Введение. Лечение пациентов с открытыми оскольчатыми переломами плечевой кости с обширным дефектом костной ткани представляет задачу с высоким риском неблагоприятного исхода, так как высока вероятность развития гнойных осложнений, как следствия повреждений кожных покровов и мягких тканей, а также замещения значительного по объему участка кости. Цель. Демонстрация опыта лечения пациента с открытым оскольчатым переломом плечевой кости с обширным дефектом костной ткани путем этапного применения различных методик: чрескостной фиксации спице-стержневым аппаратом, костной пластики аутокостью из малоберцовой кости, внутренней фиксации спицами. Материалы и методы. Приводим клиническое наблюдение лечения пациента с открытым переломом плечевой кости с обширным дефектом костной ткани с использованием костно-замещающей методики с отдаленным результатом 4 года. Результаты и обсуждение. Выполнена временная чрескостная внеочаговая фиксация конечности спице-стержневым аппаратом. Проведен забор аутотрансплантата из малоберцовой кости длиной 24 см. Выполнен остеосинтез плечевой кости и пластика дефекта аутокостью с фиксацией трансплантата спицами, наложен спице-стержневой аппарат внешней фиксации. После сращения плечевой кости аппарат внешней фиксации демонтирован, удалены фиксационные спицы. Анатомическая длина сегмента восстановлена. Заключение. Комбинирование различных методик и технических средств (внешней фиксации, трансплантации аутокостью, внутренней фиксации гладкими спицами) позволило полностью восстановить поврежденную конечность, избежать осложнений и получить хороший клинический результат.
Introduction Treatment of a patient with an open comminuted humerus fracture and an extensive bone defect is challenging and associated with high risk of a poor outcome, infection resulting from skin and soft tissue injury and considerable bone transport. The objective of the study is to demonstrate the experience with an open comminuted humerus fracture and an extensive bone defect treated with staged use of transosseous fixation with rod-andwire device, autologous fibula graft and internal wiring. Material and methods We report a case of an open humerus fracture and an extensive bone defect treated with a bone replacement technique and followed up to 4 years. Results and discussion The limb was temporarily fixed with external fixation device extrafocally using wires and rods. A 24 cm autograft was harvested from the fibula. Osteosynthesis of the humerus and autografting were produced with the graft fixed using smooth wires and external fixation was provided using wires and rods. With consolidation of the humerus achieved, the external fixation device was dismantled and transosseous wires removed. Anatomical length of the segment was restored. Conclusion Combined techniques and technical means of external fixation, autologous graft, internal fixation with smooth wires facilitated complete restoration of the injured limb avoiding complications with a good clinical outcome.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.