Особенности динамики сосудистых факторов роста (VEGF) в крови пациентов с витамин D-резистентным рахитом в процессе коррекции многоплоскостных деформаций нижних конечностей

Введение. Витамин D-резистентный рахит является системными заболеванием, характеризующимся нарушениями процессов костного ремоделирования, что вызывает сложности при ортопедическом лечении патологии опорно-двигательного аппарата. Однако анализу содержания и динамике сосудистых факторов роста (VEGF), которые участвуют в трансформации хряща в кость при формировании дистракционного регенерата, в литературе не уделено должного внимания. Цель. Изучение концентрации васкулярноэндотелиальных факторов роста (VEGF и VEGF-А) и их рецепторов (VEGF-R2, VEGF-R3) в сыворотке крови на этапах комбинированного остеосинтеза у больных с витамин D-резистентным рахитом в процессе коррекции многоплоскостных деформаций нижних конечностей. Материалы и методы. Работа основана на результатах обследования 24 больных с многоплоскостными деформациями костей нижних конечностей вследствие витамин D-резистивного рахита. Всем больным было выполнено хирургическое лечение, включающее комбинацию чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова и интрамедуллярного остеосинтеза спицами с гидроксилапатитным покрытием. В процессе лечения производили измерение концентрации в сыворотке крови васкулярноэндотелиальных факторов роста (VEGF и VEGF-А) и их рецепторов (VEGF-R2, VEGF-R3). Значения, полученные при обследовании пациентов, сравнивали со значениями референсной группы, которая составила 180 соматически здоровых людей. Результаты представлены в процентах по отношению к референсным значениям. Результаты. До лечения концентрация сосудистых факторов роста и рецептора VEGF-R2 в сыворотки крови больных значительно превышала уровень нормы: VEGF – на 1990 % (р = 0,0033); VEGF-A – на 450 % (р = 0,00042); VEGF-R2 – на 392 % (р = 0,0052). При этом концентрация рецептора VEGF-R3, наоборот, была на 68 % (p меньше 0,05) ниже, чем у субъективно здоровых людей. Хирургическое лечение, приводило к дополнительному увеличению содержанию факторов роста VEGF, VEGF-A (максимальная концентрация на этапе дистракции). Динамика рецептора VEGF-R2 имела противоположный характер. Динамика рецептора VEGF-R3 в процессе хирургической коррекции имела своеобразие. На первом этапе содержание VEGF-R3 оставалось практически на дооперационном уровне. В период дистракции аппаратом и формирования регенерата этот рецептор имел наименьшую концентрацию в сыворотке крови (21 % от нормы). В конце лечения был снижен относительно дооперационного уровня на 25 %. Заключение. У больных с витамин D-резистивным рахитом выявлен значительный дисбаланс сывороточных концентраций эндотелиальных факторов роста и их рецепторов. В процессе хирургической коррекции многоплоскостных деформаций конечностей определялась противофазность динамики содержания факторов роста и их рецепторов.