Введение. Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЭЛК) занимают ведущее место в общей структуре травм верхних конечностей. Зачастую переломы ДМЭЛК сопряжены с мягкотканными повреждениями кистевого сустава, например, треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (Triangular Fibrocartilage Complex – TFCC). Артроскопическое сопровождение при лечении больных с переломом ДМЭЛК способствует сокращению продолжительности восстановительного процесса пациентов и улучшает результат их лечения.
Цель. Определить эффективность артроскопического хирургического лечения повреждений TFCC при выполнении накостного остеосинтеза при переломах ДМЭЛК на функции верхней конечности (разгибание/сгибание кисти, сила кистевого хвата, пронация/супинация предплечья, показатель DASH).
Материалы и методы. В исследование включены 68 пациентов с переломами ДМЭЛК, которые были разделены на 2 группы в зависимости от проводимого лечения перелома. После выполнения репозиции и остеосинтеза всем пациентам проводилась артроскопия кистевого сустава. При обнаружении повреждения TFCC выполняли либо дебридмент, либо шов TFCC.
Результаты. Повреждение TFCC выявлено у 61,7 % (n = 42) пострадавших. Дебридмент провели у 42,9 % (n = 18), шов по технике inside-out – у 47,6 % (n = 20), 1 пациенту также была проведена реинсерция. Через 6 месяцев функция сгибания и разгибания кисти была достоверно хуже у пациентов с сочетанным повреждением TFCC и переломом ДМЭЛК, однако через 12 месяцев показатели были сходными. Сила кистевого хвата и ротационная функция предплечья не различались между подгруппами. Субъективная оценка DASH через 6 месяцев была хуже в группе с повреждением TFCC, однако через 12 месяцев результаты были сходными.
Заключение. Хирургическое лечение повреждений TFCC при внутрисуставных переломах ДМЭЛК способствует восстановлению функции верхней конечности до преморбидного уровня через 12 месяцев после оперативного лечения.
Introduction
Fractures of the distal metaepipheseal fractures of the radius (DMER) have a leading place in the overall structure of upper limb injuries. DMER fractures are frequently associated with soft- tissue injuries of the wrist joint, and namely, the triangular fibrocartilage complex (TFCC). The additional use of arthroscopy of the wrist joint in the treatment of patients with a DMER fractiures reduces the duration of recovery of patients and improves the result of their treatment.
The aim of the study was to determine the effect of arthroscopic surgical treatment of TFCC injuries during bone osteosynthesis for DMER fractures on the functions of the upper extremities (extension/flexion of the hand, hand grip strength, pronation/supination of the forearm, DASH index).
Materials and methods
The study included 68 patients with DMER fractures, who were divided into 2 groups, depending on the treatment of the fracture. After reduction and osteosynthesis, all patients underwent arthroscopy of the wrist joint. If TFCC injury was detected, either a debridement or a TFCC suture was performed.
Results
TFCC injury was detected in 61.7 % (n = 42). Debridement was performed in 42.9 % (n = 18); suture using the inside-out technique was performed in 47.6 % (n = 20); one patient underwent reinsertion. After 6 months, the function of flexion andextension of the hand was significantly worse in patients with combined TFCC and DMER injuries, but after 12 months, the indicators were similar. The strength of the hand grip and the rotational function of the forearm did not differ between the subgroups. The subjective assessment of DASH after 6 months was worse in the group with TFCC injury, but after 12 months the results were similar.
Conclusion
Surgical treatment of TFCС injury in intraarticular fractures of the distal radius contributes to the restoration of the upper limb function to a premorbid level 12 months after surgical treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.