МСКТ-семиотика диабетической остеоартропатии, осложненной хроническим остеомиелитом

Аннотация

Актуальность. К наиболее применяемым способам диагностики диабетической нейроостеоартропатии (ДНОАП) относят рентгенографию, МРТ и различные сцинтиграфические методики, тогда как КТ отводится довольно скромная роль даже при осложнении остеоартропатии хроническим остеомиелитом. Цель. Изучить МСКТ-семиотику анатомических и рентгеноморфологических изменений костей стопы у больных ДНОАП, осложненной хроническим остеомиелитом (ХО), для определения наиболее характерных проявлений ХО при диабетической стопе. Материалы и методы. Одноцентровое ретроспективное исследование. Серия случаев. Данные рентгенографии, МСКТ (мультисрезовая компьютерная томография) до лечения изучены у 14 больных с ДНОАП, осложненной хроническим остеомиелитом. Результаты. Результаты работы показали, что нарушение структуры губчатой кости имело место у всех больных с различной степенью выраженности, зависящей от характера и локализации деструкции костей стопы. Общая плотность губчатой кости дистального отдела большеберцовой, таранной, пяточной костей была выше, чем в норме, локальная – варьировала в значительных пределах и была максимальной в некоторых точках субхондрального отдела большеберцовой и таранной костей, минимальной была в межтрабекулярных зонах пяточной и дистального отдела большеберцовой костей. Медиакальциноз артерий выявлен методом МСКТ у 5 (35,7 %) больных из 14. Заключение. МСКТ как метод, относящийся к наиболее объективным для качественной и количественной оценки состояния кости, позволяет получить данные об анатомо-топографических взаимоотношениях костей стопы и голеностопного сустава, учитывая возможности обработки данных в трех плоскостях и при VRT, что крайне важно для изучения стопы у больных ДНОАП, осложненной хроническим остеомиелитом. Метод позволяет оценить плотность всех костей стопы в единицах Хаунсфилда и определить выраженность остеопороза, степень нарушения архитектоники, что необходимо для планирования хирургического вмешательства.