Сравнение результатов оперативного и консервативного лечения нестабильности плечевого сустава после первичного вывиха плеча у пациентов старше 45 лет

Аннотация

Введение. Вопросы тактики диагностики и лечения пациентов средней и старшей возрастной групп после вывиха плеча в настоящий момент остаются открытыми, и хирургическое лечение активно обсуждается лишь в случаях хронической нестабильности ПС. Однако применение консервативной тактики в случаях с пропущенным повреждением вращательной манжеты плеча приводивт к ограничению функции ПС и может обусловливать развитие хронического болевого синдрома и рецидивирующей нестабильности ПС. Поэтому необходимо формирование алгоритма диагностики повреждений вращательной манжеты плеча, а также рациональных способов их хирургической коррекции. Цель. Сравнить результаты консервативного и оперативного лечения пациентов средней и старшей возрастных групп после травматического вывиха плеча, сопровождающегося повреждением ВМП. Материалы и методы. Исследование построено на проспективном анализе результатов обследования и лечения 114 пациентов с вывихом плеча в возрасте от 18 до 89 лет. Среди всех пострадавших с полнослойным повреждением вращательной манжеты плеча отобраны 19 пациентов для консервативного лечения и 24 пациента для оперативной рефиксации сухожилий вращательной манжеты плеча. Результаты. Сравнение результатов проводили в срок 12 месяцев от момента выполнения операции или получения травмы при помощи опроса по трем шкалам для оценки функционального состояния плечевого сустава и верхней конечности, а именно: ULCA, DASH, ASES. Обсуждение. В результате при сравнении установлено, что у пациентов, которым выполнено оперативное вмешательство по рефиксации сухожилий вращательной манжеты плеча, результаты статистически значимо лучше, чем у пациентов, пролеченных консервативно. Заключение. После вывиха плеча все пациенты средней и старшей возрастных групп после травмы подлежат обследованию на наличие повреждений вращательной манжеты плеча. Предпочтительнее хирургическое восстановление целостности вращательной манжеты плеча, чем консервативное лечение.