Современные методики лечения пациентов с закрытым переломом надколенника

Аннотация

Аннотация. Введение. Лечение пациентов со свежим переломом надколенника является задачей травматолого-ортопедической службы и
предусматривает восстановление целостности костной ткани и разгибательного аппарата коленного сустава с созданием условий для его ранней
мобилизации. Существует мнение, что консервативное лечение не может удовлетворять требованиям пациентов к качеству жизни, поэтому
большинство травматологов склоняется к оперативному лечению переломов надколенника. Цель. На основании имеющихся данных литературы
определить наиболее рациональный способ лечения пациентов с переломом надколенника. Материалы и методы. Проанализированы
публикации за последние 10 лет. Поиск осуществлялся в поисковых системах, базах данных NCBI Pubmed, Healio Orthopedics, Medline.
Результаты. Освещены такие способы остеосинтеза как шов надколенника, остеосинтез пластинами, специализированными внутренними
устройствами, устройствами внешней фиксации, спицами Киршнера и проволочным серкляжем, различными винтами. Затронут вопрос
клинического применения пателлэктомии, описан вклад кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика
РАН Краснова А.Ф. СамГМУ в развитие оперативных техник остеосинтеза надколенника, основные концепции научного поиска, а также
определен наиболее оптимальный способ лечения больных с переломом надколенника. Заключение. Консервативный метод лечения
пациентов с переломом надколенника наиболее актуален при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству и неизбежно ведет
к стойкой артрогенной контрактуре. Лучшие функциональные результаты лечения достигаются при оперативном лечении пациентов ввиду
возможности ранней мобилизации коленного сустава. По данным исследований, максимальной стабильностью обладают конструкции с
применением пластин и винтов, а также остеосинтез спицами Киршнера и проволочным серкляжем. Имеются данные о прямой корреляции
риска развития инфекционных осложнений и болевого синдрома в послеоперационном периоде и количества элементов металлоконструкций
с подкожным расположением. Таким образом, наиболее оптимальным способом лечения закрытых переломов надколенника является
остеосинтез с применением спиц и проволочного серкляжа по принципу стягивающей петли.