Неспецифический остеомиелит позвоночника (НОП) у пациента с первичной подагрой на фоне синдрома Леша–Найхана (СЛН): описание клинического случая и обзор литературы

Аннотация

Введение. Подагрические поражения позвоночника редко встречаемые формы «серонегативных спондилоартритов». В статье приводится обзор литературы первичных и вторичных форм подагрических спондилоаритритов и представлен клинический пример неспецифического остеомиелитапозвоночника (НОП) у пациента с первичной формой подагры – синдромом Леши-Найхана (СЛН). Цель. Показать сложность диагностики и лечения пиогенного спондилита у пациента с генетически предопределенной формой первичной подагры СЛН. Материалы и методы. Клинико-лучевую оценку состояния пациента проводили в соответствии с Клиническими рекомендациями лечения инфекционных спондилитов (2018). Эффективность проведенного хирургического лечения изучали по стандартным шкалам и опросникам: ODI, SF-36, VAS, ASIA. Результаты. В связис болевым синдромом, выраженными неврологическими проявлениями и нестабильностью позвоночника пациенту проведена декомпрессивно-стабилизирующая операция. Окончательный диагноз тофусного поражения позвоночника установлен с помощью световой поляризационной микроскопии. Заключение. Диагностика и лечение подагрического спондилоартрита затруднительна. Приведенный клинический пример развития НОП у пациента с СЛН показал, что отсутствие гистологической и бактериологической верификации послеоперационного материала привело к диагностической ошибке и неправильной трактовке диагноза. Поскольку лучевые изменения позвоночника при подагре, как правило, неспецифичны, то для верификации диагноза необходима трепанобиопсия и исследование гистологического материала в поляризующем свете.