Введение. Подагрические поражения позвоночника редко встречаемые формы «серонегативных спондилоартритов». В статье приводится обзор литературы первичных и вторичных форм подагрических спондилоаритритов и представлен клинический пример неспецифического остеомиелитапозвоночника (НОП) у пациента с первичной формой подагры – синдромом Леши-Найхана (СЛН). Цель. Показать сложность диагностики и лечения пиогенного спондилита у пациента с генетически предопределенной формой первичной подагры СЛН. Материалы и методы. Клинико-лучевую оценку состояния пациента проводили в соответствии с Клиническими рекомендациями лечения инфекционных спондилитов (2018). Эффективность проведенного хирургического лечения изучали по стандартным шкалам и опросникам: ODI, SF-36, VAS, ASIA. Результаты. В связис болевым синдромом, выраженными неврологическими проявлениями и нестабильностью позвоночника пациенту проведена декомпрессивно-стабилизирующая операция. Окончательный диагноз тофусного поражения позвоночника установлен с помощью световой поляризационной микроскопии. Заключение. Диагностика и лечение подагрического спондилоартрита затруднительна. Приведенный клинический пример развития НОП у пациента с СЛН показал, что отсутствие гистологической и бактериологической верификации послеоперационного материала привело к диагностической ошибке и неправильной трактовке диагноза. Поскольку лучевые изменения позвоночника при подагре, как правило, неспецифичны, то для верификации диагноза необходима трепанобиопсия и исследование гистологического материала в поляризующем свете.
Introduction Lesions of the spine due to gout are rare types of seronegative spondyloarthritis. The article provides a review of the literature of primary and secondary types of gouty spondyloaritritis and presents a clinical example of nonspecific osteomyelitis of the spine (NOS) in a patient with the primary Lesh-Nyhan syndrome (LNS). The aim of the work is to show the complexity of diagnosis and treatment of pyogenic spondylitis in a patient with a genetically predetermined primary gout LNS. Materials and methods Clinical and radiographic assessment of the patient was performed in accordance with the clinical recommendations for the treatment of infectious spondylitis (2018). The effect of surgical treatment was studied with standard scales and questionnaires: ODI, SF-36, VAS, ASIA. Results Due to pain, severe neurological manifestations and instability of the spine, the patient underwent a decompression stabilizing surgery. The final diagnosis of gout tophus lesions of the spine was established with light polarization microscopy. Conclusion Diagnosis and treatment of gout spondyloarthritis is difficult. The clinical case of NOS in a patient with LNS showed that a diagnostic errorand incorrect interpretation of the diagnosis may occur if the postoperative material is not verified histologically and bacteriologically. Since radiographic changes in the spine are usually nonspecific in gout, trepanation biopsy and examination of the histological material with polarizing light are necessary to verify the diagnosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.