Влияние повреждений TFCC, сочетанных с переломом ДМЭЛК, на отдаленные результаты функции кисти: сравнительное исследование

Аннотация

Введение. Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЭЛК) занимают ведущее место в общей структуре травм верхних конечностей. Зачастую переломы ДМЭЛК сопряжены с мягкотканными повреждениями кистевого сустава, например, треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (Triangular Fibrocartilage Complex – TFCC). Артроскопическое сопровождение при лечении больных с переломом ДМЭЛК способствует сокращению продолжительности восстановительного процесса пациентов и улучшает результат их лечения.

Цель. Определить эффективность артроскопического хирургического лечения повреждений TFCC при выполнении накостного остеосинтеза при переломах ДМЭЛК на функции верхней конечности (разгибание/сгибание кисти, сила кистевого хвата, пронация/супинация предплечья, показатель DASH).

Материалы и методы. В исследование включены 68 пациентов с переломами ДМЭЛК, которые были разделены на 2 группы в зависимости от проводимого лечения перелома. После выполнения репозиции и остеосинтеза всем пациентам проводилась артроскопия кистевого сустава. При обнаружении повреждения TFCC выполняли либо дебридмент, либо шов TFCC.

Результаты. Повреждение TFCC выявлено у 61,7 % (n = 42) пострадавших. Дебридмент провели у 42,9 % (n = 18), шов по технике inside-out – у 47,6 % (n = 20), 1 пациенту также была проведена реинсерция. Через 6 месяцев функция сгибания и разгибания кисти была достоверно хуже у пациентов с сочетанным повреждением TFCC и переломом ДМЭЛК, однако через 12 месяцев показатели были сходными. Сила кистевого хвата и ротационная функция предплечья не различались между подгруппами. Субъективная оценка DASH через 6 месяцев была хуже в группе с повреждением TFCC, однако через 12 месяцев результаты были сходными.

Заключение. Хирургическое лечение повреждений TFCC при внутрисуставных переломах ДМЭЛК способствует восстановлению функции верхней конечности до преморбидного уровня через 12 месяцев после оперативного лечения.