Результаты хирургического лечения переломов надколенника

Аннотация

Введение. Переломы надколенника составляют около 1 % от всех переломов костей скелета. В отдаленные сроки наблюдаются артрозы, ложные суставы и другие осложнения, что негативно отражается на функции нижней конечности. Цель. Выработать наиболее оптимальные методики остеосинтеза при переломах надколенника. Материалы и методы. Проведен анализ отдаленных результатов лечения 78 пациентов с переломами надколенника в период 2017–2018 гг. по шкале KOOS (Шкала исхода травмы и остеоартроза коленного сустава) с клиническим осмотром и рентгенологическим исследованием пациентов. В зависимости от способа хирургического лечения пациентов мы разделили их на 5 групп: остеосинтез по Weber; «крестообразный остеосинтез» и другие способы остеосинтеза надколенника с использованием спиц и проволоки; комбинированный остеосинтез (остеосинтез по Weber с дополнительным винтом или серкляжем); частичная пателлэктомия и остеосинтез нижнего полюса надколенника с боковым армированием собственной связки надколенника с обеих сторон. Результаты. Сравнительный анализ групп пациентов после хирургического лечения переломов надколенника по шкале KOOS показал наилучшие результаты при остеосинтезе поперечных двухфрагментарных переломов надколенника по Weber – 72 %. Положительные результаты лечения пациентов с многофрагментарными переломами надколенника с использованием спиц и проволоки составили 64 %; после восстановления нижнего полюса – 68 %, после частичной пателлэктомии – 57 %. Выводы. При двухфрагментарных переломах надколенника применение остеосинтеза двумя спицами и стягивающей проволочной петлей является методом выбора. При многофрагментарных переломах надколенника хорошие результаты достигаются использованием «крестообразного» остеосинтеза и другими идентичными способами с использованием спиц и стягивающих проволочных петель. Применение пателлэктомии с последующей фиксацией блокирующей проволочной петлей следует избегать при всех видах переломов надколенника. При переломах нижнего полюса предпочтительна его фиксация к основному фрагменту надколенника.