Новые подходы к лечению детей с посттравматическими контрактурами локтевого сустава

Аннотация

которые отрицательно воздействуют на физическое состояние ребенка и одновременно на психическое его развитие. Высокий процент
неудовлетворительных результатов побуждает хирургов совершенствовать существующие методы хирургического лечения. Благодаря
современным методам диагностики удалось выяснить полную картину механогенеза контрактуры, которая помогает определить объем
предстоящей операции. Цель. Анализ отдаленных результатов применения новых оперативных методик у больных детского возраста с
посттравматическими контрактурами локтевого сустава. Материалы и методы. Были изучены стационарные карты 102 пациентов детского
возраста с посттравматическими контрактурами локтевого сустава, прооперированных по предложенной методике. Всем больным проведены
рентгенологические, УЗИ и МСКТ-исследования по стандартным методикам. Результаты. Исходя из патобиомеханики поврежденного локтевого
сустава была разработана методика его мобилизации, которая обеспечивает полное устранение костных конфликтов, снижает болевой синдром и не
препятствует ранней разработке сустава. Послеоперационный лаваж полости локтевого сустава с внутрисуставным введением кортикостероидов
и поливалентных ферментов в раннем послеоперационном периоде способствовал улучшению отдаленных результатов лечения больных с
контрактурами локтевого сустава. У всех пациентов констатирован положительный результат. Обсуждение. Для восстановления движений
в локтевом суставе в тяжелых случаях рационально артротомии и реконструкции суставных поверхностей дополнять тенотомиями боковых
связок для создания временной нестабильности сустава. Посттравматические контрактуры локтевого сустава сопровождаются нарушением его
биомеханики. «Золотым» стандартом в диагностике посттравматических контрактур локтевого сустава является МСКТ с 3D-реконструкцией
костных структур. Выводы. Для достижения полноценного восстановления движений целесообразно устранять костные конфликты и
производить расширенную мобилизацию капсуло-связочного комплекса с созданием частичной временной нестабильности в локтевом суставе.
Пролонгированный лаваж локтевого сустава является профилактикой спаечных процессов, дает возможность для ранней разработки сустава и
обеспечивает улучшение результатов лечения.