Технология закрытого вправления вывиха бедра по Г.А. Илизарову при лечении детей с врожденной дисплазией тазобедренного сустава

Введение. Возможность применения постепенного закрытого вправления вывиха бедра у детей старше 1,5 лет признается сомнительной.

Цель. Анализ отдаленных результатов применения методики постепенного закрытого вправления по Г.А. Илизарову в комбинации с реконструкцией суставных компонентов.

Материалы и методы. Изучены исходы лечения 62 детей (81 сустав) с врожденным вывихом бедра в срок от 5 до 16 лет. Методика лечения включала закрытое вправление вывиха по технологии, предложенной Г.А. Илизаровым, и последующую реконструкцию суставных компонентов. Пациенты разделены на две группы с учетом возраста. В первую группу включено 33 пациента (43 сустава) в возрасте до 5 лет. Вторую группу составили 29 пациентов (38 cуставов) в возрасте 5–8 лет.

Результаты. Закрытое вправление не удалось осуществить в пяти наблюдениях. Рецидив вывиха после закрытого вправления составил 5,3 %. Удельный вес асептического некроза после закрытой репозиции был 9,7 %. Хорошие функциональные исходы констатированы в 87,7 %. Они были достоверно лучше у пациентов младшей группы. Удельный вес хороших анатомических результатов не зависел от возраста и в целом составил 77 %. Неудовлетворительные результаты отмечены в 8,8 %.

Выводы. Анатомо-функциональные исходы и количество осложнений при использовании описанной методики было сопоставимо с другими методами постепенного закрытого вправления вывиха. При этом описанная нами методика расширяет возрастные ограничения к ее применению.

1. Treatment options for developmental dislocation of the hip after walking age / R. Ganger, C. Radler, G. Petje, H.M. Manner, G. Kriegs-Au, F. Grill // J. Pediatr. Orthop. B. 2005. Vol. 14, No. 3. P. 139-150. DOI: 10.1097/01202412-200505000-00001

2. Treatment of late-presenting developmental dislocation of the hip by progressive orthopedic reduction and innominate osteotomy. Our results with more than 30 years of follow up / C. Morin, J. Bisogno, S. Kulkarni, G. Morel // J. Child. Orthop. 2011. Vol. 5, No 4. P. 251-260. DOI 10.1007/s11832-011-0346-2

3. Closed reduction in late-detected developmental dysplasia of the hip: indications, results and complications / P. Wicart, R. Seringe, C. Glorion, A. Brassac, V. Rampal // J. Child. Orthop. 2018. Vol. 12, No 4. P. 317-322. DOI 10.1302/1863-2548.12.180088

4. Morel G. The treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip in the older child // Acta Orthop. Scand. 1975. Vol. 46, No 3. P. 364-399.

5. Лечение врожденного вывиха бедра. Новые технологии остеосинтеза модулями аппарата Илизарова / В.И. Шевцов, В.Д. Макушин, М.П. Тепленький, И.А. Атманский. Курган : Зауралье, 2006. 1000 с.

6. Tönnis D. Surgical treatment of congenital dislocation of the hip // Clin. Orthop. Relat. Res. 1990. No 258. P 33-40.

7. McKay D.W. A comparison of the innominate and the pericapsular osteotomy in the treatment of congenital dislocation of the hip // Clin. Orthop. Relat. Res. 1974. No 98. P. 124-132. DOI: 10.1097/00003086-197401000-00013

8. Тепленький М.П., Макушин В.Д., Чиркова Н.Г. Закрытое вправление вывиха бедра аппаратом Илизарова у детей дошкольного возраста // Гений ортопедии. 2011. № 2. С. 65-69.

9. Ezirmik N., Yildiz K. Advantages of single-stage surgical treatment with Salter innominate osteotomy and Pemberton pericapsular osteotomy for developmental dysplasia of both hips // J. Int. Med. Res. 2012. Vol. 40, No 2. P. 748-755. DOI: 10.1177/147323001204000240

10. Guarniero R. Dysplasia of hip development: Update // Rev. Bras. Ortop. 2015. Vol. 45, No 2. P. 116-121. DOI: 10.1016/S2255-4971(15)30279-2

11. Danielsson L. Late-diagnosed DDH: a prospective 11-year follow-up of 71 consecutive patients (75 hips) // Acta Orthop. Scand. 2000. Vol. 71, No 3. P. 232-242. DOI: 10.1080/000164700317411816

12. Salter R.B., Dubos J.P. The first fifteen year’s personal experience with innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip // Clin. Orthop. Relat. Res. 1974. No 98. P. 72-103. DOI: 10.1097/00003086-197401000-00009

13. Weinstein S.L., Dolan L.A. Proximal femoral growth disturbance in developmental dysplasia of the hip: what do we know? // J. Child. Orthop. 2018. Vol. 12, No 4. P. 331-341. DOI: 10.1302/1863-2548.12.180070

14. Thomas S.R., Wedge J.H., Salter R.B. Outcome at forty-five years after open reduction and innominate osteotomy for late-presenting developmental dislocation of the hip // J. Bone Joint Surg. Am. 2007. Vol. 89, No 11. P. 2341-2350. DOI: 10.2106/JBJS.F.00857

