Анализ выживаемости сохраняемого феморального компонента эндопротеза тазобедренного сустава при изолированном ацетабулярном ревизионном вмешательстве

Введение. Изолированное ацетабулярное ревизионное вмешательство с сохранением стабильного правильно ориентированного феморального компонента эндопротеза тазобедренного сустава является приоритетным методом лечения асептической нестабильности его чашки.

Цель. Прогнозирование выживаемости сохраняемого при изолированной ацетабулярной ревизии стабильного правильно ориентированного феморального компонента со стандартным типоразмером конуса шейки.

Материалы и методы. Для построения кривых выживаемости использованы методы таблиц дожития и Каплана-Мейера. В качестве объекта исследования была построена база данных, содержащая информацию о 44 пациентах (45 вмешательствах), перенесших изолированную ацетабулярную ревизию с сохранением стабильного правильно ориентированного феморального компонента со стандартным типоразмером конуса шейки. Средний возраст пациентов составил 59,5 [50; 69,5] лет. Соотношение женщин и мужчин 25:19 соответственно. Период наблюдения составил 1374 дня. Построение таблиц и графиков выполнялось в статистическом пакете Statistica 13.3.

Результаты. Выживаемость сохраненного стабильного правильно ориентированного феморального компонента при проведении изолированного ацетабулярного ревизионного вмешательства в период до 4 лет регистрировалась на
высоком уровне и составила 0,9524 ± 0,03. Плотность вероятности отказа эндопротеза и функция мгновенного риска составили соответственно 0,0017 и 0,0032.

Обсуждение. Сохранение стабильного правильно ориентированного феморального компонента при проведении ацетабулярного ревизионного вмешательства характеризуется высокой выживаемостью компонентов и низкими показателями риска развития отказа эндопротеза в сроки от 3 до 4 лет, что подтверждает необходимость сохранения стабильной правильно ориентированной ножки эндопротеза для снижения травматичности операции, получения хороших функциональных результатов и сокращения реабилитационных сроков.

Заключение. Изолированная ацетабулярная ревизия при изолированной асептической нестабильности чашки эндопротеза является приоритетным методом хирургического лечения с низкими показателями риска возникновения осложнений в послеоперационном периоде. 

1. Николаев И.А. Технологии замещения костных дефектов при ревизии вертлужного компонента тазобедренного сустава: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2015. 24 с.

2. Эндопротезирование тазобедренного сустава: нестабильность вертлужного компонента / Н.А. Шестерня, А.Ф. Лазарев, С.В. Иванников, Т.А. Жарова, Э.И. Солод, А.М. Абдул // Кафедра травматологии и ортопедии. 2016. № 3(19). С. 39-44.

3. Hip arthroplasty for treatment of advanced osteonecrosis: comprehensive review of implant options, outcomes and complications / W. Waewsawangwong, P. Ruchiwit, J.I. Huddleston, S.B. Goodman // Orthop. Res. Rev. 2016. Vol. 8. P. 13-29. DOI: 10.2147/ORR.S35547.

4. Aseptic loosening of isolated cemented acetabular cup / A. Kumar, M. Soni, J. Patel, S. Rawat // International Journal of Advanced Research. 2016. Vol. 4, No 5. Р. 1320-1322. DOI: 10.21474/IJAR01/422.

5. Hallab N.J., Jacobs J.J. Biologic effects of implant debris // Bull. NYU Hosp. Jt. Dis. 2009. Vol. 67, No 2. P. 182-188.

6. Патогенетические факторы формирования асептической нестабильности эндопротезов суставов (обзор литературы) / О.М. Рожнова, В.М. Прохоренко, М.А. Садовой, А.Г. Самохин, Т.А. Агеева // Сибирский научный медицинский журнал. 2015. Т. 35, № 5. С. 85-88.

7. Рябова М.Н. Асептическая нестабильность ацетабулярного компонента при бесцементном эндопротезировании тазобедренного сустава // Наука молодых. 2016. № 4. С. 117-125.

8. Factors regulating bone remodeling processes in aseptic implant loosening / E.S. Hartmann, M.I. Köhler, F. Huber, J.I. Redeker, B. Schmitt, M. Schmitt-Sody, B. Summer, A. Fottner, V. Jansson, S. Mayer-Wagner // J. Orthop. Res. 2017. Vol. 35, No 2. P. 248-257. DOI: 10.1002/jor.23274.

9. Ганкіна М.С. Використання методу таблиць виживання в дослідженні стану санаторію України // Бізнесінформ. 2016. № 11. С. 128-133. URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/binf_2016_11_23.

10. Kim Y.H. Acetabular Cup Revision // Hip Pelvis. 2017. Vol. 29, No 3. P. 155-158. DOI: 10.5371/hp.2017.29.3.155.

11. Хирургическое лечение изолированной асептической нестабильности вертлужного компонента у пациентов со стабильным феморальным компонентом / Д.А. Марков, К.П. Зверева, А.В. Сертакова, В.Н. Белоногов, А.Ю. Трошкин // Вестник Российской академии медицинских наук. 2018. Т. 73, № 3. С. 164-171.

