Анализ результатов оперативного и консервативного лечения переломов мыщелка плечевой кости

Аннотация

Введение. Переломы мыщелка плечевой кости составляют 0,5-5,0 % всех переломов и около 30,0 % переломов в области локтевого сустава у взрослых. Осложнения и неудовлетворительные результаты лечения развиваются в 18,0-85,0 % случаев, а 29,9 % потерпевших имеют признаки инвалидности, что создает данным переломам репутацию повреждений с плохим прогнозом для восстановления функции. Цель. Улучшить результаты лечения пострадавших с переломами мыщелка плечевой кости путем разработки дифференцированной тактики с учетом биомеханических характеристик поврежденных анатомических структур. Материалы и методы. Авторами проанализированы результаты консервативного и оперативного лечения 194 пострадавших с переломами мыщелка плечевой кости. Средний возраст пациентов составил 50,2 года (от 19 до 89 лет), мужчин – 75 (38,7 %), женщин – 119 (61,3 %). В зависимости от способа лечения пациенты разделены на 2 группы, в каждой из которых выделена контрольная подгруппа и проведен анализ результатов лечения. Основную подгруппу I клинической группы (оперативное лечение) составили 99 больных, средний возраст которых был 49,1 года (от 19 до 85 лет). Мужчин было 49 (49,5 %), женщин – 50 (50,5 %). Контрольную подгруппу I клинической группы (оперативное лечение) составил 41 пациент со средним возрастом 51,4 года (от 21 до 89 лет). Мужчин было 17 (41,5 %), женщин – 24 (58,5 %). Основную подгруппу II клинической группы (консервативное лечение) составили 29 больных, средний возраст которых был 51,2 года (от 21 до 88 лет). Мужчин было 5 (17,2 %), женщин – 24 (82,8 %). Контрольную подгруппу II клинической группы (консервативное лечение) составили 25 больных, средний возраст которых был 52,9 года (от 21 до 87 лет). Мужчин было 4 (16,0 %), женщин – 21 (84,5 %). Переломы распределены согласно классификация AO: тип 13А – 15 (7,7 %) человек, тип 13В – 40 (20,7 %) и тип 13С – 139 (71,6 %). Результаты. Средняя длительность диспансерного наблюдения составила 39,0 ± 1,0 месяц (от 7 до 48 месяцев с момента травмы). Средняя амплитуда активных движений в локтевом суставе составила 110,5 ± 1,2º (от 50º до 140º), средний балл по шкале клиники Мейо – 81,7 ± 0,9 (от 45 до 100) и шкале балльной оценки – 62,7 ± 0,7 (от 38 до 76). Отличные функциональные результаты получены у 95 (49,0 %) больных (p < 0,001), хорошие – у 41 (21,2 %) (p < 0,001), удовлетворительные – у 28 (14,4 %) (p < 0,001) и неудовлетворительные – у 30 (15,5 %) больных (p < 0,001). Выводы. Дифференцированная тактика лечения переломов мыщелка плечевой кости позволила получить положительные результаты у 92,2 % (p < 0,001) пострадавших по сравнению с 89,4 % (p < 0,001) контрольной группы и на 20,2 % (p < 0,001) снизить количество осложнений.