Аналитический обзор 35075 случаев хирургического лечения деформаций конечностей и причины установления инвалидности

Цель. Изучить характер заболеваемости и стратегию коррекции различных деформаций конечностей ортопедической бригадой Qinsihe за последние 40 лет для представления большой выборки с целью понимания причин, типов и методов лечения деформации конечностей и установления инвалидности у пациентов в Китае.

Материалы и методы. Всего с мая 1978 г. по декабрь 2018 г. ортопедической бригадой Qinsihe было пролечено 35075 пациентов. Были статистически проанализированы возраст, пол, характер деформации, этиологический и нозологический состав, региональное распределение и хирургические методы лечения пациентов.

Результаты. Было пролечено 20 458 мужчин и 14 617 женщин в возрасте от 1 года до 82 лет (средний возраст - 20,5 лет). Большинство пациентов были в возрасте от 11 до 25 лет, что составило 19 363 случая (63 %). Проведено 33259 (94,82 %) хирургических вмешательств на нижних конечностях. Географическое представительство пациентов охватывает все провинции, муниципалитеты, находящиеся в непосредственном подчинении центрального правительства, автономные районы Китая и 12 зарубежных стран. Было выявлено 202 этиологических фактора, включая неврологические, наследственные, метаболические, врожденные, сосудистые, лимфоидные, кожные, эндокринные, ятрогенные заболевания и последствия травм. Шесть самых распространенных видов деформаций были связаны с последствиями полиомиелита, церебральным параличом, осложнениями травм, последствиями спондилолиза, варусными и вальгусными деформациями коленного сустава, врожденной эквиноварусной косолапостью. Всего было применено 280 видов хирургических методов, большинство из которых – удлинение ахиллова сухожилия, надмыщелковая остеотомия, артродез подтаранного сустава, тибиофибулярная остеотомия, рассечение метатарзального апоневроза и пластика ахиллова сухожилия длинной малоберцовой мышцей и т.д. Ортопедические операции в сочетании с внешней фиксацией были проведены 8702 пациентам, в том числе фиксатор Илизарова был применен в 3696 случаях и гибридный фиксатор в 5006 случаях. Ортопедическая база данных Qinsihe с 40-летней историей является крупнейшей в Китае базой по лечению деформаций конечностей и установлению инвалидности. Она отражает этиологию, тип, популяционные характеристики, хирургические методы и стратегию установления инвалидности при деформациях конечностей, которые можно лечить с помощью ортопедической хирургии.

Заключение. Приведенные данные являются бесценным сокровищем для ортопедии и медицины Китая и всего мира, и их важная академическая ценность и историческое значение требуют дальнейшего изучения и в будущем. 

1. Qin S. Inspiration from the 33 year follow-up results of a case of triple arthrodesis // Chinese Journal of Orthopedics. 2013. Vol. 21, No 19. P. 2007- 2008.

2. Statistical analysis of 12840 cases of poliomyelitis sequelae / S.Qin, J. Chen, X. Zheng et al. // Chinese Journal of Orthopedics. 2004. Vol. 9. P. 17-23.

3. Surgical treatment of poliomyelitis sequelae. 1st Ed. Qin S., editor. Beijing: People's Health Publishing House. 2006. P. 3-8.

4. Data analysis of 8 113 cases of limb deformities corrected by external fixation / S. Qin, B. Guo, S. Jiao, J. Zang, L. Zhang, Y. Wang, X. Zheng, L. Shi, X. Qin // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2018. Vol. 32, No 10. P. 1241-1248. DOI: 10.7507/1002-1892.201807055

5. Domestic external fixator application in the treatment of limb deformities: 7 289 cases application report / S.H. Qin, B.F. Guo, X.J. Zheng, S.F. Jiao, H.T. Xia, A.M. Peng, Q. Pan, J.C. Zang, Z.J. Wang // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2017. Vol. 55, No 9. P. 678-683. DOI: 10.3760/cma.j.is sn.0529-5815.2017.09.008

6. Limb lengthening and reconstruction. 1st Ed. Qin S., Jiao S., Shu H., eds. Beijing: People's Military Medical Press. 2017. P. 48-68.

7. Zang J.C., Qin S.H. From Wolff law, Ilizarov technology to natural reconstruction theory. Zhongguo Gu Shang. 2013. Vol. 26, No 4. P. 287-290.

8. Lower Limb Deformities: Deformity Correction and Function Reconstruction. Chapter 2. Qin S., Zang J., Jiao S., Pan Q., eds. Springer Singapore. 2020. P. 45-66. DOI: 202010.1007/978-981-13-9604-5