Клинико-рентгенологическая характеристика деформаций костей предплечья у детей с множественной экзостозной хондродисплазией

Аннотация

Актуальность. Частота встречаемости деформаций костей предплечья у детей, сформировавшихся на фоне множественной экзостозной хондродисплазии (МЭХД), достигает 30–80 %. В литературе имеется скудное количество работ, которые описывают деформации костей предплечья у пациентов с МЭХД не только с позиции расположения экзостозов и положения головки лучевой кости, но и истинные варианты деформаций. Цель. Изучение деформаций костей предплечья у пациентов с множественной экзостозной хондродисплазией. Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы рентгенограммы костей предплечья 84 пациентов (151 конечность) с диагнозом «Множественная экзостозная хондродисплазия» в возрасте от 4 до 17 лет, находившихся на лечении в отделении № 1 ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» с 2004 по 2018 год. Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от типа по классификации Jo и Jung. Выполнена оценка деформаций на основании лучевых методов исследования в соответствии с референтными линиями и углами для костей предплечья. Результаты. Выявлены наиболее часто встречающиеся варианты деформаций предплечья: варусно-рекурвационная деформация локтевой кости на границе верхней и средней трети (55 % случаев); варусно-рекурвационная деформация локтевой кости на границе верхней и средней трети в сочетании с варусной деформацией лучевой кости в средней трети (15 % случаев); а также их сочетания с вывихом или подвывихом головки лучевой кости (30 % случаев). Углы НСЛК (RAA) (наклона суставной поверхности лучевой кости) и ИЛК (RB) (искривления лучевой кости) не имели значимой разницы у пациентов с различными типами деформаций костей предплечья согласно классификации Jo и Jung. Заключение. Изучение многообразия вариантов деформаций предплечья у детей, сформировавшихся на фоне экзостозной хондродисплазии, поможет при дифференцированном подходе выбора методики хирургического лечения в зависимости от типа деформации.