Непосредственные изменения пульсового кровенаполнения в суставных концах подвздошной и бедренной костей после их туннелирования при болезни Пертеса

Аннотация

Введение. При болезни Пертеса I-II стадии в головке бедренной кости из-за нарушений венозного оттока повышается внутрикостное давление тканевой жидкости (ВКД), микроциркуляторное русло сдавливается, и пульсовое кровенаполнение ограничивается. Для устранения вторичной недостаточности кровообращения стали туннелировать спицами проксимальный отдел бедренной кости и надвертлужную область подвздошной кости и выявили различия в пульсовой волне кровенаполнения в головке бедренной кости, связанные с порядком туннелирования суставных концов костей. Цель. Определить зависимость пульсовой волны кровенаполнения в головке бедренной кости от последовательности туннелирования надвертлужной области подвздошной кости и проксимального отдела бедренной кости у пациентов с болезнью Пертеса. Материалы и методы. У 47 пациентов в возрасте 6-9 лет с помощью реовазографии регистрировали пульсовую волну кровенаполнения во внутрикостныхобразованиях. У 6 пациентов туннелировали надвертлужную область подвздошной кости, затем проксимальный отдел бедренной кости, у 41 пациента - наоборот. Результаты. В тазобедренном суставе туннелирование суставного конца одной кости приводит к посттравматическому ангиоспазму в суставных концах обеих костей, и пульсовое кровенаполнение уменьшается. Однако при изначальном туннелировании проксимального конца бедренной кости, пульсовое кровенаполнение тканей головки бедренной кости увеличивается, а последующее туннелирование надвертлужной области подвздошной кости способствует его дополнительному увеличению. Учитывая изначально повышенное ВКД в головке бедренной кости, сделано заключение, что туннелирование приводит к декомпрессии её микроциркуляторного русла, и пульсовое кровенаполнение увеличивается, а появляющийся посттравматический ангиоспазм не развивается. Вывод. При болезни Пертеса сначала следует туннелировать головку бедренной кости для декомпрессии её микроциркуляторного русла, затем надвертлужную область подвздошной кости для перераспределения кровообращения и дополнительного увеличения притока крови к головке бедренной кости.