15. Closed reduction with traction for developmental dysplasia of the hip in children aged between one and five years / V. Rampal, M. Sabourin, E. Erdeneshoo, G. Koureas, R. Seringe, P. Wicart // J. Bone Joint Surg. Br. 2008. Vol. 90, No 7. P. 858-863. DOI: 10.1302/0301-620X.90B7.20041

16. Surgical treatment of late developmental displacement of the hip. Results after 33 years / R. Angliss, G. Fujii, E. Pickvance, A.M. Wainwright, M.K. Benson // J. Bone Joint Surg. Br. 2005. Vol. 87, No 3. P. 384-394. DOI: 10.1302/0301-620x.87b3.15247

17. Terjesen T., Horn J., Gunderson R.B. Fifty-year follow-up of late-detected hip dislocation: clinical and radiographic outcomes for seventy-one patients treated with traction to obtain gradual closed reduction // J. Bone Joint Surg Am. 2014. Vol. 96, No 4. P. e28. DOI: 10.2106/JBJS.M.00397

18. Morin C., Rabay G., Morel G. Retrospective review at skeletal maturity of the factors affecting the efficacy of Salter's innominate osteotomy in congenital dislocated, subluxed, and dysplastic hips // J. Pediatr. Orthop. 1998. Vol. 18, No 2. P. 246-253.

19. Revision of failed open reduction of congenital dislocation of the hip / C.J. Kershaw, H.E. Ware, R. Pattinson, J.A. Fixsen // J. Bone Joint Surg. Br. 1993. Vol. 75, No 5. P. 744-749. DOI: 10.1302/0301-620X.75B5.8376431

20. Long-term outcome after open reduction through an anteromedial approach for congenital dislocation of the hip / J.A. Morcuende, M.D. Meyer, L.A. Dolan, S.L. Weinstein // J. Bone Joint Surg. Am. 1997. Vol. 79, No 6. P. 810-817. DOI: 10.2106/00004623-199706000-00002

21. Single-stage medial open reduction and Pemberton acetabuloplasty in developmental dysplasia of the hip / M.E. Baki, C. Baki, H. Aydin, B. Ari, M. Özcan // J. Pediatr. Orthop. B. 2016. Vol. 25, No 6. P. 504-508. DOI:10.1097/BPB.0000000000000360

22. Analyses of outcomes of one-stage operation for treatment of late-diagnosed developmental dislocation of the hip: 864 hips followed for 3.2 to 8.9 years / B. Ning, Y. Yuan, L. Yao, S. Zhang, J. Sun // BMC Musculoskelet. Disord. 2014. Vol. 15. P. 401. DOI: 10.1186/1471-2474-15-401

23. Closed reduction of developmental dislocation ofthe hip in children olderthan 18 months/ P. Schoenecker, P.A. Dollard,J.J. Sheridan,W.B. Strecker // J. Pediatr. Orthop. 1995. Vol. 15, No 6. P. 763-767. DOI: 10.1097/01241398-199511000-00008

24. Malvitz T.A., Weinstein S.L. Closed reduction for congenital dysplasia of the hip. Functional and radiographic results after an average of thirty years // J. Bone Joint Surg. Am. 1994. Vol. 76, No 12. P. 1777-1792. DOI: 10.2106/00004623-199412000-00004

25. Olney B., Latz K., Ashner M. Treatment of hip dysplasia in older children with a combined one-stage procedure // Clin. Orthop. Relat. Res. 1998. No 347. P. 215-223.

26. Surgical therapy for congenital dislocation of the hip in patients who are twelve to thirty-six months old / M.E. Berkeley, J.H. Dickson, T.E. Cain, M.M. Donovan // J. Bone Joint Surg. Am. 1984. Vol. 66, No 3. P. 412-420.

27. Huang S.C., Wang J.H. A comparative study of nonoperative versus operative treatment of developmental dysplasia of the hip in patients of walking age // J. Pediatr. Orthop. 1997. Vol. 17, No 2. P. 181-188. DOI: 10.1097/00004694-199703000-00009

28. Simultaneous open reduction and Salter innominate osteotomy for developmental dysplasia of the hip / R.K. Haidar, R.S. Jones, D.A. Vergroesen, G.A. Evans // J. Bone Joint Surg. Br. 1996. Vol. 78, No 3. P. 471-476.

29. Combined Femoral and Acetabular Osteotomy in Children of Walking Age for Treatment of DDH; A Five Years Follow-Up Report / M. Mazloumi, F. Omidi-Kashani, M.H. Ebrahimzadeh, H. Makhmalbaf, M.M. Hoseinayee // Iran. J. Med. Sci. 2015. Vol. 40, No 1. P. 13-18.

30. Outcomes of Open Reduction for Developmental Dysplasia of the Hip: Does Bilateral Dysplasia Have a Poorer Outcome? /T.M. Wang, K.W. Wu, S.F. Shih, S.C. Huang, K.N. Kuo // J. Bone Joint Surg. Am. 2013. Vol. 95, No 12. P. 1081-1086. DOI: 10.2106/JBJS.K.01324

31. Тепленький М.П., Олейников Е.В. Реконструкция тазобедренного сустава у детей школьного возраста с врожденным вывихом бедра // Гений ортопедии. 2013. № 1. С. 36-39.

32. Тепленький М.П., Олейников Е.В., Бунов В.С. Хирургическое лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава, осложненной асептическим некрозом головки бедренной кости // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2019. Т. 7, № 1. С. 25-34.