Пластика медиального капсулолигаментарного комплекса второго плюснефалангового сустава при лечении статических деформаций стопы

Аннотация

Введение. Совершенствование технологий лечения пациентов с деформациями малых пальцев стопы является актуальной задачей. Проблематика данного направления состоит в отсутствии единых подходов, в значительном количестве осложнений и низкой удовлетворенности пациентов результатами лечения. Нередким осложнением хирургического лечения является остаточная отводящая деформация второго пальца стопы. При этом в литературе вопросы лечения данной патологии освещены не в достаточной мере, а методы хирургической коррекции обладают серьезными недостатками. В связи с этим поставлена цель исследования: оценить эффективность оригинальной методики коррекции отводящей деформации второго пальца стопы. Основой предложенного подхода является укрепление медиальных капсулолигаментарных структур плюснефалангового сустава сухожилием короткого разгибателя пальцев стопы. Материалы и методы. Проведен анализ результатовлечения 26 (100 %) пациентов, оперированных по поводу отводящей деформации второго пальца стопы на базе ННИИТО в 2016–2017 годах. В группу исследования вошло 15 (58 %) пациентов, которым коррекцию остаточной деформации проводили по предложенной методике. В группе сравнения у 11 (42 %) пациентов использовали метод капсулотомии второго плюснефалангового сустава с трансартикулярной фиксацией спицей Киршнера. В исследовании использовали клинический, рентгенологический, хирургический, функциональный и статистический методы. Окончательная оценка результатов лечения проводилась через 1 год после операции. Результаты. Применение традиционного метода коррекции отводящей деформации в группе сравнения продемонстрировало крайне низкую его эффективность. С другой стороны, в группе исследования получили 13 (86,6 %) хороших результатов, 1 (6,7 %) удовлетворительный и 1 (6,7 %) неудовлетворительный результат. Дискуссия. При коррекции деформаций малых пальцев стопы в плантарной плоскости многие авторы отмечают важность восстановления капсулолигаментарного комплекса плюснефаланговых суставов. Предложенный нами метод позволяет избежать нежелательных остаточных деформаций за счет ряда технических преимуществ с хорошими клиническими и функциональными результатами.