Особенности реакции организма на первичную артропластику при травме проксимального отдела бедра у пострадавших с повышенным индексом массы тела (предварительное сообщение)

Аннотация

Введение. Повреждение проксимального отдела бедренной кости остается значимой проблемой травматологии у лиц пожилого возраста. Традиционный подход, заключающийся в остеосинтезе костных фрагментов, является методом выбора в стандартных ситуациях, но оказался недостаточным для пострадавших с повышенным индексом массы тела. Значительная отсрочка возможности полноценной ходьбы у этой группы пациентов после фиксации костных фрагментов системами динамической фиксации требует поиска нестандартного подходов в лечении. В этой связи, расширение показаний к артропластике при переломах проксимального отдела бедра позволяет надеяться на улучшение мобильности стольсложной группы пострадавших уже на ранних сроках реабилитации. Материалы и методы. Проведен анализ результатов замены тазобедренного сустава у 52 пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости на этапах реабилитации (до 12 месяцев после травмы). Они были разделены на две группы: I (основная) – пациенты с различной степени выраженности нарушениями весоростовых характеристик (28 случаев, где ИМТ (Индекс Массы Тела) ≥ 25) и II (сравнения) – 24 пациента с нормальным ИМТ (меньше 25). Сравнение включало оценку длительности проведения операции, интра- и послеоперационного объема кровопотери и уровня гемоглобина, частоты ранних осложнений и индекса по шкале Харриса на сроках в 6 и 12 месяцев после операции. Результаты. Статистический анализ полученных параметров показал значимую связь между излишним весом, длительностью вмешательства и кровопотерей, а также клинико-функциональными показателями пациентов на сроке в 6 месяцев после замены сустава по шкале Харриса (р меньше 0,05), но констатировал несомненную эффективность артропластики по окончании периода реабилитации. Заключение. Излишний вес усложняет артропластику тазобедренного сустава, но оказывает значимое влияние на реакцию организма пострадавших с травмой области проксимального отдела бедренной кости лишь на ранних этапах лечения.