

15. Перепелова О.В., Петрова И.А. Пациент-центрированность при оказании населению медицинских услуг как ценность и принцип деятельности. Менеджер здравоохранения. 2019;(10):12-17.

16. Шахабов И.В., Мельников Ю.Ю., Смышляев А.В. Ключевые аспекты пациент-ориентированной модели управления медицинской организацией. Научное обозрение. 2020;(3):34-38.

17. Мусина Н.З., Омельяновский В.В., Гостищев Р.В., Сухоруких О.А., Федяева В.К., Сисигина Н.Н., Щуров Д.Г. Концепция ценностно-ориентированного здравоохранения. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020;13(4):438-451. doi: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.042

18. Михеев А.Е., Фохт О.А., Хайт И.Л. Трансформация роли МИС. От автоматизации деятельности отдельной МО к управлению крупным лечебно-профилактическим объединением средствами МИС. Врач и информационные технологии. 2020;(5):51-61. doi: 10.37690/1811-0193-2020-5-51-61

19. Белышев Д.В., Гулиев Я.И., Малых В.Л., Михеев А.Е. Новые аспекты развития медицинских информационных систем. Медицинские информационные системы. 2019;(4):6-12.

20. Колядо Е.В., Перфильев А.А. Рейтинг медицинских организаций и внедрение порядков оказания медицинской помощи как инструменты развития конкуренции и управления качеством услуг в сфере здравоохранения Алтайского края. Экономика Алтайского края. 2012;4(24):25-30.

21. Колядо Е.В., Лазарев В.С., Перфильев А.А. Рейтинговая оценка деятельности центральных районных больниц Алтайского края. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013;120(5):91-94.

22. Аксенова Е.И., Камынина Н.Н., Бударин С.С. Методические рекомендации по формированию рейтинга эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих взрослому населению первичную медико-санитарную помощь: методические рекомендации. М.:ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2022:49. URL: https://niioz.ru/doc/skur/MR_skur2.pdf (дата доступа: 09.01.2023).

23. Железнякова И.А., Ковалева Л.А., Хелисупали Т.А., Войнов М.А., Омельяновский В.В. Методология оценки эффективности использования коечного фонда медицинских организаций. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2017;10(4):37-43. doi: 10.17749/2070-4909.2017.10.4.037-043

24. Швабский О.Р., Минулин И.Б., Таут Д.Ф., Щеблыкина А.А. Практические рекомендации Росздравнадзора. Вторая версия. Новые подходы к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности. Менеджмент качества в медицине. 2022;(2):2-7.

25. Пелеганчук В.А., Колядо Е.В., Повалихин А.Н., Дених И.В., Лазарева В.В. Регистр пациентов ФГБУ "ФЦТОЭ" Минздрава России (г. Барнаул) травматолого-ортопедического и нейрохирургического профиля. Свидетельство о регистрации базы данных 2022620563, 16.03.2022. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=48137432 [дата доступа: 09.01.2023].

26. Пелеганчук В.А., Колядо Е.В., Повалихин А.Н., Дених И.В., Лазарева В.В. Управление объёмами медицинской помощи и коечным фондом организации, оказывающей специализированную, в том числе, высокотехнологичную медицинскую помощь. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ 2022667793, 26.09.2022. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=49775223 [дата доступа: 20.01.2023].