Введение. Эндопротезирование тазобедренного сустава с укорачивающей остеотомией является технически сложным оперативным вмешательством. Пересечение бедренной кости возможно как методом «свободной руки», так и с использованием специальных устройств.Цель. Оценить эффективность применения специального устройства для укорачивающей остеотомии при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава в сравнении с операциями, выполненными без использования направителя для остеотомии. Материалы и методы. Было выполнено 16 операций по замене тазобедренного сустава с укорачивающей остеотомией у больных с высоким вывихом бедра. Общая группа была разделена на 2 подгруппы: исследуемую (8 случаев), в которой для остеотомии использовалось специальное устройство, и контрольную (8 случаев). Нами использовались клинические и лучевые методы исследования, проводилась оценка по шкале Harris Hip Score до и после лечения. Результаты. Продолжительность операции и интраоперационная кровопотеря в исследуемой подгруппе были меньше, чем в контрольной, однако эти различия не были статистически значимыми. Средняя оценка по шкале Харриса в общей группе значительно увеличилась. Среднесрочная оценка в исследуемой подгруппе была 85,4 ± 1,9 балла, что незначительно отличалось от контрольной (81,9 ± 1,2 балла). Средний период наблюдения составил 40 ± 8 месяцев, было отмечено два случая несращения в зоне остеотомии и один случай транзиторной нейропатии седалищного нерва. У двух пациентов с несращениями фрагментов бедренной кости была выполнена накостная фиксация с костной пластикой. Вывод. Использование специальных устройств для выполнения подвертельной остеотомии технически упрощает эндопротезирование у больных с высоким вывихом бедра, сокращает время операции и уменьшает кровопотерю.
Introduction Hip joint arthroplasty combined with shortening osteotomy is a technically difficult surgical intervention. Transection of the femur is possible both with the free-hand method and with the use of special devices. Purpose To evaluate the efficiency of using a special device for shortening osteotomy in total hip arthroplasty in comparison with the operations performed without an osteotomy guide. Materials and methods There were 16 hip replacement surgeries that included shortening osteotomy performed in patients with high dislocation of the femur. The group was divided into 2 subgroups: the study subgroup (8 cases), in which a special device was used for osteotomy, and the control subgroup (8 cases). We used clinical and radiographic study methods, and assesssed the Harris Hip Score (HHS) before and after treatment. Results Duration of the intervention and intraoperative blood loss in the first subgroup were shorter than in the control group but the difference was not statistically significant. The mean HHS increased significantly in the whole group. The midterm HHS in the study subgroup was 85.4 ± 1.9 points, which slightly differed from the control (81.9 ± 1.2 points). The mean follow-up period was 40 ± 8 months. There were two cases of nonunion in the osteotomy site and one case of transient sciatic neuropathy. Two patients with nonunion of the femoral fragments were treated by plating and bone grafting. Conclusion The use of a special device for subtrochanteric osteotomy technically simplifies the arthroplasty procedure in patients with high dislocation of the femur, shortens the operation time and reduces blood loss.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.