Содержание некоторых сосудистых факторов роста в сыворотке крови больных с гнойными осложнениями высокоэнергетической травмы

Введение. Молекулярные аспекты функционирования организма при гнойных осложнениях костной ткани изучены недостаточно.

Цель. Изучение содержания ангиогенных факторов в сыворотке крови пациентов с высокоэнергетической травмой.

Материалы и методы. В исследование вошли 36 человек, перенесших высокоэнергетическую травму. Все пострадавшие были разделены на 2 группы. В первую группу вошли пострадавшие, без гнойных осложнений, во вторую группу включили лиц, у которых, в процессе лечения были выявлены гнойные осложнения. Иммуноферментное исследование сосудистых факторов роста проводили на комплексе оборудования фирмы Thermofisher (США). Исследование осуществляли, в соответствии с методикой из руководства к наборам R and D Systems (Ang 1 – ангиопоэтин-1, Ang 2 – ангиопоэтин-2, PDGF-AB, PDGF-BB – тромбоцитарные факторы роста), Invitrogen (EGF – эпидермальный фактор роста, VEGF – васкулоэндотелиальный фактор роста), RayBiotech (MSP - белок, стимулирующий макрофаги), Biomerika Inc. (Calcitonin-кальциотонин) США) и Immunodiagnostic (BSP – костный сиалопротеин) (Германия). Ультразвуковое исследование сосудов мягких тканей и надкостницы в зоне регенерата (дефекта) выполняли на ультразвуковом сканере «HITACHI» HI Vision Avius.

Результаты. Значение концентраций факторов роста в сыворотке крови у всех пострадавших не отличалось по половому признаку. Концентрация Ang-2 и VEGF у пострадавших второй группы была на 60 % снижена в сравнении с концентрацией группы людей, не имеющих гнойных осложнений. Сывороточная концентрация EGF у людей, страдающих от осложнений высокоэнергетической травмы, была в 1,6 раза выше концентрации у пациентов, не имеющих инфекционных осложнений травм. Исследование факторов роста, к которым относятся тромбоцитарный фактор роста PDGF-AB, PDGF-BB, не выявило существенных различий между группами. Наши данные о преимущественных изменениях концентрации сосудистых факторов роста были подтверждены результатами допплеровского сканирования.

Заключение. Имеющиеся данные позволяют предполагать, что исследуемые факторы роста могли бы стать дополнительными диагностическими и прогностическими маркерами у данной категории обследованных лиц.

1. Диагностическое значение показателей гомеостаза больных в отдаленные сроки реабилитации их методом управляемого чрескостного остеосинтеза по поводу остеомиелитических полостей костей нижних конечностей / А.И. Лапынин, Л.А. Попова, М.А. Ковинька, С.Н. Лунёва, Н.В. Тушина // Технологии живых систем. 2014. Т. 11, № 5. С. 54-58.

2. Angiogenesisin bone regeneration // K.D. Hankenson, M. Dishowitz, C. Gray, M. Schenker // Injury. 2015. Vol. 42, No 6. P. 556-561. DOI: 10.1016/j.injury.2011.03.035

3. Caplan A.I., Correa D. PDGF in bone formation and regeneration: new insights into a novel mechanism involving MSCs // J. Orthop. Res. 2011. Vol. 29, No 12. P. 1795-1803. DOI: 10.1002/jor.21462

4. Direct bone formation during distraction osteogenesis does not require TNFalpha receptors and elevated serum TNFalpha fails to inhibit bone formation in TNFR1 deficient mice / E.C. Wahl, J. Aronson, L. Liu, R.A. Skinner, M.J. Miller, G.E. Cockrell, J.L. Fowlkes, K.M. Thrailkill, R.C. Bunn, M.J. Ronis, C.K. Lumpkin Jr. // Bone. 2010. Vol. 46, No 2. P. 410-417. DOI: 10.1016/j.bone.2009.09.011

