Особенности опорной функции стоп у детей с тяжелыми формами идиопатического сколиоза до и после хирургического лечения

Аннотация

Актуальность. При идиопатическом сколиозе у детей наступают изменения со стороны всей опорно-двигательной системы, в том числе в стопах. С учетом этого имеет большое значение изучение взаимосвязи между деформацией позвоночника и нарушением биомеханики стоп. Цель. Исследование плантографических характеристик стоп у детей с тяжелыми степенями идиопатического сколиоза до и после хирургической коррекции деформации позвоночника с применением транспедикулярных спинальных систем. Материалы и методы. Изучены индексы опоры стоп у 18 детей 14–17 лет с идиопатическим сколиозом III–IV степени с локализацией основной дуги по Lenke I, III, V и VI. Результаты сравнивали с плантографическим обследованием 18 здоровых детей. Результаты. Перед операцией на позвоночнике у пациентов с идиопатическим сколиозом только медиальный индекс опоры m при двуопорной нагрузке оказался в пределах нормальной величины. Остальные индексы оказались значимо снижены, независимо от степени нагрузки на стопу. В тестах с двуопорной нагрузкой выявлена патологически сильная корреляция между медиальным и срединным индексами опоры m ~ s. При этом рессорная функция сводов стоп нарушена не была. Фронтальный баланс позвоночника коррелировал с показателями индексов опоры. Через 9–10 дней после операции у больных, несмотря на отсутствие ригидности стоп, выявлено нарастание асимметрии показателей сводчатого аппарата контралатеральных стоп и аномальное усиление взаимосвязей между всеми индексами опоры m, s и t. При этом исчезла корреляционная связь фронтального баланса позвоночника с плантографическими характеристиками. Заключение. У детей с идиопатическим сколиозом тяжелых степеней нарушена биомеханика стоп, что проявляется уменьшением площади контакта стоп с поверхностью опоры и патологическим усилением функциональной взаимосвязи в их сводчатом аппарате. После коррекции деформации позвоночника у пациентов нарушения биомеханики стоп усугубляются в ближайшем послеоперационном периоде.