Лечение пациента с открытым переломом плечевой кости с обширным дефектом костной ткани с использованием костной пластики (случай из практики)

Аннотация

Введение. Лечение пациентов с открытыми оскольчатыми переломами плечевой кости с обширным дефектом костной ткани представляет задачу с высоким риском неблагоприятного исхода, так как высока вероятность развития гнойных осложнений, как следствия повреждений кожных покровов и мягких тканей, а также замещения значительного по объему участка кости. Цель. Демонстрация опыта лечения пациента с открытым оскольчатым переломом плечевой кости с обширным дефектом костной ткани путем этапного применения различных методик: чрескостной фиксации спице-стержневым аппаратом, костной пластики аутокостью из малоберцовой кости, внутренней фиксации спицами. Материалы и методы. Приводим клиническое наблюдение лечения пациента с открытым переломом плечевой кости с обширным дефектом костной ткани с использованием костно-замещающей методики с отдаленным результатом 4 года. Результаты и обсуждение. Выполнена временная чрескостная внеочаговая фиксация конечности спице-стержневым аппаратом. Проведен забор аутотрансплантата из малоберцовой кости длиной 24 см. Выполнен остеосинтез плечевой кости и пластика дефекта аутокостью с фиксацией трансплантата спицами, наложен спице-стержневой аппарат внешней фиксации. После сращения плечевой кости аппарат внешней фиксации демонтирован, удалены фиксационные спицы. Анатомическая длина сегмента восстановлена. Заключение. Комбинирование различных методик и технических средств (внешней фиксации, трансплантации аутокостью, внутренней фиксации гладкими спицами) позволило полностью восстановить поврежденную конечность, избежать осложнений и получить хороший клинический результат.