Остеоид-остеома головчатой кости кисти (клинический случай)

Аннотация

Введение. Остеоид-остеома (ОО) – редко встречающаяся патология костей кисти. Локализация ОО в костях кисти и связанный с нею болевой синдром могут быть сложной диагностической задачей в связи с неспецифичностью симптомов и неяркой рентгенологической картиной заболевания. Цель. Продемонстрировать данные клинического и инструментального обследования, а также результаты успешного хирургического лечения пациента с ОО головчатой кости кисти. Материалы и методы. Проведено комплексное обследование пациента 46 лет, для верификации диагноза ОО – ультразвуковое исследование мягких тканей и суставов кисти, рентгенография кистевого сустава в двух проекциях, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) левой кисти. На рентгенограммах кистевого сустава визуализируется дефект головчатой кости левой кисти диаметром 0,6 см на фоне уплотнения костной ткани. При КТ и МРТ определяется краевой костный дефект по тыльной поверхности головчатой кости размером 0,65 × 0,65 см и глубиной до 0,45 см. На этом уровне отмечается свободнолежащий костный фрагмент размером 0,55 × 0,45 см. После обследования проведено хирургическое лечение в объеме краевой резекции, удаления патологического очага левой головчатой кости. Результаты. После операции пациент отметил отсутствие болевого синдрома в кисти, увеличение объема активных движений в кистевом суставе. На контрольных снимках кистевого сустава через три месяца отмечаются признаки костной перестройки в области оперативного вмешательства. Дефект головчатой кости не обнаружен. Обсуждение. На запястье ОО может проявляться в виде зернистой перестройки структуры костной ткани. Для выявления ОО редкой локализации решающую роль играет проведение комплексного обследования, включающего КТ и МРТ. Выводы. Нетипичная локализация и нехарактерный возраст поражения усложняют диагностику заболевания и создают условия для неправильного выбора тактики лечения.