Морфо-биохимические параллели при оценке состояния сосудистого русла мягких тканей спины у больных с нейрофиброматозом I типа

Цель. Провести анализ морфо-биохимических параллелей при исследовании структурных изменений сосудистого русла кожи спины, паравертебральных мышц в области оперативного вмешательства (на вершине деформации позвоночника) и сывороточных концентраций васкулярноэндотелиальных факторов роста и их рецепторов у больных с кифосколиозом на фоне нейрофиброматоза I типа. Материалы и методы. Работа основана на результатах обследования сплошной когорты больных с НФ-I – 12 человек. В процессе исследования осуществляли измерение концентрации в сыворотке крови васкулярноэндотелиальных факторов роста (VEGF, VEGF-А, FGF-basic) и рецепторов к данным факторам (VEGF-R2, VEGF-R3) с использованием иммуноферментного анализа. Гистологическими методами с помощью световой и сканирующей электронной микроскопии изучали биоптаты кожи спины и паравертебральных мышц, взятых в проекции вершины деформации позвоночника в ходе хирургической коррекции кифосколиоза. Результаты. Концентрация факторов роста VEGF и VEGF-A была выше референсных значений на 8 (р = 0,00908) и 417 % (р = 0,00392) соответственно. Содержание рецептора VEGF-R2 превышало референсный уровень на 215 % (р = 0,00622). Величина концентрации рецептора VEGF-R3, наоборот, была снижена на 58,1 % (р = 0,00415). Содержание фактора роста FGF-basic в сыворотке крови находилось в пределах контрольных значений (р = 0,05613). В биоптатах кожи спины были выявлены изменения гистоструктуры сосудистых стенок артерий и вен крупного и среднего калибров, фиброз и облитерация просветов отдельных сосудов, гиперемия микрососудов венозного и капиллярного русла, формирование воспалительных инфильтратов в адвентиции крупных и средних сосудов и в околососудистых пространствах, наличие геморрагий. В мышцах патологические изменения проявлялись в виде фиброза и сужения (до полной облитерации) просветов сосудов артериального звена, увеличения диаметра тонкостенных сосудов венозного русла, повышения их проницаемости, обусловливающие повсеместные обширные геморрагии. Заключение. Повышенная концентрация васкулярноэндотелиальных факторов роста и их дисбаланс с рецепторами у больных с НФ-I сочетаются с патогистологическими структурными изменениями сосудистого русла кожи спины и паравертебральных мышц, обусловленными наличием процесса воспаления. Полученные результаты необходимо учитывать как при хирургическом лечении проявлений этого сложного заболевания, так и планировании лечебно-реабилитационных мероприятий в целом.