Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с высоким вывихом бедра с использованием устройства для подвертельной укорачивающей остеотомии бедренной кости

Аннотация

Введение. Эндопротезирование тазобедренного сустава с укорачивающей остеотомией является технически сложным оперативным вмешательством. Пересечение бедренной кости возможно как методом «свободной руки», так и с использованием специальных устройств.Цель. Оценить эффективность применения специального устройства для укорачивающей остеотомии при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава в сравнении с операциями, выполненными без использования направителя для остеотомии. Материалы и методы. Было выполнено 16 операций по замене тазобедренного сустава с укорачивающей остеотомией у больных с высоким вывихом бедра. Общая группа была разделена на 2 подгруппы: исследуемую (8 случаев), в которой для остеотомии использовалось специальное устройство, и контрольную (8 случаев). Нами использовались клинические и лучевые методы исследования, проводилась оценка по шкале Harris Hip Score до и после лечения. Результаты. Продолжительность операции и интраоперационная кровопотеря в исследуемой подгруппе были меньше, чем в контрольной, однако эти различия не были статистически значимыми. Средняя оценка по шкале Харриса в общей группе значительно увеличилась. Среднесрочная оценка в исследуемой подгруппе была 85,4 ± 1,9 балла, что незначительно отличалось от контрольной (81,9 ± 1,2 балла). Средний период наблюдения составил 40 ± 8 месяцев, было отмечено два случая несращения в зоне остеотомии и один случай транзиторной нейропатии седалищного нерва. У двух пациентов с несращениями фрагментов бедренной кости была выполнена накостная фиксация с костной пластикой. Вывод. Использование специальных устройств для выполнения подвертельной остеотомии технически упрощает эндопротезирование у больных с высоким вывихом бедра, сокращает время операции и уменьшает кровопотерю.