Диагностические критерии поражения локтевого сустава у детей с ювенильным артритом

Аннотация

Ювенильный артрит – это одно из тяжелых воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей, которое приводит к развитию контрактур и ранней инвалидизации с полной утратой функции суставов. Изолированное поражение локтевого сустава у детей при ювенильном артрите (ЮА) считается редким и прогностически неблагоприятным и, как правило, диагностируется только на поздней стадии. Поэтому ранняя диагностика с применением различных методов визуализации суставной патологии является актуальной проблемой, так как позволяет сохранить функцию локтевого сустава и снизить уровень инвалидизации у детей. Цель. Определить наиболее информативные методы диагностики и клинико-лабораторные изменения, которые позволяют на ранних стадиях болезни визуализировать достоверные признаки в локтевом суставе у детей, характерные для ювенильного артрита (ЮА). Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 15 детей, которые получали лечение по поводу хронического артрита локтевого сустава. Были изучены особенности клинико-инструментальной картины, динамика суставного синдрома и эффективность противоревматической терапии. Результаты и обсуждение. Проведенное исследование позволило выявить ряд особенностей поражения локтевого сустава у детей с ЮА. 1. Дебют, ассоциированный с травмой верхней конечности, и “немая” лабораторная картина имели место более чем в 80 % случаев. 2. Отсутствие утренней скованности и ярко выраженного болевого компонента, суставное поражение по типу “сухого” синовита с формированием контрактуры у большинства детей характеризовали клиническую картину ювенильного артрита. 3. Рентгенологическое исследование позволило охарактеризовать субхондральную зону суставной поверхности локтевого отростка локтевой кости как область раннего эрозирования. 4. Степень влияния монотерапии НПВС на уровень выраженности признаков синовита локтевого сустава у детей была незначительной. 5. Диагностика хронического артрита локтевого сустава у детей должна включать комплексный подход в оценке данных клинико-инструментальной картины с учетом их динамики и обязательным определением анатомо-возрастных особенностей локтевого сустава, что и будет способствовать выявлению истинной причины хронического артрита.