5. Infant mortality and congenital anomalies from 1950 to 1994: an international perspective / A. Rosano, L.D. Botto, B. Botting, P. Mastroiacovo // J. Epidemiol. Community Health. 2000. Vol. 54, No 9. P. 660-666. DOI: 10.1136/jech.54.9.660

6. Fawcett L.B., Buck S.J., Brent R.L. Limb reduction defects in the A/J mouse strain associated with maternal blood loss // Teratology. 1998. Vol. 58, No 5. P. 183-189. DOI: 10.1002/(SICI)1096-9926(199811)58:53.0.CO;2-L

7. Stogov M.V., Luneva S.N., Novikov K.I. Growth factors in human serum during operative tibial lengthening with the Ilizarov method // J. Orthop. Res. 2013. Vol. 31, No 12. P. 1966-1970. DOI 10.1002/jor.22454

8. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. 459 с.

9. Гайдышев И.П. Решение научных и инженерных задач средствами Excel, VBA и C/C++. СПб.: БХВ-Петербург, 2004. 512 с.

10. Федорович А.А. Неинвазивная оценка вазомоторной и метаболической функции микрососудистого эндотелия в коже человека // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2013. Т. 12, № 2. С. 15-25.

11. Мироманов A.M., Мироманова H.A., Намоконов Е.В. Прогнозирование гнойно-воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с переломами длинных трубчатых костей // Травматология и ортопедия России. 2009. № 4. C. 88-90.

12. Кочетков А.В., Гудилов М.С. Клинико-лабораторная диагностика и мониторинг гнойно-септических осложнений после операций на органах брюшной полости // Новости хирургии. 2015. Т. 23, № 1. С. 105-111. DOI: 1018484/2305-0047.2015.1.105

13. Plate osteosynthesis versus hemiarthroplasty in proximal humerus fractures – does routine screening of systemic inflammatory biomarkers makes sense? / K. Horst, F. Hildebrand, R. Pfeifer, K. Köppen, P. Lichte, H.C. Pape, T. Dienstknecht // Eur. J. Med. Res. 2015. Vol. 20, No 1. P. 5. DOI: 10.1186/s40001-014-0079-z

14. Гаврилова К.П., Федоров В.Э. Анализ причин послеоперационных осложнений в экстренной хирургической практике: тез. докл. конф. «Аспирантские и докторантские чтения: клинические дисциплины» // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. Т. 3, № 3. С. 810.

15. Щава С.П. Факторы роста сосудов и неоангиогенез при гипоксии и ишемии // Дальневосточный медицинский журнал. 2007. № 1. С. 127 131.

16. Blanco R., Gerhardt H. VEGF and Notch in tip and stalk cell selection // Cold Spring Harb. Perspect. Med. 2013. Vol. 3, No 1. P. a006569. DOI: 10.1101/cshperspect.a006569

17. Suppression of retinal neovascularization in vivo by inhibition of vascular endothelial growth factor (VEGF) using soluble VEGF-receptor chimeric proteins / L.P. Aiello, E.A. Pierce, E.D. Foley, H. Takagi, H. Chen, L. Riddle, N. Ferrara, G.L. King, I.E. Smith // Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. 1995. Vol. 92, No 23. P. 10457-10461. DOI: 10.1073/pnas.92.23.10457

18. Методы диагностики эндотелиальной дисфункции / А.Н. Иванов, А.А. Гречихин, И.А. Норкин, Д.М. Пучиньян // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2014. Т. 13, № 4. С. 4-11.

19. Cytocompatibility of regenerated silk fibroin film: a medical biomaterial applicable to wound healing / T.L. Liu, J.C. Miao, W.H. Sheng, Y.F. Xie, Q. Huang, Y.B. Shan, J.C. Yang // J. Zhejiang Univ. Sci. B. 2010. Vol. 11, No 1. P. 10-16. DOI: 10.1631/jzus.B0900163