12. Isolated acetabular revision with femoral stem retention after bipolar hip arthroplasty / N. Kaku, T. Tabata, H. Tagomori, H. Tsumura // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2017. Vol. 137, No 3. P. 425-430. DOI: 10.1007/s00402-017-2633-y.

13. Isolated revision of the acetabular component using alumina-on-alumina bearings without a metal sleeve: A preliminary study / K.T. Wu, J.W. Wang, Y.D. Lu, S.H. Yen, M.S. Lee // J. Orthop. Surg. (Hong Kong). 2017. Vol. 25, No 2. 2309499017721041. DOI: 10.1177/2309499017721041.

14. De Thomasson E., Conso C., Mazel C. A well-fixed femoral stem facing a failed acetabular component: to exchange or not? A 5- to 15-year followup study // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2012. Vol. 98, No 1. P. 24-29. DOI: 10.1016/j.otsr.2011.08.014.

15. Laffosse J.M. Removal of well-fixed fixed femoral stems // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2016. Vol. 102, No 1 Suppl. P. S177-S187. DOI: 10.1016/j.otsr.2015.06.029.

16. Применение анализа выживаемости в здравоохранении с использованием пакета статистических программ SPSS / Е.Е. Шарашова, К.К. Холматова, М.А. Горбатова, А.М. Гржибовский // Наука и здравоохранение. 2017. № 5. C. 5-28.

17. Слинин А.С., Быданов О.И., Карачунский А.И. Анализ выживаемости и вероятности возникновения отдельных событий у пациентов с острым лейкозом // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2016. Т. 15, № 3. С. 34-39.

18. Isolated acetabular revision after total hip arthroplasty: results at 5-9 years of follow-up / X.D. Chen, J.P. Waddell, J. Morton, E.H. Schemitsch // Int. Orthop. 2005. Vol. 29, No 5. P. 277-280. DOI: 10.1007/s00264-005-0674-2.

19. Kim Y.H., Park J.W., Kim J.S. Isolated revision of an acetabular component to a ceramic-on-ceramic bearing in patients under 50 years of age // Bone Joint J. 2015. Vol. 97-B, No 9. P. 1197-1203. DOI: 10.1302/0301-620X.97B9.35748.

20. Long-term results of isolated acetabular revisions with reinforcement rings: a 10- to 15-year follow-up / G. Marongiu, D. Podda, M. Mastio, A. Capone // Hip Int. 2019. Vol. 29, No 4. P. 385-392. DOI: 10.1177/1120700018802750.

21. Fixation and wear with contemporary acetabular components and cross-linked polyethylene at 10-years in patients aged 50 and under / J.J. Greiner, J.J. Callaghan, N.A. Bedard, S.S. Liu, Y. Gao, D.D. Goetz // J. Arthroplasty. 2015. Vol. 30, No 9. P. 1577-1585. DOI: 10.1016/j.arth.2015.05.011.

22. Clinical and radiological results over the medium term of isolated acetabular revision / N. Piolanti, L. Andreani, P.D. Parchi, E. Bonicoli, F. Niccolai, M. Lisanti // ScientificWorldJournal. 2014. Vol. 2014. 148592. DOI: 10.1155/2014/148592. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/

23. Should the well-fixed, uncemented femoral components be revised during isolated acetabular revision? / К. Fukui, A. Kaneuji, T. Sugimori, T. Ichiseki, K. Kitamura, T. Matsumoto // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2011. Vol. 131, No 4. P. 481-485. DOI: 10.1007/s00402-010-1152-x.

24. Removal of well-fixed components in femoral revision arthroplasty with controlled segmentation of the proximal femur / P. Megas, C.S. Georgiou, A. Panagopoulos, A. Kouzelis // J. Orthop. Surg. Res. 2014. Vol. 9. P. 137. DOI: 10.1186/s13018-014-0137-9.

25. Kerboull L. Selecting the surgical approach for revision total hip arthroplasty // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2015. Vol. 101, No 1 Suppl. P. S171-S178. DOI: 10.1016/j.otsr.2014.07.031.

26. Fink B., Oremek D. The Transfemoral Approach for Removal of Well-Fixed Femoral Stems in 2-Stage Septic Hip Revision // J. Arthroplasty. 2016. Vol. 31, No 5. P. 1065-1071. DOI: 10.1016/j.arth.2015.11.008.

27. Removal and reinsertion of cemented femoral components during acetabular revision / E.D. Nabors, R. Liebelt, D.A. Mattingly, B.E. Bierbaum // J. Arthroplasty. 1996. Vol. 11, No 2. P. 146-152. DOI: 10.1016/s0883-5403(05)80008-7.

28. Paprosky W.G., Weeden S.H., Bowling J.W. Jr. Component removal in revision total hip arthroplasty // Clin. Orthop. Relat. Res. 2001. No 393. P. 181-193. DOI: 10.1097/00003086-200112000-00021.

29. Fink B. The transfemoral approach for controlled removal of well-fixed femoral stems in hip revision surgery // J. Clin. Orthop. Trauma. 2020. Vol. 11, No 1. Р. 33-37. DOI: 10.1016/j.jcot.2019.11.001.

30. Puget J. Extraction des tiges fémorales difficilement extirpables // Rev. Chir. Orthop. Repar. Appar. Mot. 2007. Vol. 93, No 6 Suppl. Р. 145-160.